近年來(lái)，越來(lái)越多的過(guò)敏嬰兒，父母經(jīng)常在門診檢查過(guò)敏原。但是，你知道如何選擇過(guò)敏原嗎？檢查過(guò)敏原的意義是什么？今天的科普問(wèn)題。
過(guò)敏反應(yīng)分為速發(fā)型和遲發(fā)型

速發(fā)型：
它發(fā)生在幾分鐘到幾小時(shí)之間，通常是典型的IgE介紹；包括急性蕁麻疹、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、口腔過(guò)敏綜合征、食物依賴運(yùn)動(dòng)引起的過(guò)敏反應(yīng)、快發(fā)性胃腸道過(guò)敏等；這些患者的病史相對(duì)清楚，通常通過(guò)皮膚刺痛或血清過(guò)敏原特異性IgE進(jìn)一步確認(rèn)。
遲發(fā)型：
它發(fā)生在幾個(gè)小時(shí)到幾天之間，通常是非IgE介導(dǎo)或混合介導(dǎo)；主要表現(xiàn)為消化道癥狀或皮膚癥狀，包括特應(yīng)性皮炎、嗜酸細(xì)胞性食管炎、食物蛋白引起的小腸結(jié)腸綜合征等；這些患者的癥狀與食物攝入的相關(guān)性不明確，通常在消化科、皮膚科和兒童營(yíng)養(yǎng)科就診。
所有懷疑食物過(guò)敏的患者，無(wú)論是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，還是快發(fā)或遲發(fā)過(guò)敏史，都需要血清特異性過(guò)敏原IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)，以幫助診斷/排除是否存在IgE引導(dǎo)食物過(guò)敏，明確過(guò)敏食物，引導(dǎo)食物避免和進(jìn)一步的食物避免試驗(yàn)和口服刺激試驗(yàn)。

常見(jiàn)的過(guò)敏原檢測(cè)分類
1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
檢測(cè)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)(發(fā)型快，反應(yīng)快，消退快)
方法：少量高度純化的致敏原液滴在患者前臂，然后用針輕輕刺入皮膚表面。如果患者對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏，15分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)類似蚊蟲(chóng)叮咬的紅腫塊、瘙癢反應(yīng)或顏色變化。例如，我們的青霉素皮膚測(cè)試就是這樣做的。
接種部位敏感性：背部>上臂外側(cè)>前臂伸展側(cè)>前臂彎曲側(cè)
判斷標(biāo)準(zhǔn)
檢測(cè)年齡：3個(gè)月以上的嬰兒；因?yàn)橐冕槾?，影響臨床發(fā)展。
2.特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)
用于檢測(cè)非IgE介導(dǎo)的IV變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型，2小時(shí)以上到幾周才出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng))
方法：標(biāo)準(zhǔn)過(guò)敏原制成的貼片，貼在皮膚表面，貼在48h向后刮去，觀察皮膚的變化以及是否有其他臨床表現(xiàn)。
對(duì)非IgE特別是小麥引起的食物過(guò)敏具有一定的診斷價(jià)值。食物蛋白引起的腸道疾病、食物蛋白引起的小腸結(jié)腸炎綜合征、食物蛋白引起的直腸結(jié)腸炎、乳糜瀉多為非IgE介導(dǎo)或混合介導(dǎo)。
3.血清過(guò)敏原檢測(cè)有一個(gè)坑
血清過(guò)敏原檢測(cè)、血清過(guò)敏原檢測(cè)、IgG的，有測(cè)IgE是的，很熱鬧，不僅病人，醫(yī)生有時(shí)也會(huì)在云里霧里。

