心血管疾病是威脅我國居民健康的“頭號殺手”。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告 2021》統(tǒng)計，我國如今有3.3億的心血管病人，平均每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，居于眾病之首。

在多數(shù)人看來，冬季是心血管疾病的“高發(fā)季”，夏季則屬于“安全季”。其實(shí)不然，高溫的夏季也需特別當(dāng)“心”，盡力養(yǎng)“心”。

1、高溫對心血管疾病有何影響？

越來越多的研究表明，炎熱的夏季是心血管疾病的高發(fā)期：

2009年，刊登在《環(huán)境與健康》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，夏季日最高氣溫每升高1°C，心腦血管疾病的急診人次就會增加4.3%。

2015年，一項(xiàng)研究分析了南京城區(qū)2003-2007年氣候變化對居民心血管疾病死亡的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：當(dāng)夏季的白天最高溫度高于32℃時，心血管疾病的死亡人數(shù)就會增加。

2017年，國外一篇關(guān)于非適宜氣溫與心血管疾病關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)綜述表明，高溫暴露會使心血管疾病的死亡風(fēng)險增加1.3%。

2018年，一項(xiàng)針對“上海環(huán)境溫度與風(fēng)濕性心臟病每日住院人數(shù)的關(guān)系”研究表明，日平均溫度越高，風(fēng)濕性心臟病患者的住院風(fēng)險越大，這種關(guān)聯(lián)在老年人中尤其突出。

2019年，一項(xiàng)發(fā)表在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志上的關(guān)于“高溫天氣與疾病加重情況”分析的研究指出，46%的心血管疾病患者在高溫天氣下會出現(xiàn)疾病加重的現(xiàn)象，其中心絞痛的患者病情加重的比例最大，高達(dá)65%，其次是冠心病，為62%。

2、為何高溫的影響如此之大？

以上的研究告訴我們，高溫不僅會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)作，還會使患者病情加重，甚至增加其死亡的風(fēng)險。

高溫何以對我們的心血管健康構(gòu)成如此巨大的威脅？原因主要包括以下幾個方面：

1、高溫導(dǎo)致心血管負(fù)擔(dān)加重

近日，一項(xiàng)刊登在美國《應(yīng)用生理學(xué)雜志》上的新研究發(fā)現(xiàn)，在潮濕環(huán)境下，僅需34°C就會增加心血管負(fù)荷。

氣溫升高時，人體的活動和代謝增加，血液循環(huán)加快，從而使身體的耗氧量增加，導(dǎo)致心血管負(fù)擔(dān)加重。

當(dāng)人處于高溫環(huán)境中，主要通過熱傳導(dǎo)、輻射和蒸發(fā)等方式來散熱，以達(dá)到維持體溫平衡的目的。身體為了增加散熱，會使體表的小血管擴(kuò)張，皮膚血流量比平時增加3~5倍，這樣會影響心臟等重要臟器的血供，也會導(dǎo)致心血管的負(fù)擔(dān)加重。

當(dāng)人體的心臟、血管、血液系統(tǒng)處于高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)時，自身的功能就會大大減弱，從而使原有的心血管疾病加重，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊叩?strong>死亡。

2、血液黏稠度增加

夏季的高溫促使人體散熱機(jī)制的加快運(yùn)轉(zhuǎn)，在散熱的過程中，容易造成人體水分的丟失，使得血液會變得相對濃縮、黏稠度增加，易導(dǎo)致血管中形成血栓。血栓的產(chǎn)生非常危險，輕則引起血壓升高、心血管功能紊亂和局部供血不足，重則威脅生命。

3、心臟和大腦供氧不足

夏季地表溫度高，氣壓隨之下降，這時人體容易出現(xiàn)呼吸困難，吸進(jìn)的氧氣減少，會導(dǎo)致心臟和大腦的供氧不足，從而可能誘發(fā)心血管疾病患者的死亡。

4、高溫導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)

一項(xiàng)動物模擬試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)環(huán)境溫度升高時中，小鼠會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，并且隨著高溫持續(xù)時間的延長，小鼠體內(nèi)的炎癥反應(yīng)會不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，而這一系列變化可能會造成動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生發(fā)展。

而在溫度驟降的過程中，血管又會迅速收縮，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化的加重和血栓的形成，這可能直接導(dǎo)致最終冠心病發(fā)病和死亡。

