椎管狹窄表示導(dǎo)致椎管內(nèi)容物受壓的病理狀況，尤其是神經(jīng)結(jié)構(gòu)。術(shù)語(yǔ)狹窄是指孔或管的口徑變窄。因此，椎管狹窄定義為脊神經(jīng)或脊髓占據(jù)的骨通道變窄。

這通常是由于隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的脊柱退化的普遍發(fā)生。有時(shí)也可能由椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥或腫瘤引起。先天性異?；蚧蔚拇嬖诳赡軐?dǎo)致椎管狹窄。

有些人天生就有先天性形式，但大多數(shù)人會(huì)在這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)椎管狹窄，這是退行性變化的一部分。

許多患有椎管狹窄癥的人最初沒(méi)有癥狀。但作為衰老過(guò)程的一部分，大多數(shù)人最終會(huì)注意到繼發(fā)于神經(jīng)或脊髓受壓的放射痛、虛弱和/或麻木。

與脊柱退化相關(guān)的椎管狹窄 [最常見(jiàn)的原因] 通常會(huì)在生命的第 50 年變得明顯。椎管狹窄的細(xì)微變化通常會(huì)導(dǎo)致體力活動(dòng)逐漸減少，并形成更加后凸或前屈的姿勢(shì)。

下背部發(fā)展為腰椎管狹窄，而頸部發(fā)展為頸椎管狹窄。胸椎管狹窄也可能發(fā)生，但不太常見(jiàn)。它可能存在于同一患者的所有三個(gè)位置。大多數(shù) 60 歲以上的人都患有椎管狹窄癥。某些人比其他人更容易患上退行性椎管狹窄癥。

椎管狹窄、慢性背部問(wèn)題、重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員的家族史會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。椎管狹窄的癥狀取決于狹窄在椎管中發(fā)生的位置及其嚴(yán)重程度。

相關(guān)解剖學(xué)

脊髓包含在椎管內(nèi)，椎管由椎骨堆疊而成，椎骨之間散布著椎間盤(pán)。

脊柱

插圖顯示椎管是如何通過(guò)將單個(gè)椎孔相互堆疊而形成的

上、下小面形成小面關(guān)節(jié)。因此，下椎骨的兩個(gè)上關(guān)節(jié)面與上椎骨的下關(guān)節(jié)面相連。

椎管的內(nèi)容

椎管的基本內(nèi)容包括脊髓、硬膜囊的腦脊液 (CSF) 和包裹硬膜囊的硬膜。

脊神經(jīng)根從神經(jīng)孔出來(lái)。

具體而言，椎間孔由相鄰椎體的上切跡、椎體的下切跡、椎體和椎骨橫突上的小關(guān)節(jié)所界定。

• 神經(jīng)根與椎孔的關(guān)系

區(qū)域椎管狹窄

平均正常成年男性頸椎管直徑在 C3-5 水平為 17-18 毫米，在下頸椎為 12-14 毫米。<10 mm 的直徑被認(rèn)為是狹窄。當(dāng)上頸椎尺寸為 10-13 毫米時(shí)，可以考慮相對(duì)狹窄。脊柱的運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇先天性或后天性椎管狹窄。

屈曲和伸展時(shí)椎管的直徑減小。在伸展過(guò)程中，黃韌帶折疊，進(jìn)一步收縮椎管。此外，伸展時(shí)脊髓的縮短與直徑的增加有關(guān)。如果存在椎管狹窄，脊髓會(huì)因運(yùn)動(dòng)而受到額外損傷。

• 在前面，前根被夾在纖維環(huán)邊緣和骨贅之間。

• 向后，肥大的小關(guān)節(jié)和增厚的折疊黃韌帶壓迫背神經(jīng)根。

由于輕微外傷或脊椎病，先天性頸椎狹窄可能易患脊髓病。

中央管變窄可能是由于以下因素的綜合作用

• 椎間盤(pán)環(huán)膨出或突出

• 椎間盤(pán)突出癥

• 后縱韌帶增厚

• 小關(guān)節(jié)肥大

• 黃韌帶肥大

• 硬膜外脂肪沉積

• 椎間盤(pán)邊緣椎病

• 頸椎間盤(pán)突出關(guān)節(jié)肥大

外側(cè)頸椎狹窄由鉤椎關(guān)節(jié)肥大、外側(cè)椎間盤(pán)環(huán)膨出和小面肥大引起。

胸椎管狹窄癥

成人的胸椎管直徑從 12 毫米到 14 毫米不等。原發(fā)性中央胸椎椎管狹窄很少見(jiàn)。胸椎管狹窄通常與長(zhǎng)期存在的局灶性疾病有關(guān)。

