太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。“陰弱”《玉函》《脈經(jīng)》《千金翼》作“陰濡弱”；《千金》“嗇嗇”作“澀澀”；“翕翕”作“吸吸”。

? ? ?【方】太陽中風(fēng)，乃掇上條所揭，攢名以指稱之，猶上條掇首條所揭，而以太陽病為首稱，同一意也。陽浮而陰弱，乃言脈狀，以釋緩之義也?！峨y經(jīng)》曰：中風(fēng)之脈，陽浮而滑，陰濡而弱是也。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出；言外為陽，衛(wèi)亦陽也。風(fēng)邪中于衛(wèi)，則衛(wèi)實(shí)，實(shí)則太過，太過則強(qiáng)，然衛(wèi)本行脈外，又得陽邪，而助之強(qiáng)于外，則其氣愈外浮。脈所以陽浮，陽主氣，氣郁則蒸熱，陽之性本熱，風(fēng)善行而數(shù)變，所以變熱亦快捷，不待閉郁，而即自蒸熱，故曰：陽浮者，熱自發(fā)也。內(nèi)為陰，榮亦陰也，榮無故，則榮比之衛(wèi)為不及，不及則不足，不足則弱，然榮本行脈內(nèi)，又無所助，而自不足于內(nèi)，則其氣愈內(nèi)弱，脈所以陰弱。陰主血，汗者血之液，陰弱不能內(nèi)守，陽強(qiáng)不為外固，所以致汗亦直易，不待覆蓋，而即自出泄，故曰：陰弱者，汗自出也。嗇嗇惡寒，浙淅惡風(fēng)，乃雙關(guān)之句。嗇嗇，言惡寒由于內(nèi)氣餒，不足以耽當(dāng)其滲逼，而惡之甚之意。漸漸，言惡風(fēng)由于外體疏，猶驚恨雨水卒然淅瀝其身，而惡之切之意。蓋風(fēng)動(dòng)則寒生，寒生則膚粟，惡則皆惡，未有惡寒而不惡風(fēng)，惡風(fēng)而不惡寒者，所以經(jīng)皆互文而互言之也。翕翕發(fā)熱，乃開容熱侯之輕微。翕，火炙也。翕為溫?zé)岫徽?，蒸，大熱也。鼻鳴者，氣息不利也。干嘔者，氣逆不順也。蓋陽主氣而上升，氣通息于鼻，陽熱壅甚，故鼻室塞而息鳴，氣上逆而干嘔也。主，主當(dāng)也，言以是為主當(dāng)，而損益則存乎人。蓋脈證無有不相兼而見者，所以經(jīng)但活潑潑，不欲人拘執(zhí)之意也?！境獭筷庩枺愿〕裂?，非以尺寸言。觀傷寒條，只曰脈陰陽俱緊，并不著浮字可見。唯陽浮同于傷寒，故發(fā)熱同于傷寒；唯陰弱異于傷寒，故汗自出異于傷寒，虛實(shí)之辨在此。熱自表發(fā)，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。得其同與異之源頭，而歷歷諸證，自可不爽。【柯】兩自字，便見風(fēng)邪之迅發(fā)?！居鳌匡L(fēng)寒互言，后人相傳，謂傷風(fēng)、惡風(fēng)、傷寒、惡寒，茍簡率易，誤人多矣。翕翕發(fā)熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之干熱不同。

? ? ? ?方氏《或問》云：嗇，慳吝也。惡寒者，辟如慳吝嗇細(xì)，懼事之人，懲的常常怯怯然畏惡也。淅，淅米也，《孟子》接淅而行是也。惡風(fēng)者，辟如裸體之人，被人卒然以水酒淅于身，驀地驚恐，恨恨然畏惡也，然特迎風(fēng)動(dòng)扇則如此，間靜坐臥則不惡。此二者，所以有大同小異之分也。顧氏《溯源集》云：翕翕者，熱在表也，如鳥翼之附外也。《方言》 翕，炙也。又曰：翕，熾也。

? ? ?《傷寒選錄》：張氏曰：對(duì)病施治，乃根據(jù)方療疾也，事理平正，無曲折可否之責(zé)，止對(duì)證而用藥，即無疑難，故曰主之。假如此條，理明而言筒，曰主之者當(dāng)然，其他雖間有病證冗雜者，而理終歸一途，別無差失相反，方內(nèi)凡言主之，理同一體也。

? ? ? ?黃炫《活人大全》云：或問：經(jīng)言用藥，有言可與某湯，或言不可與，又有言宜某湯，及某湯主之，凡此數(shù)節(jié)，旨意不同，敢問。曰：《傷寒論》中，一字不茍，觀是書片言只字之間，當(dāng)求古人之用意處，輕重是非，得其至理，而后始可言醫(yī)矣。所問有言可與某湯，或言不可與者，此設(shè)法御病也；又言宜某湯者，此臨證審決也；言某湯主之者，乃對(duì)病施藥也。此三者，即方法之條目也。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?桂枝湯

? ? ? ? ? ? ? ? ? ??桂枝三兩去皮 ?? ? ? ? ? ? ?? ? ??芍藥三兩? ? ? ? ??? ? ? ??甘草二兩炙 ???