同理，高溫對人類心血管的不利影響，存在相似的病理機(jī)制。

3、高溫天如何預(yù)防心血管疾??？

眼下已經(jīng)進(jìn)入中伏，正是一年中最為炎熱的時候，面對心血管疾病的威脅，我們不能放松警惕，可以從以下幾個方面進(jìn)行防范：

1、清淡飲食

減少高糖、高油、高鹽食物的攝入，尤其是含飽和脂肪酸高的動物性食物如畜肉，日常攝入的蛋白質(zhì)類食物以禽類、魚蝦、豆制品為主。多吃富含膳食纖維和維生素的蔬菜、水果及全谷物。注意補(bǔ)充水分，但不要大量喝冰水、吃冷飲。

2、適量運(yùn)動

建議每周進(jìn)行5次中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等，運(yùn)動時間在30-60分鐘。但要避免在早上6-11點(diǎn)運(yùn)動，因?yàn)檎{(diào)查顯示，70-80%的心腦血管疾病都發(fā)生在這個時間段內(nèi)。老年人建議以打太極、散步等舒緩的運(yùn)動為主，以微微出汗為宜。

3、謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥

夏季高血壓患者的血壓波動性較大，白天在高溫的影響下，人體由于血管舒張、血流加快、阻力減少等，部分患者的血壓會出現(xiàn)下降。但夏季夜間，人的睡眠質(zhì)量相對較差，容易造成自主神經(jīng)紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮，會引起血壓的升高。因此，若擅自停藥、減藥，可能會導(dǎo)致血壓升高、血壓波動等現(xiàn)象的增加，加大發(fā)生心血管事件的風(fēng)險。

4、避免忽冷忽熱

夏天室外溫度高，而室內(nèi)開著空調(diào)溫度低，這種反復(fù)由熱到冷，由冷到熱的環(huán)境變化，對心血管患者極為不利。因此，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜調(diào)得太低，一般在26℃左右合適，室內(nèi)外的溫差最好不超過7℃。老年人要洗溫水澡，不宜用過冷或過熱的水洗澡。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國家心血管病中心.中國心血管健康與疾病報告2021[M].北京：科學(xué)出版社，2022.National Center for Cardiovascular Diseases.Annual Report on Cardiovascular Health and Diseases in China (2021)[M].Beijing:China Science Publishing & Media Ltd,2022.

[2] 王佳佳,郭玉明,李國星等.日最高氣溫與醫(yī)院心腦血管疾病急診人次關(guān)系的病例交叉研究[J].環(huán)境與健康雜志,2009,26(12):1073-1076.DOI:10.16241/j.cnki.1001-5914.2009.12.003.

[3] 梁亞瓊,洪忻,徐斐.南京市氣象因素對居民心血管疾病死亡的影響[J].中華疾病控制雜志,2015,19(01):24-27.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.01.001.

[4] Moghadamnia MT,Ardalan A,Mesdaghinia A,et al.Ambient temperature and cardiovascular mortality:a systematic review and meta-analysis[J].PeerJ,2017,5:e3574.DOI:10.7717/peerj.3574.

[5] 葛Y.，劉C.，牛Y.等.中國上海環(huán)境溫度與風(fēng)濕性心臟病每日住院人數(shù)之間的關(guān)系。國際生物氣象學(xué)雜志 62，2189–2195（2018）. https://doi.org/10.1007/s00484-018-1621-4。

[6] 陳岳偉,李旭東,殷大鵬等.高溫天氣下疾病加重情況及其未就診的影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(19):3626-3630.

[7] Cottle RM, Fisher KG, Wolf ST, Kenney WL. Onset of Cardiovascular Drift during Progressive Heat Stress in Young Adults (PSU HEAT Project). J Appl Physiol (1985). 2023 Jun 22. doi: 10.1152/japplphysiol.00222.2023. Epub ahead of print. PMID: 37348014.

[8] 劉昊辰. 熱浪對心血管疾病影響的機(jī)理研究[D].南京信息工程大學(xué),2015.

[9] 曾雁冰. 夏季心血管疾病患者綜合防治研究分析[C]//中華醫(yī)學(xué)會雜志社,中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部,廣東省醫(yī)學(xué)會,廣東省醫(yī)學(xué)會心血管病分會,福建省醫(yī)學(xué)會心血管病分會.第13屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議?？?《嶺南心血管病雜志》雜志社,2011:1.

以上僅作為科普知識，不作為具體診療意見。