通常馬尾神經(jīng)損傷的病人出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱功能障礙的比例還是比較高的，神經(jīng)源性膀胱屬于馬尾綜合征典型的一個(gè)并發(fā)癥，對(duì)病人的危害同樣是比較大的。簡(jiǎn)單可以理解為人體控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害后，出現(xiàn)一系列膀胱功能障礙。下尿路癥狀有尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、排尿困難、尿潴留、膀胱排空不全、尿痛等；合并性功能障礙癥狀有生殖器區(qū)域感覺(jué)異常差異。

馬尾神經(jīng)出現(xiàn)異常才會(huì)伴有的神經(jīng)源性膀胱癥狀特征，這也是為什么說(shuō)神經(jīng)源性膀胱是屬于馬尾綜合征諸多癥候群表現(xiàn)中的因了，具體癥狀展現(xiàn)是要根據(jù)相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)受損傷程度來(lái)決定的。

由于神經(jīng)源性膀胱是馬尾綜合征中的并發(fā)癥表現(xiàn)，在診斷過(guò)程中有一部分病人常常被誤診為尿路感染，導(dǎo)致疾病早期沒(méi)有得到合理的治療，從而發(fā)展成更為復(fù)雜的情況，嚴(yán)重影響了日常生活和工作進(jìn)展。所以很多病人在出現(xiàn)此類癥狀后，治療往往不是很理想，主要原因還是在于疾病不能夠及時(shí)得到確診疾病，對(duì)癥治療。關(guān)于神經(jīng)源性膀胱問(wèn)題，診斷方法有:

1、導(dǎo)致膀胱尿道功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)病變的診斷；

2、下尿路和上尿路功能障礙以及泌尿系并發(fā)癥的診斷(包括影像尿動(dòng)力學(xué)檢查和盆底電生理檢

查) ；

3、其他相關(guān)器言、系統(tǒng)功能障礙的診斷。

治療神經(jīng)源性膀胱原則主要是保護(hù)腎臟功能，防止腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭；其次是改善排尿癥狀以減輕其生活上的痛苦。

治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量，殘余尿量被消除或減至很少(50ml以下)之后可減少尿路并發(fā)癥。

膀胱起搏器，也稱為骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，由電極和脈沖發(fā)生器兩部分構(gòu)成。手術(shù)醫(yī)生通過(guò)手術(shù)將電極放在異常電活動(dòng)的排尿神經(jīng)周圍，然后脈沖發(fā)生器負(fù)責(zé)發(fā)送電脈沖信號(hào)給電極，電極則通過(guò)釋放脈沖信號(hào)到原先不正常電活動(dòng)的排尿神經(jīng)，使其“改邪歸正”，從而使患者異常排尿活動(dòng)改為正常，消除排尿異常的癥狀。

膀胱起搏器的使用壽命是8-10年，弊端在于病人在摘除了起搏器之后，基本已經(jīng)完全喪失自主排尿功能的可能，只能更換新的膀胱起搏器。植入膀胱起搏器，還可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)：

1.感染：膀胱起搏器的植入需要切開(kāi)皮膚，而且起搏器對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)屬于異物，因此進(jìn)行起搏器植入手術(shù)有感染的風(fēng)險(xiǎn)，除了局部皮膚的感染之外，還有盆腔感染的可能。

2.輕微電擊感：膀胱起搏器類似于心臟起搏器，就是通過(guò)發(fā)送電脈沖刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)膀胱，括約肌和盆底神經(jīng)，因此在起搏器工作時(shí)，人體會(huì)感到輕微的電擊感，引起不適。

3.胃腸功能紊亂：起搏器對(duì)骶神經(jīng)的刺激還會(huì)在腹腔擴(kuò)散，進(jìn)而影響到腸道的電活動(dòng)，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)和消化吸收功能紊亂。

中醫(yī)所稱之小便不通和癃閉。癃閉的基本病機(jī)是膀胱氣化功能失調(diào)。病位在膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。病理因素有濕熱、熱毒、氣滯、痰瘀。由于癃閉的病因不同，病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。

實(shí)證一膀胱濕熱，肺熱氣壅，肝郁氣滯，尿路阻塞，膀胱氣化不利。虛證一脾氣不升，腎陽(yáng)衰憊，膀胱氣化無(wú)權(quán)。生經(jīng) 益氣 湯治療尿潴留以實(shí)證者宜清邪熱，利氣機(jī)，散瘀結(jié)；虛證者宜補(bǔ)脾腎，助氣化，一人一方辯證論治。

孔先生，61歲，四川人。腰椎間盤(pán)突出合并馬尾神經(jīng)損傷，經(jīng)病友介紹，2020年7月來(lái)電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題后預(yù)約來(lái)院面診。

起初，術(shù)前腰部疼痛，股部疼痛，右腿發(fā)脹麻木，不能久坐久站，半小時(shí)左右下肢感知感覺(jué)異常情況加劇，平躺下翻身起床困難，走路不穩(wěn)，僅能借助外力行走數(shù)百步。排便排尿困難。術(shù)后股部僵硬麻木，右腿脹麻，不能久坐久站，自主走路跛行，感覺(jué)兩條腿長(zhǎng)不一樣，走路有“踩屎感”，大小便失禁，有時(shí)小便時(shí)大便會(huì)跟著出來(lái)，且無(wú)尿意便意，會(huì)陰無(wú)知覺(jué)，性功能差，勃而不堅(jiān)。

通過(guò)生 經(jīng)益氣 湯治療數(shù)月，大小便情況基本趨于正常，會(huì)陰區(qū)感覺(jué)提升，酥酥麻，性功能提升，屁股上僵硬感漸消，略帶酥酥麻，腿部不脹了，麻木程度減輕些，麻木范圍就減輕，主要是大腿后側(cè)還稍麻，肌力恢復(fù)，慢走基本無(wú)異，稍快走也沒(méi)什么問(wèn)題，有時(shí)還聯(lián)系小碎步跑。最終除去少許感覺(jué)異樣有遺留，諸癥均無(wú)礙生活與工作，后續(xù)半年內(nèi)跟蹤回訪兩次，無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！

中醫(yī)藥在解決二便問(wèn)題上主要采用辨證施治，隨癥變方的方法，針對(duì)不同病人采用不同的方組治療。例如馬錢子可以起到興奮膀胱的作用可以有效的提升膀胱的收縮力；人參、鹿茸等藥材可以促進(jìn)神經(jīng)因子的再生，為會(huì)陰區(qū)括約肌創(chuàng)造更好的恢復(fù)條件；蟋蟀可以通過(guò)神經(jīng)反射，直接促進(jìn)膀胱的收縮排尿；仙靈脾、補(bǔ)骨脂又能調(diào)整內(nèi)分泌改善代謝，對(duì)膀胱恢復(fù)大有幫助。同時(shí)在大便便秘干結(jié)方面，生經(jīng)　益氣湯又能針對(duì)性的隨癥調(diào)理，對(duì)癥下藥，從而促進(jìn)恢復(fù)病患的多種癥狀所組成的綜合征癥候群！