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?生姜三兩，切。? ? ? ? ? ? ? ? ?大棗十二枚擘 《玉函》作劈

? ? ? 上五味，咀三味，以水七升，微火煮，取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，熱稀粥一余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身微似有汗者，益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服根據(jù)前法。又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷粘滑，肉面五辛，酒酪臭惡等物。成本無“三味”二字;“離”作“漓”；“小促下”有“役”字；“不出”下有“者”字；《金匱·下利篇》“流離”作“淋漓”；《全書》“遍身”作“通身”；“小促”上有“當(dāng)”字?！队窈芬嘤小爱?dāng)”字；“周”作“晬”；無“禁”以下十五字?！叭舨≈卣摺币韵拢肚Ы鹨怼纷鳌安≈卣?，一日一夜乃差，當(dāng)晬時(shí)觀之，服一劑湯，病證猶在，當(dāng)復(fù)作服之，至有不汗出，當(dāng)服三劑乃解”?！锻馀_(tái)》作“若病重者，晝夜服，特須避風(fēng)，若服一劑，晬時(shí)不解，病癥不變者，當(dāng)更服之”。王云：“小促”宋版“少從容”。案現(xiàn)行宋版，未有如此者。

? ? ? ??【鑒】名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營中有調(diào)衛(wèi)之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥。以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽表陰里，氣衛(wèi)血營，行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)，以相和也。而精義在服后須臾啜稀粥，以助藥力，蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能少留，將來之邪，不得復(fù)入也。又妙在溫覆令一時(shí)許，微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗，調(diào)利營衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)傷寒，脈浮弱，汗自出，而表不解者，皆得而主之，其他但見一二證即是，不必悉具也。此湯倍芍藥生姜，加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛。倍芍藥，加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃芪，名黃建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。若一服汗出病差，謂病輕者，初服一升，病即解也。停后服，不必盡劑，謂不可再服第二升，恐其過也。若不汗，更服根據(jù)前法，謂初服不汗出未解，再服一升，根據(jù)前法也。又不汗后服，謂病仍不解，后服第三升也。小促其間，半日許令三服盡，謂服此第三升，當(dāng)小促其服，亦不可太緩，以半日三時(shí)許為度，令三服盡始適中，其服之宜也。若病重者，初服一劑三升盡，病不解，再服一劑，病猶不解，乃更服三劑，以一日一夜，周十二時(shí)為度，務(wù)期汗出病解而后己。后凡有曰根據(jù)服桂枝湯法者，即此之謂也。【三】太陽病汗出，服桂枝，只使之似有汗者，邪已去矣。似字當(dāng)細(xì)玩，不可認(rèn)作發(fā)汗，與麻黃湯混看?！痉健课⒒鹫撸『途彶幻?，而無沸溢之患也。滓，淀垽也。古人藥大劑，釜鐺中煮，綿絞漉湯，澄濾取清，故曰去滓。和潤而欲汗之貌，微似二字，最為要緊，有影無形之謂也。不可，禁止之詞也。如水流漓，言過當(dāng)也，病必不除，決言不遵節(jié)制，則不效驗(yàn)也?！惧a】?汗，乃中焦水谷之津，故粥以助藥力，谷精足而津液通矣。禁生冷等物者，恐中氣虛，生冷之物，能傷胃氣也。

? ? ? 《玉函方藥炮制》云：生姜，皆薄切之；大棗擘去核，桂削去皮，用里黑潤有味者，為佳。陶隱居云：凡用桂心厚樸杜仲秦皮木蘭之輩，皆削去上虛軟甲錯(cuò)處，取里有味者秤之?！犊偛≌摗吩疲汗穑稳ゴ制?。《直格》云：削去皺皮，官桂是也?！对帧吩疲喝ジ∑ぁ?案方氏云：桂去皮而用枝。張志聰謂用梢尖嫩枝，內(nèi)外如一，而去皮骨。錢潢、《金鑒》，刪去皮二字，并失考耳。

? ? ? ?陶氏《本草序例》云：咀者，謂秤畢搗之如大豆，又使吹去細(xì)末，此于事殊不允當(dāng)。藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不復(fù)均平。今皆細(xì)切之，較略令如咀者，乃得無末，而片粒調(diào)和也。吳遵程《方注》云：咀，謂碎之如大豆。其顆?？梢跃捉?又吹去細(xì)末,煎取清汁也。后世制為飲片,煎之濃濃而不清,甚非法也。

? ? ? ?五辛，《楞嚴(yán)經(jīng)》五種辛菜注：五辛者，謂大蒜，茖蔥，慈蔥，蘭蔥，興渠。《本草綱目》：大蒜、小蒜、韭、胡荽、蕓苔。堵昌胤《達(dá)生錄》：蒜、蔥、薤、韭、姜、

? ? ? 柯琴《傷寒附翼》云：此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)、傷寒、雜病，咸得用此，惟以脈弱、自汗為主耳。愚常以此湯，治自汗盜汗，虛瘧虛痢，隨手而愈。因知仲景方，可通治百病，與后人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？

? ? ? 《總病論》云；凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數(shù)，手足溫和，或手足指梢，露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。若病者身無汗，小便數(shù)，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒后，慎不可行桂枝湯也。