中央管狹窄可能是由于

• 椎間盤(pán)突出或突出

• 后部元素肥大

• 刻面

• 黃韌帶

• 黃韌帶鈣化。

• 后縱韌帶肥大/骨化導(dǎo)致中央管狹窄。

外側(cè)胸椎狹窄可能是由于

• 小關(guān)節(jié)肥大

• 滑膜囊腫 [罕見(jiàn)]。

腰椎管狹窄癥

正常腰椎管的直徑在 15 至 27 毫米之間變化。< 小于 12 mm 在某些患者中可視為狹窄。

直徑 10 毫米肯定是狹窄的。將腰椎管狹窄癥分類(lèi)為

中央

• 由于肥大骨刺

• 黃韌帶肥大

• 層流增稠

側(cè)型

• 繼發(fā)于上關(guān)節(jié)突肥大

內(nèi)側(cè)

• 繼發(fā)于下關(guān)節(jié)突肥大

Fleur de lis（三葉草）

從層狀增厚和隨后的后外側(cè)膨出

不同類(lèi)型的狹窄

狹窄的類(lèi)型和位置的診斷對(duì)于指導(dǎo)治療變得重要。

需要定義中央、椎間孔和遠(yuǎn)側(cè)位置之間的細(xì)微差別，并相應(yīng)地計(jì)劃治療。

中央管狹窄

發(fā)生這種情況是由于椎管變窄定義了中線矢狀椎管直徑變窄，并可能對(duì)脊髓或馬尾神經(jīng)或硬膜囊內(nèi)的個(gè)別神經(jīng)造成壓力。

中央管狹窄的原因是

• 黃韌帶肥大

• 下關(guān)節(jié)突肥大頭椎，

• 椎體骨質(zhì)增生

• 椎體壓縮性骨折

• 壓縮性骨折

• 突出的髓核

正常椎管椎間盤(pán)突出的椎間盤(pán)異常通常不會(huì)導(dǎo)致狹窄，但在發(fā)育中的小椎管中，突出的突出或小突出可引起有癥狀的中央狹窄。

跛行、髖部疼痛等是主要癥狀。

側(cè)隱窩狹窄或椎間孔狹窄

它也有許多其他名稱(chēng)，如側(cè)溝狹窄、關(guān)節(jié)下狹窄、椎弓根下狹窄和椎間孔狹窄。

它被定義為小關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)突和椎骨后緣之間的狹窄（間隙< 3-4 毫米）。

神經(jīng)根性疼痛是由于壓迫神經(jīng)引起的。這種變窄可能會(huì)影響神經(jīng)根并隨后引起根性疼痛。

橫向區(qū)域分為不同的區(qū)域。根據(jù)位置，狹窄被相應(yīng)地命名。

入口區(qū)狹窄

入口區(qū)位于椎弓根和上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)。

該區(qū)域狹窄的原因是

• 小關(guān)節(jié)的上關(guān)節(jié)突肥大。

• 發(fā)育性短蒂

• 小關(guān)節(jié)的形態(tài)變化

• 骨贅病

• 神經(jīng)根前方的髓核突出。

中區(qū)狹窄

中區(qū)從內(nèi)側(cè)延伸到外側(cè)椎弓根邊緣。

原因是

• 關(guān)節(jié)間部下的骨贅

• 脊椎裂缺損處的法氏囊或纖維軟骨肥大。

出口區(qū)狹窄

它涉及孔周?chē)膮^(qū)域，并可能導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受到撞擊。

通常的原因是

• 小關(guān)節(jié)肥大和半脫位

• 椎間盤(pán)上緣骨贅增生

遠(yuǎn)端狹窄或小管外狹窄

這種狹窄發(fā)生在出口區(qū)的側(cè)面。這種壓迫發(fā)生在遠(yuǎn)外側(cè)椎體終板骨贅增生以及骶骨翼和 L5 橫突撞擊 L5 脊神經(jīng)時(shí)。

通常存在椎間孔狹窄和遠(yuǎn)外側(cè)狹窄的組合。

椎管狹窄的病理生理學(xué)