3.1血清食物特異性IgG檢測(cè)
食物特異性IgG不能用于食物過(guò)敏檢測(cè)，但仍有許多醫(yī)院使用。
食物特異性IgG檢測(cè)少則十多項(xiàng)，多則可達(dá)90項(xiàng)，通常多種食物呈陽(yáng)性反應(yīng)。食物特異性。IgG診斷食物不耐受，不能用于食物過(guò)敏檢測(cè)。
基于這一結(jié)果的規(guī)避建議，往往會(huì)使孩子陷入沒(méi)有食物可吃的狀態(tài)，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。
食物特異性IgG檢測(cè)值及分級(jí)情況
檢測(cè)值（U/ml）分級(jí)判斷
＜500陰性
50-100+1輕度不耐受
100-200+2中度不耐受
＞200+3重度不耐受
特別是對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，牛奶是最重要甚至唯一的食物來(lái)源。在避免牛奶蛋白的同時(shí)，需要低過(guò)敏原配方粉來(lái)保持相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)。
基于食物特異性IgG結(jié)果，錯(cuò)誤的食物規(guī)避建議給孩子和家庭帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果不幸遇到黑心企業(yè)，大頭娃娃的悲劇可能會(huì)再次上演。
所以，測(cè)量過(guò)敏原IgG診斷食物過(guò)敏。別踩坑哈。
3.食物過(guò)敏并不等于食物不耐受
食物過(guò)敏：免疫機(jī)制引起的食物不良反應(yīng)；對(duì)食物過(guò)敏：IgE食物過(guò)敏，即使是少量的食物也會(huì)引起嚴(yán)重的反應(yīng)。例如，牛奶蛋白過(guò)敏。
食物不耐受：非免疫反應(yīng)，指難以消化或代謝特定食物；常見(jiàn)癥狀包括腸道氣體過(guò)多、腹脹、腹痛和腹瀉；如乳糖不耐受
3.3過(guò)敏原特異性IgE測(cè)試是正確的
食物特異性過(guò)敏原IgE：用于IgE介導(dǎo)食物過(guò)敏的診斷。
IgE介導(dǎo)性食物過(guò)敏是一種非常常見(jiàn)的形式。血清特異性過(guò)敏原IgE檢測(cè)，是目前比較準(zhǔn)確的方法。
有兩種測(cè)試方法：定量和定性。定性是知道是否過(guò)敏，可分為輕、中、重三種。但沒(méi)有具體的值。見(jiàn)下圖。
過(guò)敏原特異性IgE（sIgE）檢測(cè)值和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均優(yōu)于食品特異性IgG。
看食物sIgE具體值不僅僅是看sIgE相應(yīng)的分級(jí)。sIgE水平越高，出現(xiàn)臨床癥狀的可能性就越高。相同的分類，不同的數(shù)值，風(fēng)險(xiǎn)可能相差數(shù)倍。
4.食物激發(fā)試驗(yàn)
通過(guò)避免可疑食物2~4周，在緩解癥狀后，逐添加可疑食物刺激癥狀的方法，觀察食物與臨床癥狀的相關(guān)性。目前，開(kāi)放式食物刺激試驗(yàn)主要用于臨床實(shí)踐。
5.嗜酸細(xì)胞
外周血或胃腸粘膜中嗜酸細(xì)胞的增加有助于診斷過(guò)敏性疾病。增加水平與特應(yīng)性皮炎癥狀的嚴(yán)重程度正相關(guān)。
嗜酸（如早產(chǎn)兒或靜脈營(yíng)養(yǎng)后）或病理（如寄生蟲(chóng)感染、炎癥性腸病、T細(xì)胞免疫缺陷等)
嗜酸細(xì)胞對(duì)食物過(guò)敏的診斷意義有限
對(duì)于確診為牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒，人工喂養(yǎng)者應(yīng)避免使用牛奶蛋白和乳制品，并給予深度水解蛋白配方粉。腹瀉是無(wú)乳糖配方的主要表現(xiàn)，無(wú)腹瀉的兒童可給予乳糖配方。

病情嚴(yán)重時(shí)可用氨基酸配方粉喂養(yǎng)，喂養(yǎng)6個(gè)月或至兒童9~12個(gè)月。
母乳喂養(yǎng)的孩子，母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，至少6個(gè)月大，避免牛奶蛋白和乳制品。
建議暫停母乳，改為氨基酸配方粉喂養(yǎng)：
雖然母親避免飲食，但孩子的癥狀繼續(xù)存在，而且非常嚴(yán)重
兒童生長(zhǎng)遲緩和其他營(yíng)養(yǎng)缺乏
母親的飲食避免會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的體重減輕，影響健康
母親的心理壓力太大了