5月17日是第18個(gè)“國(guó)際高血壓日”。北京愛爾英智眼科醫(yī)院谷威院長(zhǎng)呼吁公眾尤其是高血壓患者重視自測(cè)血壓，及時(shí)了解自己的血壓狀況，提高治療依從性，以便更好地控制血壓。因?yàn)楦哐獕翰粌H會(huì)導(dǎo)致心、腦等器官受損，還可能導(dǎo)致眼睛看不見。

今天，我們共同了解一下高血壓及高血壓眼病吧。

認(rèn)識(shí)高血壓

提及高血壓，大家都不陌生。它是一種極為常見的慢性非傳染性疾病，發(fā)病率非常高，但往往起病隱匿容易被忽視，被稱為人類健康的“無聲殺手”，且近十余年來呈明顯的年輕化趨勢(shì)。

據(jù)2020年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況》報(bào)告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上人群中，高血壓的患病率達(dá)27.5%，總?cè)藬?shù)約為3億?，F(xiàn)有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，僅有不到一半的患者知曉自己患病并進(jìn)行治療，更是只有不到四分之一的患者血壓得到有效控制。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

高血壓是導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心衰、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

此外，高血壓還會(huì)給眼睛的健康造成威脅。有資料顯示，70%的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)眼底病變，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)視力突然喪失。

高血壓性視網(wǎng)膜病變

很多高血壓患者只知道吃藥控制血壓，但沒想過高血壓也會(huì)帶來眼睛的病變，因而從未到眼科就診，檢查眼底。

正常的眼底照片

隨著病程的進(jìn)展惡化，長(zhǎng)期控制不佳的慢性高血壓會(huì)引起高血壓性視網(wǎng)膜病變。

高血壓性視網(wǎng)膜病變可分為4級(jí)：

Ⅰ級(jí) 視網(wǎng)膜小動(dòng)脈出現(xiàn)輕度狹窄、硬化、痙攣和變細(xì)，動(dòng)脈反光增強(qiáng)；

Ⅱ級(jí) 小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄，反光增強(qiáng)，呈銅絲狀或銀絲狀，出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉壓迫癥，視網(wǎng)膜靜脈阻塞；

Ⅲ級(jí) 動(dòng)脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫；

Ⅳ級(jí) 視神經(jīng)乳頭（視盤）水腫并有Ⅲ級(jí)眼底的各種改變。

眼睛出現(xiàn)這些癥狀需警惕

當(dāng)眼睛經(jīng)常發(fā)生片狀結(jié)膜下出血、并且結(jié)膜上的血管明顯彎曲時(shí)，可考慮可能有高血壓。

如果眼睛紅血絲嚴(yán)重，且伴有紅腫，眼部輕微疼痛等不適感，也應(yīng)警惕高血壓。

高血壓患者如果血壓過高或情緒激動(dòng)或疲勞時(shí)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，從而造成血管壁彈性不好，容易導(dǎo)致眼底出血，表現(xiàn)為迅速、無痛性的視力下降、眼前固定性黑影，有時(shí)還會(huì)伴有頭痛眼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)視力突然喪失。

預(yù)防高血壓眼病

高血壓患者應(yīng)每年查眼底

谷院長(zhǎng)提醒，眼底病變的程度與高血壓時(shí)間長(zhǎng)短及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。一旦確診為高血壓，應(yīng)立即檢查眼底，若暫未出現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，應(yīng)每年復(fù)查眼底。有三年以上高血壓病史的患者，特別是血壓控制不夠理想的，建議每年做一次眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時(shí)治療。

做好四點(diǎn)預(yù)防高血壓眼病

雖然高血壓對(duì)眼睛有一定危害，但是大家也不要過于擔(dān)心。多數(shù)高血壓患者如果血壓保持在理想的范圍而且平穩(wěn)，對(duì)高血壓眼病的預(yù)防和恢復(fù)都有明顯效果。在預(yù)防上，可以注意以下四點(diǎn)：

（1）控制血壓

血壓控制良好，能減少眼底病變的發(fā)病率。因此，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用降壓藥物，不規(guī)律用藥會(huì)使得血壓不穩(wěn)定，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)了解血壓情況。

（2）生活習(xí)慣

盡量避免低頭提重物，便秘時(shí)不要太用力，以免引起眼底血管出血。此外，注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)鍛煉、保持充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒。

（3）注意飲食

多吃蔬果和含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，限制鈉鹽和脂肪的攝取，還要戒煙戒酒。

（4）控制體重

避免過于肥胖，掌握生活小細(xì)節(jié)，不要把內(nèi)衣、襯衫領(lǐng)子系得太緊，使得頸部寬松，這樣才能讓大腦得到足夠的血液滋養(yǎng)。

谷威院長(zhǎng)提醒，高血壓病有明顯的家族聚集性，很多高血壓患者有相關(guān)家族史。因此，家族中有高血壓病成員的朋友，即使在未發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，也應(yīng)定期體檢，提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)視力下降、看東西變形、眼前有黑影或閃光感等，就應(yīng)立即到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查眼底，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步惡化，守護(hù)好我們的眼健康。

谷威 主任醫(yī)師

北京愛爾英智眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)

愛爾眼科集團(tuán)眼底內(nèi)科學(xué)組組長(zhǎng)

農(nóng)工黨員、第六屆懷柔區(qū)政協(xié)委員

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)眼科影像及信息分會(huì)副組長(zhǎng)

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)眼科學(xué)專委會(huì)黃斑病學(xué)組委員

中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員

北京醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)眼科組委員

中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)激光影像組委員

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)眼保健專業(yè)委員會(huì)委員

北京醫(yī)師協(xié)會(huì)葡萄膜炎與罕見病分委會(huì)委員

醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)眼科分會(huì)眼科檢驗(yàn)檢測(cè)學(xué)組委員

谷威院長(zhǎng)從事眼科診療事業(yè)30余年,擅長(zhǎng)眼底疾病和玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的研究治療,尤其對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性,糖尿病性視網(wǎng)膜病變的激光及手術(shù)治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熱心公益,多次組織眼底病診療及手術(shù)培訓(xùn)班和公益眼健康服務(wù)活動(dòng),在眼科醫(yī)生培養(yǎng)和眼健康科普方面做出積極貢獻(xiàn)并榮獲衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道“2020健康衛(wèi)士”稱號(hào)。

北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。