濕：重著、停滯、粘膩，水或津液代謝異常，為陰邪。

酸甜的食物好處是養(yǎng)陰生津止渴，但是壞處是生濕。

口渴時先喝半杯溫水，過段時間看看還渴不渴，不要喝太急。

脾為生痰之源，肺為儲痰之器。

濕在表用汗法，有虛還要補虛。頭部的濕，老師常用蒼術(shù)、茯苓（為什么？）。

西醫(yī)講濕疹不一定有濕，可能是血虛燥熱。真有濕的情況，用到澤瀉、薏苡仁、川木通，這些祛濕的藥。

拒按——實證；可按——虛實夾雜；喜按——虛證。

里急——風和熱。

水喝急一點就心悸——有濕。

肝膽濕熱：急慢性肝炎。黃疸看眼白準確，均勻的黃。

脾胃濕熱：有水腫。綠豆薏仁湯。用藥：薏苡仁、茯苓、澤瀉。

肝膽濕熱不能利水，可以健脾。如果口渴、喝水多，千萬不要去利水。這時半夏完全不能用，澤瀉也不能用。

這兩種濕熱都不能用阿膠和熟地，用天花粉?。

肝膽濕熱：煙、酒、肉、熬夜、情緒，占七八成。吃燒烤、咖喱會加重。

西醫(yī)檢查的腹水，不一定要用中藥攻水。只有出現(xiàn)中醫(yī)定義的腹水，才需要攻水，輕癥的水濕只需要健脾利濕。

嚴重腹水：十棗湯，不能太虛的人用。

帕金森是文明國家的文明病，海鮮、肉吃對了。手抖是風加痰，肝風內(nèi)動。

有些癥狀可能是吃西藥的副作用，停西藥之后也可能會出現(xiàn)某些癥狀。需要臨床經(jīng)驗加以區(qū)分，必要的時候可能需要以藥測證。

濕常與其他病因相結(jié)合，例如風濕、風水、水熱、寒濕、熱飲、水瘀、水汽。與其他病邪結(jié)合出現(xiàn)的機率僅次于風。

豆包（豆皮）容易生濕。

多吃黑豆、絲瓜、黃瓜、葛根。黑豆泡水、竹葉泡水；竹筍、銀耳都是對癥的。（徐文兵還講到所有黏黏糊糊的食物，荸薺，菌菇類，米湯。）

燥會出現(xiàn)各種“干”的癥狀，但“干”不能直接反推就是燥，血虛，或氣滯痰阻導(dǎo)致津液不能流動也會出現(xiàn)“干”的癥狀。

肺癰：肺泡化膿。

平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。——張仲景

首先懷疑有痰。

常見的痰證性質(zhì)分類有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風痰、濃痰、老痰、膠痰、瘀痰、氣痰。

見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，遺精不澀精，明得箇中趣，方為醫(yī)中杰！——朱丹溪

抗抑郁藥大部分是血清素再攝取抑制劑，一開始或許有效，但是人體是會調(diào)節(jié)血清素的生成、達到新的平衡，粗暴點說就是耐藥性，如果這時停藥，會造成比之前更嚴重的抑郁。

膿血又臭——肺癰，化膿了。

氣虛發(fā)熱要用熱性的補脾胃，血虛發(fā)熱補血。

少腹弦急——腹股溝酸。

芤脈——弱如蔥葉。

吃完飯好累，講話沒力氣——氣虛。

氣為血之帥；血為氣之母。

大失血，可能造成氣隨血脫，由于亡陰而亡陽，應(yīng)該補氣為先。

氣虛不固：因為氣虛而引起的自汗；經(jīng)期出血不收、經(jīng)間期出血；遺尿；遺精等等。

主證：氣少懶言（說話時尾音低微）、呼多吸少；神疲乏力；麥序；齒痕深。

副證：可能也有頭暈?zāi)垦?、自汗、下墜感（又稱氣陷）。

健康的呼吸：靜慢細長

腎氣足的人心肺功能好，氧氣交換率高。

帕金森又不少痰證嚴重。

氣滯?

