《訴說憂傷》：抑郁癥究竟是一種怎樣的疾病？

點(diǎn)擊查看大圖，保存到手機(jī)，也可以分享到朋友圈

前言

你好，歡迎“每天聽本書”，今天為你解讀的書是《訴說憂傷》，副標(biāo)題是“抑郁癥的社會(huì)學(xué)分析”，這是一本從社會(huì)學(xué)角度探討抑郁癥的書。

據(jù)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在2022年發(fā)表的《世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，它是自殺死亡者中最常見的精神疾病。報(bào)告中還稱抑郁癥每年導(dǎo)致全球經(jīng)濟(jì)損失達(dá)一萬(wàn)億美元，并且這個(gè)數(shù)字還在不斷攀升。我們?cè)谠絹碓蕉嗟膱?chǎng)合中會(huì)聽到這一疾病，似乎對(duì)它已經(jīng)很熟悉了，但真要問起這是一種怎樣的疾病，它有何癥狀，如何治療，它的危險(xiǎn)和困難是什么，我們似乎又不太能回答出來。

“得到聽書”此前已經(jīng)解讀過不少與抑郁癥相關(guān)的書籍了，像是《深淵》《抑郁帝國(guó)》《正午之魔》等，今天這本書和這些書的不同在于，這本書的作者叫做戴維·A.卡普，是美國(guó)波士頓學(xué)院社會(huì)學(xué)名譽(yù)教授，他是一名社會(huì)學(xué)家，同時(shí)他也是一名抑郁癥患者。卡普自身與抑郁癥斗爭(zhēng)多年，可能也正由于此，他十分強(qiáng)調(diào)抑郁癥患者自身的視角。在這本書的前言中，卡普提到，所有的抑郁癥研究，有一個(gè)根本性的問題，那就是我們聽了一大堆來自醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、社會(huì)學(xué)家、心理學(xué)家、治療師等專家的聲音，卻始終聽不到患者自身的聲音。出于這一點(diǎn)，他決定要寫一本書，讓患者親自來談?wù)撘钟舭Y究竟是如何影響他們的生活、情緒、態(tài)度和個(gè)人觀點(diǎn)的。

卡普深入采訪了50位被明確診斷為抑郁癥，并接受了長(zhǎng)期治療的患者。他說他這本書，目的不在于提供一套能夠解釋抑郁癥的理論，或是一套擺脫抑郁癥的方法，因?yàn)檫@不是他一個(gè)人和一本書能夠做到的，他的目的只有一個(gè)，那就讓患者說出他們的心聲?？ㄆ?qǐng)?jiān)定地認(rèn)為，要真正理解一個(gè)人的經(jīng)歷，就必須從經(jīng)歷者的主觀視角出發(fā)，也就是說你必須聽取來自經(jīng)歷者的心聲?？ㄆ照f，他希望讀者能夠借由這些心聲，更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)抑郁癥，理解它的深層困境，并感受到困境背后患者真實(shí)的痛苦和勇氣。

好，話不多說，接下來我將分兩個(gè)部分為你解讀這本書。第一部分，我們來看患抑郁癥究竟是一種怎樣的體驗(yàn)，抑郁癥患者是如何描述這種體驗(yàn)的。第二部分，我們來看對(duì)抑郁癥的治療，抑郁癥患者面對(duì)的醫(yī)療過程是怎樣的，他們?cè)诋?dāng)中有怎樣的感受和思考呢？

第一部分

我們先來看第一部分，患抑郁癥究竟是一種怎樣的體驗(yàn)？這個(gè)問題可能只有抑郁癥患者自己能夠回答。在這本書中，卡普采訪了50多位抑郁癥患者，他問他們的第一個(gè)問題都是：你要如何向沒得過抑郁癥的人描述抑郁的感覺？

有一位叫做尼娜的患者，一開始聽到這個(gè)問題的時(shí)候，沒能給出一個(gè)清晰的答案，后來她給卡普回了一封很長(zhǎng)的信。信中她將抑郁描述為一個(gè)黑洞，她說：“抑郁偷走你過去的身份，也阻止你預(yù)見將來的自己，并用黑洞取代你的生活。你就像一件被蛾吃掉的毛衣，沒有留下任何最初的東西，只有些許殘片，暗示你曾經(jīng)的才干、能力、潛力都已不復(fù)存在了。”

還有一些患者將抑郁癥描述為“溺水”，或是“困在籠子里、走不出去的動(dòng)物”。有患者甚至?xí)f：“那感覺就像被人拿著一根點(diǎn)燃的火柴烤著，火焰真的很熱，你試圖忍受著，它就耗著你，越耗越厲害，一直到最后火焰燃盡，你也耗盡了。”