椎管狹窄是由中央椎管和側(cè)隱窩的進(jìn)行性狹窄引起的。

椎管狹窄的癥狀是由機(jī)械壓迫和退行性不穩(wěn)定共同引起的脊髓功能障礙引起的。

頸椎

在頸椎中，椎間盤(pán)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而退化和塌陷。C5-6 和 C6-7 是這種情況最常見(jiàn)的水平，在這些水平上脊柱運(yùn)動(dòng)相對(duì)減少。脊柱運(yùn)動(dòng)的代償性增加發(fā)生在 C3-4 和 C4-5 水平。

骨生長(zhǎng)（骨贅）是脊柱的一種應(yīng)激反應(yīng)，可在椎骨的上緣和下緣向前或向后發(fā)育。后部骨贅導(dǎo)致椎管直徑變窄。

關(guān)節(jié)炎變性 [滑膜囊腫] 和小關(guān)節(jié)肥大可進(jìn)一步損害椎管和椎間孔空間。異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致不穩(wěn)定并伴有滑脫（椎體半脫位脫離正常的頸椎排列）。

因此，脊髓因 C5-6 和 C6-7 處的骨刺形成而受到壓縮，并因 C3-4 和 C4-5 處的滑脫而受到壓縮。黃韌帶肥大進(jìn)一步促成。

在正常的頸部運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，脊髓會(huì)因重復(fù)性動(dòng)態(tài)損傷而受到進(jìn)一步傷害。

腰椎

椎間盤(pán)干燥和退行性椎間盤(pán)疾病導(dǎo)致椎間盤(pán)高度降低可能會(huì)導(dǎo)致節(jié)段性不穩(wěn)定。這導(dǎo)致椎體和小關(guān)節(jié)肥大。頭椎下關(guān)節(jié)突肥大促進(jìn)中央椎管狹窄，髓核突出、黃韌帶肥大、椎間盤(pán)間隙狹窄可進(jìn)一步加重。

尾椎的上關(guān)節(jié)突肥大導(dǎo)致側(cè)隱窩和椎間孔狹窄。L3-L4、L4-L5 最常受退行性狹窄影響。對(duì)于椎間孔狹窄、退行性椎間盤(pán)疾病和椎間盤(pán)干燥是導(dǎo)致椎間盤(pán)高度降低的初始事件。

這允許尾椎的上關(guān)節(jié)突向前上半脫位并減少椎間孔空間。由于持續(xù)的半脫位導(dǎo)致的生物力學(xué)破壞導(dǎo)致骨贅病和黃韌帶肥大。這些進(jìn)一步損害了椎間孔空間。狹窄可以是前后（橫向）的，這是由于椎間盤(pán)高度降低和小面前方肥大引起的；具體來(lái)說(shuō)。神經(jīng)被困在上關(guān)節(jié)突和后椎體之間。

在垂直（頭尾）狹窄中，后外側(cè)椎骨終板骨贅和外側(cè)突出的髓核可能會(huì)撞擊上椎弓根的脊神經(jīng)。有時(shí)椎間孔狹窄是動(dòng)態(tài)的。這意味著間歇性腰椎伸展引起的髓核突出引起的神經(jīng)根撞擊。

繼發(fā)于退行性椎間盤(pán)疾病引起的不穩(wěn)的成人退行性脊柱側(cè)彎會(huì)促進(jìn)小平面肥大和曲線凹度的半脫位。退行性脊椎滑脫與小關(guān)節(jié)肥大相結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致中央椎管和側(cè)隱窩狹窄。

椎管狹窄的原因

椎管狹窄可分為原發(fā)性原因和繼發(fā)性原因。

原發(fā)性狹窄僅占 9% 的病例。

先天畸形

• 椎弓閉合不全（脊柱裂）

• 分段失敗失敗

• 軟骨發(fā)育不全

• 骨質(zhì)疏松癥

發(fā)育障礙

• 早期椎弓骨化

• 縮短的椎弓根

• 胸腰椎后凸畸形

• 頂椎楔形

• Morquio 綜合征中的前椎骨喙突

• 骨外生疣

與退行性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的椎管狹窄通常見(jiàn)于 50 歲以上的患者。某些人比其他人更容易患上退行性椎管狹窄癥。

有椎管狹窄家族史、慢性背部問(wèn)題、重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員的風(fēng)險(xiǎn)增加。

