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中醫(yī)治療肺結節(jié)并發(fā)甲狀腺結節(jié)的醫(yī)學案例

2022-02-09 19:20 作者:中醫(yī)腫瘤科于加軍  | 我要投稿

具體情況要結合患者實際情況辨證后,對癥、對劑量下藥,請勿擅自抓藥。

患者信息:50歲確診肺結節(jié),10多年來,有既往病史:非萎縮性胃炎、反流性食管炎、甲狀腺多發(fā)結節(jié)等病。近三年來,自覺身體越來越弱,聲音嘶啞漸重。

彩超顯示:甲狀腺左葉結節(jié)大者2.0×1.5cm,右葉結節(jié)較大者0.6×0.5cm。CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉小磨玻璃密度結節(jié),中葉肺大泡。西醫(yī)對此缺乏有效治法,只能定期復查?;颊呤志o張,生怕惡變,故來求中醫(yī)診治。


  初診:咽癢咳嗽,聲音嘶啞明顯,咽喉異物感,身體乏力,腰腿酸痛,膝下怕涼,齒齦時有出血,經常泛酸,右脅脹痛,舌淡胖瘀暗,苔白,脈濡緩尺弱。顯然為氣血虛弱,痰瘀凝聚所致,故治擬補益氣血,理氣化痰,活血散結。


  處方:生黃芪,炒白術,黨參,太子參,丹參,當歸,川芎,豬茯苓各,澤瀉,生薏仁,杏仁,炙杷葉,旋覆花(包),郁金,桔梗,連翹,蘆根,枳實,厚樸,竹茹。7劑,每日1劑,水煎,早晚2次空腹分服。

  二診:上方連服3周,體力有增,聲音嘶啞好轉,咽癢咳嗽已除,咽喉異物感及腰腿酸痛減輕,仍時有泛酸,右脅脹痛,舌淡苔白,脈濡緩尺弱。前方加減。


  處方:生黃芪,炒白術,黨參,太子參,枳實,厚樸,旋覆花(包),郁金,川楝子,元胡,焦三仙各,炒雞內金,煅瓦楞(先煎),海浮石(先煎),生龍牡(先煎)各,炙鱉甲(先煎),桔梗,蘆根。7劑,每日1劑,水煎,早晚2次食后分服。

  三診:上方又服3周,體力大增,返酸及右脅脹痛已除,仍膝下怕涼,偶有咽喉異物感,舌淡苔白,脈濡緩尺弱。前方加減。生黃芪,炒白術,黨參,太子參,當歸,川芎,丹參,雞血藤,枳實,厚樸,姜半夏,蘇梗,豬茯苓各,生薏仁,煅瓦楞(先煎),海浮石(先煎),生龍牡(先煎)各,炙鱉甲(先煎),防風,獨活。7劑,每日1劑,水煎,早晚2次空腹分服。


  四診:上方服2周,膝下怕冷明顯減輕,仍齒齦時有出血,舌淡苔白,脈濡緩尺弱。前方加減。


  處方:生黃芪,炒白術,黨參,太子參,五味子,丹參,雞血藤,豬茯苓各,澤瀉,生薏仁,當歸,川芎,白芍,熟地,煅瓦楞(先煎),海浮石(先煎),生龍牡(先煎)各,炙鱉甲(先煎),側柏炭,炒槐花。7劑,每日1劑,水煎,早晚2次空腹分服。

  五診:上方服2周,聲音嘶啞消除,齒齦出血明顯減少。


  五診后,患者肺部CT復查顯示右肺磨玻璃密度結節(jié)消失。舌淡苔白,脈濡緩尺弱。前方加減,以期氣血日旺,甲狀腺結節(jié)也消。


  鞏固方:生黃芪,炒白術,黨參,太子參,丹參,五味子,雞血藤,豬茯苓各,澤瀉,生薏仁,煅瓦楞(先煎),海浮石(先煎),炙鱉甲(先煎),生龍牡(先煎)各,懷牛膝,郁金,側柏炭。7劑,每日1劑,水煎,早晚2次空腹分服。

具體情況要結合患者實際情況辨證后,對癥、對劑量下藥,請勿擅自抓藥。


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