你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些患者都選擇采用一些意象或比喻來描述抑郁癥的體驗(yàn)，這其實(shí)提示出抑郁癥的特殊性，它不像其他病癥一樣有肉眼可見的癥狀，抑郁癥的癥狀更多表現(xiàn)為一種特殊的情感體驗(yàn)。要讓其他人明白這種情感體驗(yàn)是非常困難的，哪怕用上更多、更準(zhǔn)確的意向，它也只能是抽象、主觀、難以讓人感同身受的。

當(dāng)然，抑郁癥也存在一些明顯的生理癥狀，諸如失眠、頭暈、喪失食欲等，但更嚴(yán)重一些的癥狀，常常因?yàn)槿狈Σ±磉壿?，同樣讓人難以理解。比如有患者舉例說：“當(dāng)你真的很抑郁的時(shí)候，如果你在臥室里，有人說臥室的另一邊有100萬(wàn)美元，你要做的就是抬腳下床，走過去拿走那100萬(wàn)美元，但你就是沒辦法去拿?！?/p>

我們常建議一些遇到情緒問題的人去室外活動(dòng)、與人交際，或者隨便做點(diǎn)自己喜歡做的事情，這在一些時(shí)候是可行的，但當(dāng)情緒問題發(fā)展成為病癥，這些建議就難以實(shí)現(xiàn)了。書中一位患者直言：“我當(dāng)然知道這些事情可以舒緩情緒，但你要知道，我覺得糟糕的時(shí)候，我甚至不能下床?！薄跋衿鸫病⑾丛柽@樣的事都讓你感覺力不從心，如果不是你自己體驗(yàn)過這件事，你就無(wú)法真正理解它?！?/p>

如此種種，讓抑郁癥患者很容易被人誤解。在書中，有患者提到說當(dāng)她嘗試向家人說出自己的感受的時(shí)候，家人只會(huì)說，“為什么你不能振作起來”，或是，“這有那么難做到嗎？你為什么不幫你自己和其他人一個(gè)忙”。甚至有時(shí)候，面對(duì)專業(yè)的心理醫(yī)生，溝通起來也仍然是困難的。有患者在書中說：“我覺得我不能正常工作了，我已經(jīng)很歇斯底里了，心理醫(yī)生卻仍然在用他們那一套心理學(xué)術(shù)語(yǔ)跟我說，你要去處理森林的兔子和獅子什么的，我的天呀，她就是不明白?！?/p>

而且，我們還不能忽視的是，社會(huì)存在著一種對(duì)抑郁的污名化，這讓本就困難的溝通變得更困難了。書中記述了一位患者，她很直接地說道：“我從沒告訴任何人我在想什么，因?yàn)槲腋杏X談?wù)摬缓玫氖虑榛蛘卟缓玫母杏X在這個(gè)社會(huì)是一種禁忌。我擔(dān)心我告訴別人我的感受，我身上發(fā)生了什么，他們會(huì)覺得我瘋了，他們就不會(huì)再尊重我了。”

所以，到頭來很多抑郁癥患者，一方面要承受這個(gè)疾病本身的痛苦，另一方面他們還要承受這個(gè)疾病的不可溝通性所帶來的痛苦。用患者自己的話來說，“這痛苦對(duì)我真的有點(diǎn)新，因?yàn)槟銢]有相關(guān)詞匯來描述它”。

久而久之，抑郁癥患者會(huì)因?yàn)檫@種費(fèi)力而拒絕與人溝通，甚至是有意遮掩自己內(nèi)心的主觀感受，按外界所要求的“擺出快樂的面孔”。作者卡普在書中說：“幾乎令人難以置信的是，許多嚴(yán)重抑郁的人居然長(zhǎng)期堅(jiān)持完成了表演，而表演的代價(jià)就是讓本就痛苦不堪的生活狀況進(jìn)一步惡化?！?/p>

最終，抑郁癥患者會(huì)在這種不可溝通中把自己越來越孤立起來，以至于內(nèi)在和外在都徹底失去與這個(gè)社會(huì)的聯(lián)結(jié)，作者卡普將這稱之為“社會(huì)斷聯(lián)”?？ㄆ照f，這就像是一個(gè)悖論，抑郁癥患者為了避免由溝通帶來的痛苦，選擇孤立和斷聯(lián)，但孤立和斷聯(lián)，又不可避免會(huì)加劇抑郁癥患者的無(wú)助和絕望，但他們?nèi)圆欢缶?，于是這種無(wú)助和絕望只能導(dǎo)致更進(jìn)一步的孤立和斷聯(lián)，這就像一個(gè)惡性的循環(huán)。在卡普所采訪的患者中，有一些患者明確表示，他們自殺一方面是想逃離抑郁的痛苦，另一方面也是希望身邊的人能理解他們的狀況到底有多嚴(yán)重。有一位41歲的女性患者說：“我認(rèn)為第一次自殺是想告訴一些人，事情要超出你的想象。這就是我想達(dá)成的效果，我希望他們后退一步，然后理解這是一個(gè)很嚴(yán)重、很嚴(yán)重的問題?！?/p>

