漫長的三伏天來了，持續(xù)的高溫讓人燥熱難耐，但暑期的到來還是按捺不住孩子想要外出游玩的沖動。這樣一來，孩子就很容易引發(fā)中暑等危急情況。且兒童由于體溫調節(jié)中樞未發(fā)育成熟，對熱的調節(jié)能力不足，是中暑的易感人群，更易造成并發(fā)器官損傷。

?

?

由此，家長應該如何防治孩子中暑，讓孩子安全快樂的度過暑假呢？廣州天使兒童醫(yī)院保健科主任王冬梅主任就大家關注的幾個話題疑問，進行了專業(yè)的講解與答疑，一起來看看吧！

?

?

一、兒童中暑的易感人群

1.許多兒童常見疾病都可能影響機體散熱能力、水電解質平衡及體溫調節(jié)中樞的功能，導致患兒中暑的風險增加，如肥胖、皮膚損傷、糖尿病、尿崩癥、下丘腦損傷、甲狀腺功能亢進等。

?

2.部分接受相應藥物治療的兒童，由于藥物作用使機體產生熱量增加及影響體溫調節(jié)中樞使機體易受熱損傷。因此在高溫氣候條件或進行高強度室外活動時，對于這些易感兒童加強觀察和監(jiān)護，減少熱暴露時間，降低活動強度，并在醫(yī)生指導下酌情調整相應藥物治療方案，降低其發(fā)生中暑的風險。

?

?

二、嬰幼兒童中暑表現(xiàn)

1.悶熱綜合征

也稱蒙被缺氧綜合征，常見于6月齡內嬰兒，未滿月的新生兒尤其常見。常有包被過多導致過度保暖及頭臉蒙蓋病史，保暖過度與嚴重缺氧是發(fā)病的兩大主要因素，導致嬰兒脫水、大汗，出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀 （昏迷、抽搐等）、休克、呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，最終引起多器官功能障礙，可在短時間內危及生命。

?

?

2.捂熱綜合征

也稱蒙被綜合征，多見于1歲內嬰兒，僅有包被過多導致過度保暖史而無缺氧窒息。與悶熱綜合征的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)稍有差異。捂熱綜合征起病相對較緩，發(fā)病時間可達數(shù)小時至數(shù)天。臨床表現(xiàn)以高熱、大汗、中樞神經系統(tǒng)癥狀與循環(huán)障礙為主，可出現(xiàn)痙攣、驚厥和昏迷。研究發(fā)現(xiàn)因血管擴張導致的顏面潮紅、易激惹、嗜睡和昏迷癥狀有助于識別嬰兒

體溫過高，早期診斷和及時治療可降低后遺癥和改善預后。

?

3.兒童中暑

兒童中暑與成人中暑的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)相似，按照病因可分為經典型中暑和勞力型中暑，多見于夏季。常有暴露于高溫高濕環(huán)境史或劇烈運動史，以體溫升高、神經系統(tǒng)功能障礙 （定向障礙、抽搐、昏迷等）為主要表現(xiàn)，可無出汗。

?

?

三、兒童中暑如何急救

中暑的發(fā)病率與高熱的程度及持續(xù)時間直接相關，因此遠離熱源及快速降溫在中暑急救中至關重要。

?

1.被動降溫

遵循“降溫第一，運輸?shù)诙钡脑瓌t，迅速將患兒搬離高溫現(xiàn)場，移至通風陰涼處可以從外部降低環(huán)境溫度，條件允許者可移至空調房內?？蓪⒒純悍旁跊鏊牡孛嫔?，或者放在睡墊、睡袋等隔熱材料上，可以減少地面的熱傳導。松開或脫掉緊身衣物，可增加空氣對流熱交換。嬰兒出現(xiàn)捂熱綜合征時，應立即迅速解開包被降溫，及時更換被汗水浸濕的衣被。

?

?

