在心血管病人中，口服小劑量阿司匹林可以防止血栓形成，進而降低心梗及腦梗的發(fā)生率。但是，并不是所有人都可以使用阿司匹林，可能很多人不知道。

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一、典型病例

王大媽57歲，二線城市白領(lǐng)，目前退休，冠心病10年，一直口服阿司匹林抗凝。最近一個月出現(xiàn)餐后腹部不適的問題，自己也沒太注意。一周前飯后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，急癥救護車送到當?shù)蒯t(yī)院。

醫(yī)生查體，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行立位腹平片示：左側(cè)膈下游離氣體。醫(yī)生診斷胃穿孔，需急診手術(shù)治療。后來，在急癥腹腔鏡下行胃穿孔修補術(shù)。

王大媽兒子問醫(yī)生為何會這樣，醫(yī)生告訴他可能是阿司匹林導(dǎo)致的。

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阿司匹林會引起如此大的問題？我們分析一下。

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二、機制分析

阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它有以下功能：

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1、抑制血小板的聚集

血栓形成icon的第一步是血小板聚集，由于阿司匹林能抑制血小板聚集，故有抑制血栓形成的作用，在心血管疾病中被廣泛應(yīng)用。一般使用小劑量，每日一次使用。

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2、抑制前列腺素E2的合成。前列腺素E2是一種炎性介質(zhì)，有如下作用：

①? 引起發(fā)熱

前列腺素E2可以將體溫調(diào)節(jié)中樞上調(diào)，引起發(fā)熱。

②? 引起疼痛

前列腺素E2可以刺激機體產(chǎn)生痛覺；阿司匹林可以抑制前列腺素E2，在臨床上常作為去痛藥使用。

③? ?保護胃粘膜

由于阿司匹林抑制前列腺素E2的合成，引起胃粘膜屏障功能的減弱，胃粘膜容易被胃酸侵蝕，進而可能引發(fā)胃潰瘍、胃穿孔的發(fā)生。

④? ?擴張氣道

前列腺素E2可以擴張氣道，當阿司匹林使用后抑制了前列腺素E2，導(dǎo)致氣道可能擴張能力減弱。

三、全文重點

哪些人不宜使用阿司匹林？

1、合并胃疾病的人群不宜用

尤其是有胃潰瘍，既往有胃穿孔的病人。

2、外科手術(shù)、拔牙、肝功能不全、凝血功能障礙者

如果手術(shù)、拔牙，一般要停服阿司匹林一周才可手術(shù)；主要是防止術(shù)中術(shù)后出血。肝臟是合成凝血因子的主要場所，肝功能障礙、凝血功能障礙者使用阿司匹林容易引起自發(fā)性出血。

3、哮喘患者不宜使用

可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。

希望以上內(nèi)容對大家有幫助。