椎管狹窄的癥狀取決于狹窄在椎管中發(fā)生的位置及其嚴(yán)重程度。

繼發(fā)性（獲得性）狹窄

• 退行性改變

• 后路椎間盤(pán)突出癥

• 腰椎滑脫

• 外科手術(shù)后

• 椎板切除術(shù)

• 融合

• 椎間盤(pán)切除術(shù)

• 佩吉特病

• 后縱韌帶骨化

• 椎體擴(kuò)大

• 氟中毒

• 肢端肥大癥

• 腫瘤

• 強(qiáng)直性脊柱炎

• 脊柱腫瘤

• 脊柱感染

• 脊柱炎

• 膿腫

臨床表現(xiàn)

椎管狹窄的主要臨床表現(xiàn)是慢性疼痛。在嚴(yán)重狹窄的患者中，也可能存在神經(jīng)癥狀。頸椎和胸椎的椎管狹窄更容易直接影響脊髓[狹窄的椎管易導(dǎo)致外傷]和脊髓病變。

在腰椎中，根部更容易受到影響 [脊髓末端在 L1]，狹窄主要導(dǎo)致中線背痛和神經(jīng)根病。必須強(qiáng)調(diào)的是，椎管大小并不總是能預(yù)測(cè)臨床癥狀。

存在轉(zhuǎn)移和感染等疾病，會(huì)出現(xiàn)疾病癥狀以及發(fā)現(xiàn)狹窄。區(qū)域性疼痛是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，伴有提示脊髓受壓的變化。癥狀將取決于受壓的狹窄區(qū)域和結(jié)構(gòu)。

腰椎管狹窄癥

在腰椎中，由神經(jīng)壓迫引起的癥狀是神經(jīng)根病。這些癥狀可能包括腿腳疼痛、麻木、刺痛或無(wú)力或痙攣，尤其是在行走時(shí)逐漸加重，在休息后緩解。

通常會(huì)出現(xiàn)多種癥狀的組合。主訴為下肢劇烈疼痛。當(dāng)患者處于屈曲位置時(shí)，疼痛減輕或消失。

走路時(shí)腿部疼痛、無(wú)力、麻木。這稱(chēng)為神經(jīng)源性跛行，是椎管狹窄表現(xiàn)的標(biāo)志。雙側(cè)神經(jīng)源性跛行是這種情況的典型表現(xiàn)，盡管椎間孔或側(cè)隱窩狹窄可引起單側(cè)癥狀。

跛行是由于受壓神經(jīng)根的代謝需求增加而發(fā)生缺血的。當(dāng)患者彎曲脊柱 [前傾、彎腰、坐下] 時(shí)，疼痛會(huì)減輕。屈曲通過(guò)拉伸突出的黃韌帶、減少覆蓋的椎板和關(guān)節(jié)面以及擴(kuò)大椎間孔來(lái)增加根管尺寸。這減輕了對(duì)現(xiàn)有神經(jīng)根的壓力。

直立、下坡行走等會(huì)加劇神經(jīng)源性跛行的癥狀。通過(guò)仰臥、坐位、下蹲、腰椎屈曲等方式使癥狀好轉(zhuǎn)。神經(jīng)源性跛行需要與血管性跛行相鑒別。騎自行車(chē)、上坡步行等時(shí)血管性跛行會(huì)加重，站立時(shí)會(huì)減輕。

血管性跛行是外周血管疾病的一種表現(xiàn)。腰椎管狹窄患者通過(guò)前屈、放慢步態(tài)、靠在物體上（例如，在購(gòu)物車(chē)上）和限制行走距離來(lái)代償癥狀。

腰椎管狹窄患者可能有寬基步態(tài)、Romberg 試驗(yàn)異常、腰椎伸展數(shù)秒后大腿疼痛和神經(jīng)肌肉異常。

其他癥狀是

• 腰椎伸展減少的情況最為一致

• 不對(duì)稱(chēng)肌肉牽張反射

• 與中央管狹窄相比，伴有萎縮的局灶性肌瘤無(wú)力更多地發(fā)生在側(cè)隱窩。[L5最常見(jiàn)的神經(jīng)根受累]