氣郁的容易有弦脈。

氣虛時間長了導(dǎo)致氣郁；氣郁時間長了導(dǎo)致氣虛。氣虛當補，氣郁當瀉。氣郁的人常常需要嘆氣。

煙會強肺、行氣，但是會產(chǎn)生燥痰。

活動完就好了——實證。

按腹部沉取有抵抗的力——實證。

刻意拉長吐氣的時間，就會發(fā)現(xiàn)下次吸氣就會深，老師也在練。

吸氣洗飽想咳嗽——風寒束肺。

吐氣吐完才咳嗽——氣虛。

肺氣腫——把肺撐大比較舒服。桶狀胸。

肺積息賁——肺癌、塵肺病、慢阻肺。

燥痰——補氣、祛痰、行氣。皂莢粉祛痰。

過勞、心臟無力、大崩漏——氣虛不能攝血。

頭皮底下也會生帶狀皰疹。

奔豚證第三種：過山車人倒栽蔥俯沖之后，感覺一個東西沖到心臟。

有些醫(yī)家把血熱而導(dǎo)致的衄血吐血也成為氣逆，老師認為不合適，如此氣分病與血分病容易混淆。血熱上沖產(chǎn)生的各種出血證，還是以血分病來看。

老人家指甲灰白暗淡，身體和舌頭豬肝紅，不是肝癌就是肺癌。

五十歲之前的女性，身體的七八成的癥狀都會反應(yīng)在月經(jīng)。

腦神經(jīng)有一半以上都要經(jīng)過眼睛。

老師把血瘀分成三種：動脈血瘀、靜脈血瘀、微血管血瘀。

肌膚甲錯——從小腿三陰交開始，魚鱗狀。皮膚顏色淡、正?！?；皮膚變色——血瘀。黃汗的病人有可能發(fā)生肌膚甲錯。

肺氣不張——麻、杏開肺氣，丹皮、白芍活靜脈血。

上消化道出血會使大便黑，有些甚至是柏油狀。

婦科的神經(jīng)從腰椎八髎穴出來，所以經(jīng)前疼痛大部分是血瘀。

唐宗海提出久病必有瘀，瘀血的癥狀就像痰證一樣有各式各樣，無法一一列舉。太寒、太熱、太燥、氣虛、氣滯、表證、外傷、痰飲，都可能引起瘀血。

長期瘀血、氣虛出血、血虛出血，不適用于以上步驟。

中西醫(yī)對臟腑定義的不同：

• 西醫(yī)的腎衰竭，在中醫(yī)的角度可能是脾胃?。ㄆ⑼敛荒苤扑?/li>
• 西醫(yī)的急性腎炎，在中醫(yī)的角度可能是太陽風水證或寒濕表證

發(fā)燒水腫出不了汗的急性腎炎——麻黃加術(shù)湯、麻杏射干湯。

中醫(yī)講的腎臟功能——西醫(yī)講的心肺功能，微細血管暢不暢通。

相克的兩臓同時有病變，很可能實證，臨床上難治。

病案：有痰阻實證，但心臟無力。攻痰則身體更虛，補心氣則痰更難排出，攻補皆難。

解決方法：通過素食減少體內(nèi)痰的產(chǎn)生，就可以多用補藥，等體力變好、心跳有力之后，就可以加大攻實證的藥量。

蓮子、堅果類、海藻類的蛋白質(zhì)都很高

病案：西醫(yī)診斷的小細胞肺癌，在中醫(yī)看來是肝臟病。

出現(xiàn)寒熱、虛實的嚴重的反逆，都是臨床上較難處理的癥狀。

肝

動脈的血流過去，靜脈不能回來，就是中醫(yī)講的肝不能藏血。會反應(yīng)在手、指甲、舌頭。也許是熱、也許是瘀，痰阻、氣滯都有可能。

肺病的人一般比較虛，不太能攻，三分攻七分補。

肝不好的人，如果能吃素，每天入定半個小時，肝會慢慢變好。

補肝：四物湯、溫經(jīng)湯、一貫煎。

心臟不舒服的時候，大部分癥狀都在左邊。離心臟近的地方，血脈的壓力太大了，局部動脈血太多，塞住。左胸前后肌肉酸痛，因為氧氣供應(yīng)不夠，揉一揉舒服，爬樓梯費力。心臓在做虛功，去醫(yī)院檢查不出來。

心屬火，主血脈、主神、生血，君主之官、神明出焉，惡熱喜寒，心神貴在清靜內(nèi)守。

常見左手小指開始麻，休息好就好一點，麻到大拇指的話，情況很嚴重。

癲癇有七八成是小孩感冒轉(zhuǎn)化成肺炎，然后輸液造成的。

帕金森在中醫(yī)看來大多數(shù)是痰實證兼有風邪，可能的一個原因是塑料微顆粒透過血腦屏障長在了神經(jīng)細胞間。

肺屬金。主氣、司呼吸、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，為水之上源、為貯痰之器，相傅之官、治節(jié)出焉。

肺為嬌臓，易受外邪影響，喜濕惡燥。

腎屬水。藏精、主骨、主水、主納氣，宜封藏不宜耗。為水火之宅，先天之本，作強之官，伎巧出焉，惡寒喜暖。

呼吸的多少指的是時間，不是量。

練習(xí)吐納之法，可增強腎的納氣功能，起到補腎氣的效果。小孩打哈欠很快睡著，老人很累很不舒服也睡不著，差別就在腎氣。

膏肓痛，用放血效果快、好。

常見的治療小兒近視的思路：養(yǎng)脾胃，祛風邪，補腎。老花是腎氣虛比較多。靜坐、練氣等功法對視力提高有幫助。按風池、睛明，眼球正后方在后腦勺的位置。

痰重的人，預(yù)防白內(nèi)障——枸杞+決明子；菊花會輕微提神，晚上最好不要喝。

不可一見到心血管堵塞就用活血。臨床常見的心血管堵塞，在中醫(yī)看來經(jīng)常是痰阻和濕熱，還有氣滯；只有看到中醫(yī)定義的瘀血的證，才能用活血的方法治療。

