????????新年伊始，黑龍江省很多職工醫(yī)保參保群眾發(fā)現(xiàn)一個(gè)新變化：現(xiàn)在去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診看病，可以享受到醫(yī)保報(bào)銷了！產(chǎn)生新變化是因?yàn)槁毠せ踞t(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制從今年1月1日起在我省全面施行了。

門診看病也能醫(yī)保報(bào)銷了
????????據(jù)介紹，根據(jù)我省《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》有關(guān)要求，職工醫(yī)保參保群眾在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，報(bào)銷比例全省統(tǒng)一為在職職工一級及以下醫(yī)院70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%；退休人員一級及以下醫(yī)院75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%。全年最高報(bào)銷金額（封頂線）每人不少于2000元。具體起付線、封頂線按照各市（地）政策規(guī)定執(zhí)行。享受門診慢特病政策的參保群眾也可享受上述普通門診統(tǒng)籌政策。

????????例如，某單位在職職工小王由于身體不適，去當(dāng)?shù)匾患叶夅t(yī)院門診看病，做了血常規(guī)、大生化等甲類檢查，并購買了阿司匹林等醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品，共花費(fèi)1000元。以前，小王只能花現(xiàn)金或者醫(yī)?？ɡ锏腻X（個(gè)人賬戶余額）支付這1000元；現(xiàn)在，由于建立了門診共濟(jì)保障機(jī)制，有了普通門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷，按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定，扣除600元的起付線，剩下的400元可以按60%比例報(bào)銷，也就是小王這次只需自己花費(fèi)760元，比起以前省了240元【1000-（1000-600）×60%=760】。

個(gè)人賬戶可以全家共用
職工醫(yī)保參保群眾醫(yī)保卡里的錢（個(gè)人賬戶余額）怎么用也有新變化：使用權(quán)限上，不僅可以自己用，而且還可以給自己的配偶、父母、子女用。使用范圍上，不僅可以用來支付醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，而且還可以用來支付醫(yī)保“三項(xiàng)目錄”范圍外的醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)，有的市（地）還允許使用醫(yī)?？ɡ锏腻X（個(gè)人賬戶余額）為自己繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)、為自己的配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，等等。目前，各市（地）正在加緊進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作，建設(shè)完成后，就能實(shí)現(xiàn)全家共用了。請大家及時(shí)關(guān)注“龍江醫(yī)保”微信公眾號，獲取相關(guān)信息。

????????例如，某單位在職職工小王的孩子出生后，小王立即用自己醫(yī)保卡里的錢（個(gè)人賬戶余額）給孩子支付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，為孩子的健康增添了一份保障。不久，小王的孩子生病住院，由于他將醫(yī)?？ㄅc孩子進(jìn)行了綁定，出院結(jié)算時(shí)，他還用自己醫(yī)保卡里的錢（個(gè)人賬戶余額）為孩子支付了醫(yī)保報(bào)銷后需要自行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，使他醫(yī)?？ɡ锏腻X（個(gè)人賬戶余額）得到了有效利用。

????????伴隨著上述新變化，我省嚴(yán)格按照國家文件要求，同步調(diào)整了職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法：在職職工個(gè)人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入，退休人員個(gè)人賬戶按照當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老金平均水平2%左右定額劃入，其余資金充實(shí)到醫(yī)?；鹬?，主要用于增強(qiáng)門診保障能力，供全體職工醫(yī)保參保群眾共濟(jì)使用。建議大家養(yǎng)成到門診看病就醫(yī)的習(xí)慣，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，確保用藥安全。