• 固定自行車(chē)和腰椎屈曲可減輕疼痛。

彎腰測(cè)試

讓患者以夸張的腰椎前凸行走，直到 NC 癥狀出現(xiàn)或惡化。然后告訴患者身體前傾。癥狀減輕提示神經(jīng)源性跛行。

一定要尋找血管受累的跡象。結(jié)果包括脈搏消失、皮膚顏色變化 [蒼白] 和壞疽跡象。

鑒別診斷

• 壓縮性骨折

• 退行性椎間盤(pán)疾病

• 小關(guān)節(jié)病

• 椎骨溶解和脊椎滑脫

• 肌筋膜疼痛

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 椎間盤(pán)炎

成像

成像有助于定位疾病的部位和程度，并指導(dǎo)治療。

射線照片

X 光片通常是評(píng)估背痛的初始方法。

AP 和側(cè)視圖可以評(píng)估退行性變化，包括椎間盤(pán)高度損失、真空現(xiàn)象、骨贅和椎骨排列。

背痛的不相關(guān)原因，如骶髂關(guān)節(jié)病變、腎結(jié)石或主動(dòng)脈鈣化動(dòng)脈瘤擴(kuò)張也可能被識(shí)別。

X 射線通常限制了對(duì)軟組織和椎間盤(pán)的評(píng)估，并且發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤和感染較晚。

CT檢查

這是了解骨解剖學(xué)以制定手術(shù)計(jì)劃的最佳方式。CT能夠通過(guò)測(cè)量椎管直徑來(lái)診斷椎間盤(pán)突出和椎管狹窄。它對(duì)轉(zhuǎn)移和感染的檢測(cè)更敏感。

然而，CT 無(wú)法檢測(cè)到神經(jīng)根撞擊。

CT 脊髓造影可以作為無(wú)法接受 MRI 檢查的患者的替代方法。它有助于診斷腦脊液漏和神經(jīng)根撕脫。

磁共振成像

磁共振成像是評(píng)估狹窄和椎間盤(pán)病變的首選方式?？纱_認(rèn)椎管狹窄或神經(jīng)根撞擊

對(duì)比增強(qiáng) MRI 可以更好地描繪腫瘤或感染。

動(dòng)態(tài)成像

動(dòng)態(tài)屈伸 X 光片和負(fù)重 CT 和 MRI 也可以作為了解不穩(wěn)定性和/或動(dòng)態(tài)狹窄的有用輔助手段

神經(jīng)元研究

這些不是常規(guī)完成的?？赡苄枰@些來(lái)規(guī)則或確認(rèn)某些神經(jīng)系統(tǒng)診斷。

神經(jīng)傳導(dǎo)研究可以幫助發(fā)現(xiàn)或排除其他混雜的神經(jīng)病，如神經(jīng)病。

針肌電圖可以幫助診斷腰骶神經(jīng)根病伴軸突丟失。

椎管狹窄癥的治療

保守治療

該治療旨在緩解癥狀和預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。這包括保守措施和手術(shù)措施。

輕度至中度癥狀可以通過(guò)保守 [非手術(shù)治療] 來(lái)控制。治療方案包括藥物物理治療、藥物治療、鍛煉和脊柱干預(yù)，如硬膜外類(lèi)固醇注射。

在大多數(shù)晚期跛行（脊柱或血管性跛行）病例中，需要進(jìn)行減壓手術(shù)來(lái)治療椎管狹窄的癥狀。

針灸在腰椎管狹窄癥的疼痛和生活質(zhì)量方面也顯示出顯著的短期益處。

藥品

藥物可立即但暫時(shí)緩解癥狀

可以選擇以下類(lèi)別的藥物，針對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)體化。

• ?非甾體抗炎藥

• 肌肉松弛劑 [增強(qiáng) NSAID 鎮(zhèn)痛作用。]

• 口服阿片類(lèi)藥物

• 膜穩(wěn)定抗驚厥藥 - 加巴噴丁和卡馬西平

• 改善睡眠

• 改變疼痛感

• 痛閾增加。

物理治療和鍛煉

對(duì)于患者而言，重要的是在可耐受的情況下保持活躍，并且不會(huì)因不活動(dòng)而變得更加虛弱。

這始于受監(jiān)督的物理治療計(jì)劃。一段時(shí)間后，大多數(shù)人可以過(guò)渡到自己的鍛煉計(jì)劃。

重要的是要溫和地開(kāi)始，慢慢地進(jìn)步，并隨著時(shí)間的推移建立力量和寬容度。

應(yīng)避免進(jìn)行腰部伸展運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楸娝苤?，脊柱伸展和腰椎前凸增加?huì)惡化。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)腰椎的屈曲練習(xí)，因?yàn)樗鼈兛梢詼p少腰椎前凸并減輕脊柱的壓力