肝的寒證，非常怕冷，一受冷心臓就疼——當歸四逆湯。

虛的心臓病，心臓無力——

膽摘掉常見的積重癥狀：①嚴重的氣滯；②木不能生火，心臓無力；③疏泄管道沒有，心臓亂跳，奔豚湯證。

咳嗽出血一般是鮮血，要涼血止血。

肝腎病好治，因為相生的臟腑好治。

中暑還是中暍？清利濕熱用薏仁、綠豆。

藿香正氣散用在風邪有痰濕、氣滯。

燥熱的中暑（中暍）——養(yǎng)陰生津，酸梅湯+人參、西洋參。甘蔗、黃瓜。

吐法

吐法用來打開胸中的氣郁、痰阻，也用來排除胃中的食積、毒物；吐法的功效很廣，并非現(xiàn)在西醫(yī)的洗胃、抽痰可以取代。

用濃鹽水刺激嘔吐。

癥狀比較急、嚴重或者頑固，在胸胃，可以考慮吐法。

張從正認為，吐法的適應(yīng)證較為廣泛，如引涎，漉涎、嚏氣，傷寒之下不通，癲，癇，狂，頭疼不止，痹癥，肥氣積，痿，沙淋，閉經(jīng)，目赤等，均可用吐法取效。

提壺揭蓋法：用開通上焦（宣肺或吐法）的方法通利小便和大便。

病人臥床時，應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)或轉(zhuǎn)為側(cè)身臉朝下，以防嘔吐物嗆入氣道而致窒息。

只有健康的小孩子高熱發(fā)燒才可以用下法，老人不可以，因為很少是實熱證。

下法可以治療熱證、也可以治療寒證，所以可以說是治療實證的。

下法的禁忌：病在上不可下；病在中屬于虛證也不能下；氣虛、血虛、津液不足的人，使用下法宜減量，或配合補法；脾胃的熱證、痰證，如果還沒有“過經(jīng)”也不可以下。

陽明經(jīng)證過經(jīng)到陽明腑證——熱證+腹部痛、拒按，便秘等實證。

如果因宿便導(dǎo)致的闕上痛，按眉棱點很痛（陰陵泉穴下一寸，主治面部的眉棱骨痛），可以在下針的同時通腸。

慢性病、現(xiàn)代人所謂的亞健康疾病，只要病情非急性期、沒有明顯惡化也沒有進步的久病，都可能用到廣義的和解法。

溫法要小心辨別真熱假寒。使用溫藥、熱藥的時候，就像把一個油燈的燈芯拉高起來，讓火變大。也要注意燈油能不能來得及供應(yīng)？也就是陰是否充足，陽是否來得及轉(zhuǎn)化成因（熱易于化燥）。另一個要注意的是，熱起來以后，熱是否走到該走的地方（熱易于上行升散）。

溫法有時候會配合消法中的利水法，把多余的濕氣或水去除，可以減少溫藥的使用，讓溫藥更有效。

有時用消法、補法來治療熱證。

補法之難：

一、時機。當補不補，則久虛成損，病人產(chǎn)生某些里實證，則更難治，如血虛日久成干血癆。或不當補而補，則關(guān)門留寇、病氣如油入面，也是難治。

二、劑量。重證的病人，正虛邪實之際，攻補之間劑量輕重，往往是治療勝負的關(guān)鍵。用補法的時候要考慮補而不滯，只有純虛證、而且能受補的人，才能只補不瀉，否則應(yīng)該是補瀉兼施，在固守中兼顧氣血津液的運行。

消法又稱消導(dǎo)法，只要是攻法、瀉法，但不讓病人引起下利發(fā)硬，就可以稱作消導(dǎo)法。

滋水涵木法最典型的方子是六味地黃丸。

溫腎健脾法用的藥、病人的癥狀跟治療的結(jié)果，和益火補土法一模一樣。

滋養(yǎng)肺陰的藥：麥冬、百合。

肺腎陰虛的病人一定不能瀉火。

如果病人有口苦、耳鳴（大聲）、頭脹痛、游走性頭疼，可以用瀉火清木法。

瀉土清火法——腸胃中有積滯，就要利用下法來瀉心火的實熱。把土里的食積瀉掉，上焦的火就不會太亢盛。又稱釜底抽薪。

七十五難曰：經(jīng)言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然。金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也。（《難經(jīng)》）

一個臟有問題就直接治，也可以隔一治，如果相生的臟腑也可能有問題，就要隔二治。

************************************