一種受維基百科啟發(fā)的，用于建立高質量的醫(yī)療指南的新方法
“維基指南”方法依賴于在線協(xié)作、專家意見和卓越的數據。
為了改進制定臨床實踐指南的過程，一組國際研究人員開發(fā)了一種新方法，該方法借鑒了開放獲取的百科全書維基百科——在線合作者通過該方法為創(chuàng)建參考材料做出了貢獻。
這種新的“維基指南”方法僅在有高質量、假設證實證據時才建立臨床實踐指南，并且不像使用其他的方法那樣依賴于強制共識。
與開放從未發(fā)源編輯的維基百科不同，研究人員的新方法將投入限制在特定醫(yī)學領域具有專業(yè)知識的人。
以骨髓炎（一種骨骼感染）為測試案例，60多名貢獻者加入進來，制定了管理該疾病的臨床指南，結果發(fā)表在JAMA Network Open雜志上的一項新研究中。
美國密歇根大學衛(wèi)生大學整形外科醫(yī)生Jaimo Ahn表示：“這是一種創(chuàng)新、基于證據和共識驅動的方法，以前從未在醫(yī)學文獻中發(fā)表過——一種相關和包容性的方法”。
2021年6月和2022年2月，一群國際研究人員在網上討論了關于治療骨髓炎的正確臨床實踐的七個問題；骨髓炎是一種因感染而在骨骼中發(fā)生的炎癥或腫脹，是醫(yī)院患者疾病的常見原因。
這種骨骼疾病甚至在古代鳥類巨型動物和霸王龍下巴的化石中也被發(fā)現。
研究人員使用了新的WikiGuideline方法。這與常用的Delphi方法不同，Delphi方法是一個通過小組的受控反饋獲得共識的過程，并用于制定建議。
在實踐中，德爾福方法聚集了少數評論和投票的專家。在這個維基指南中，該團隊使用與Delphi相同的系統(tǒng)性，但所有方法、評估和建議的確定對小組的所有成員都是開放和透明的。
“另一個重要的區(qū)別是，在德爾福方法和其他類似方法中，即使小組成員實際上不同意，也非常努力迫使群體達成共識”?！跋啾戎拢敍]有高質量的數據來解決這些分歧時，他們試圖強調這些分歧”。
使用這種方法，他們發(fā)現文獻中只有足夠的數據來為他們正在調查的兩個問題制定明確的建議：增加口服抗生素療法的采用和限制治療時間。
對于其他五個問題，研究人員表示，現有數據不足以支持明確的建議。
在澳大利亞，國家健康和醫(yī)學研究委員會（NHMRC）使用GRADE方法（建議評分、評估、發(fā)展和評估）制定并支持多學科委員會或小組的臨床實踐指南，這是一種國際公認的方法，個人在將證據應用于特定結果之前對證據質量進行評分。
GRADE被認為是指導方針制定的標準，即使證據質量較低，使用該系統(tǒng)也會產生建議。
U-M Health的合著者，傳染病醫(yī)生周世偉表示：“出于多種原因，這種維基方法非常出色——它還將使臨床指南更及時”?！八姓J了許多專家建議背后的不確定性”。
接下來的步驟將涉及解決其它重要的臨床問題，在這些問題上，包容性、專家驅動但基于證據和系統(tǒng)的方法會有所幫助?！熬S基指南小組”打算建立一個非營利組織，以支持使用這種新方法制定其它指南。
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