這些練習(xí)包括膝蓋到胸部的動(dòng)作、骨盆傾斜、靠墻站立的腰椎屈曲和避免腰椎伸展。

對(duì)于步行輔助，可以考慮使用滾輪助行器。它提供了一定的穩(wěn)定性并促進(jìn)了彎曲的姿勢(shì)，從而使患病的患者可以走更遠(yuǎn)的距離。

硬膜外類(lèi)固醇注射

對(duì)于口服藥物和物理治療反應(yīng)有限的患者，可以考慮硬膜外類(lèi)固醇注射

類(lèi)固醇抑制由機(jī)械壓縮神經(jīng)根引起的微血管損傷引起的水腫形成。

感染、妊娠[因透視暴露引起的致畸風(fēng)險(xiǎn)]、出血性疾病和抗凝治療是禁忌癥。

ESI 的絕對(duì)禁忌癥包括全身感染和妊娠（因?yàn)橥敢暤闹禄?/p>

最近的研究挑戰(zhàn)了硬膜外類(lèi)固醇注射的好處。

手術(shù)治療

椎管狹窄手術(shù)適用于嚴(yán)重的脊髓病、神經(jīng)根病和/或神經(jīng)源性跛行。

手術(shù)方法取決于脊柱區(qū)域和壓縮元件的解剖學(xué)性質(zhì)。根據(jù)手術(shù)的不同，可能會(huì)或可能不會(huì)使用伴隨穩(wěn)定。

例如，對(duì)于有限的椎板切除術(shù)，融合可能不是必需的，而在多節(jié)段椎板切除術(shù)的情況下可以添加融合。通常情況下，減壓腰椎椎板切除術(shù)后不需要融合。

融合可用于狹窄和脊柱不穩(wěn)定的患者。

治療椎管狹窄手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是椎板切除術(shù)。

椎間孔切開(kāi)術(shù)用于椎間孔狹窄。

這包括去除椎板，從硬膜囊和神經(jīng)孔中剝離肥厚性黃韌帶等軟組織。椎板切除術(shù)可以在腰椎或頸椎區(qū)域進(jìn)行。

在頸椎方面，如果壓縮是前部的并且存在頸椎后凸畸形，則可以通過(guò)前頸椎間盤(pán)切除術(shù)/椎體切除術(shù)融合進(jìn)行脊柱前路減壓。

椎板成形術(shù)是另一種可用于治療頸椎管狹窄和脊髓型頸椎病的手術(shù)。

并發(fā)癥

狹窄的并發(fā)癥

• 頸椎和胸椎脊髓病。[發(fā)生在伸展性創(chuàng)傷中]

• 馬尾綜合癥（罕見(jiàn)）

手術(shù)并發(fā)癥

• 脊柱后凸畸形進(jìn)行性脊柱畸形

• 硬腦膜撕裂

• 硬膜外血腫

• 肺栓塞

• 傷口感染

• 神經(jīng)功能障礙 (2%)

• 腰椎滑脫

• 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)

術(shù)后隨訪

患者在手術(shù)后 2-5 天出院。鼓勵(lì)患者盡快恢復(fù)基本活動(dòng)能力、日常生活活動(dòng)和下地活動(dòng)。鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)背部安全并進(jìn)行物理治療[可以在手術(shù)前開(kāi)始并在手術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃。]

預(yù)后

椎管狹窄可導(dǎo)致顯著的發(fā)病率。頸椎管狹窄可導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾。這些患者即使受輕微外傷也可能死亡

側(cè)向椎管狹窄通常導(dǎo)致與狹窄水平的神經(jīng)根受壓直接相關(guān)的癥狀。疼痛和肌肉無(wú)力都可能導(dǎo)致所有受影響的個(gè)體似乎都出現(xiàn)了緩慢的進(jìn)展。

術(shù)前功能良好、癥狀持續(xù)時(shí)間短、硬膜囊面積狹窄、有腰椎滑脫、無(wú)鎮(zhèn)痛藥消耗的患者，椎管狹窄減壓術(shù)后最有可能獲得良好的療效。長(zhǎng)期疼痛和功能喪失可能難以治療。