2.物理降溫

快速有效的物理降溫是中暑急救的重要措施。迅速將患兒移至通風陰涼處，先用溫水，再用冷水擦浴全身，擦浴時可在額頭、雙側頸部、腋下、腹股溝等大動脈走行淺表處放置冰袋，并使用風扇增加對流散熱。對于年齡較大、體質較好、意識清楚的兒童可采用浸泡降溫的方法，將患兒的軀干和四肢浸入冷水或冰水浴缸中?；純嚎商稍谒芰喜忌希瑫r塑料布兩邊折起，以保持冷水覆蓋。冰水冷卻浸泡降溫在降低核心溫度方面的速度是用浸泡的毛巾覆蓋身體以加強蒸發(fā)降溫的兩倍。在野外，使用自然水體，如溪流、池塘、河流或湖泊也是另一種冷卻降溫的方法。應特別注意確保頭部不會沉入水下，保護氣道通暢并避免誤吸和溺水的風險。降溫過程中可不斷按摩四肢，保證循環(huán)通暢，切忌降溫力度過猛。

?

?

3.有效降溫

快速有效的降溫是中暑急救的首要措施，對防止發(fā)展成為重癥及減少病死率有重要作用。包括：（1）水浴或冷水擦??；（2）放置冰袋；（3）液體復蘇。

?

?

四、如何預防兒童中暑

1.加強科普教育

通過加強對家長及青少年關于兒童中暑的科普教育，提高大眾對中暑的防范意識，可以有效避免兒童中暑的發(fā)生。

?

2.識別易感人群

對于易感兒童應加強觀察和監(jiān)護，減少熱暴露時間，降低活動強度，降低其發(fā)生中暑的風險。

?

3.避免高溫環(huán)境

隨著環(huán)境溫度升高，人體最終通過傳導、對流、輻射過程獲得熱量，通過蒸發(fā)達到散熱目的，而在高度潮濕的環(huán)境中由于皮膚上的汗水和周圍空氣中的水之間的水蒸氣壓差較小，因此蒸發(fā)效果較差，進而導致核心溫度升高。減少在高溫高濕及強陽光照射環(huán)境中的暴露時間，可以有效防止中暑的發(fā)生。

?

?

4.衣著與裝備

高溫高濕環(huán)境下，兒童的衣物應輕便透氣，可選擇淺色衣物，及時更換汗?jié)褚挛?；嬰幼兒穿著應單薄透氣，建議選擇輕薄包被，切忌捂住嬰幼兒口鼻；在密閉空間時，及時關注嬰幼兒出汗情況和神志狀態(tài)。

?

5.保證飲水及休息

高溫高濕環(huán)境下兒童的活動應保證充分的飲水。以冷電解質飲料或水為適宜飲品，避免含酒精、糖分過高及冷凍飲料。高溫高濕環(huán)境下兒童的活動應保證良好的休息。調整活動時間與休息時間的比率，以匹配環(huán)境條件和活動強度。

?

6.飲食預防

夏季最好是建議讓孩子多吃些含苦味、酸味以及辣味的菜，因為這些食物有利濕的作用，如苦菊、冬瓜、絲瓜、筍等等，都是不錯的夏季防中暑食物，還有姜加胡椒和冬瓜一起炒也很不錯。因兒童腸胃功能相對較弱，所以夏季防兒童中暑還要注意讓孩子盡量不吃冷飲，避免暴曬及正午時間外出。

?

?

王冬梅主任提醒：中暑屬于威脅生命健康的危急重病，我國重癥中暑的病死率高達10%~15%，若發(fā)展為多器官功能衰竭，病死率可高達40%。兒童屬于中暑的高風險人群，但也是可以預防的，提高社會和家庭對兒童中暑相關風險因素的認識及中暑預防知識的普及，可以有效降低兒童中暑的發(fā)生率。

?

?

注明：文章以科普為目的，部分內容和圖片來源于網(wǎng)絡，如涉及版權，請聯(lián)系刪除。


廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！