抑郁癥的不可溝通性，以及由此帶來的社會(huì)斷聯(lián)，是抑郁癥患者極容易被忽視的困境。那要怎么才能走出這個(gè)困境呢？作者卡普在書中也講到了自己的故事。他第一次意識(shí)到自己存在情緒問題是在1974年，那一年他家庭和事業(yè)各方面的狀況都很好，他在波士頓學(xué)院有一份穩(wěn)定的工作，并且剛剛簽下了自己第一本書的出版合同，有一個(gè)好妻子和一個(gè)帥氣的兒子，還有一個(gè)剛剛出生的小女兒，按理說他沒有什么可憂慮的，可不知道怎么，他突然開始睡不著覺。尤其是那一年他外出出差，整整一周，他都無(wú)法入睡。他起初覺得可能是來到一個(gè)陌生城市，借住在別人的公寓，對(duì)周遭不太熟悉的關(guān)系。但他經(jīng)常出差，從沒有過如此嚴(yán)重的睡眠障礙，所以他又想，是不是得流感了。但這癥狀和流感又不完全一樣，他感到又累又痛，在晚上，他的腦海里都充滿了令人不安的胡思亂想，到白天，他又感到一種無(wú)法忍受的悲傷，就像有親人去世了一樣。這種感覺持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，他花了很大的力氣嘗試去弄清楚他到底是怎么了，他要如何命名這個(gè)問題，如何應(yīng)對(duì)這個(gè)問題，如何向其他人描述這個(gè)問題，以及如何帶著這個(gè)問題繼續(xù)生活。他坦言這個(gè)過程充滿了困惑和不安。要到什么時(shí)候他才稍稍從這種困惑不安中走出來一點(diǎn)呢？他在書中說，是當(dāng)有人告訴他，他患有臨床抑郁癥，需要服用“抗抑郁藥”的那個(gè)時(shí)候，這是一個(gè)決定性的時(shí)刻。換一句話說，當(dāng)抑郁癥患者知道我生病了，我可以告訴別人我生病了，以及我可以通過服藥來治療我的病，這些確切的東西會(huì)把他們帶向一個(gè)全新的階段。他面對(duì)的不再是一個(gè)深不見底的黑洞，而是一個(gè)明確的疾病。書中的一位患者更是直接將此形容為是一種解脫，她說：“此前我的腦海里沒有抑郁癥這個(gè)詞匯，當(dāng)這個(gè)詞匯進(jìn)入我的腦海后，我才開始能夠理清我一生的感受和事情，我知道我并不奇怪，我只是生病了，這是一種巨大的解脫?！?/p>

這樣說起來好像很簡(jiǎn)單，但實(shí)際上這個(gè)過程是充滿猶豫和掙扎的，對(duì)抑郁患者來說，要承認(rèn)自己生病了，并決定接受各種方式的醫(yī)學(xué)治療，這當(dāng)中每一步都會(huì)影響他們對(duì)自我的認(rèn)知，以及影響他們的日常生活。接下來的第二部分，我們來講一講，抑郁癥患者如何面對(duì)和理解治療，過程中他們會(huì)經(jīng)歷一些什么，以及他們有怎樣的感受和思考？

第二部分

在講到患者的經(jīng)歷和感受前，我們要來簡(jiǎn)單回顧一下醫(yī)學(xué)上對(duì)抑郁癥的界定和認(rèn)識(shí)。在醫(yī)學(xué)上，關(guān)于抑郁癥有一套非常清晰的話語(yǔ)。

作者在書中系統(tǒng)梳理了這套話語(yǔ)的發(fā)展過程。20世紀(jì)上半葉可以被說成是“心理治療的時(shí)代”，西格蒙德·弗洛伊德提出精神分析法，這是一套全新的可用來理解我們自我，并梳理我們內(nèi)在心理過程的方法，這個(gè)革命性的理論推動(dòng)了心理治療在美國(guó)，乃至在全世界的盛行。1952年，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版了第一本精神疾病手冊(cè)——《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，當(dāng)中便大量采用弗洛伊德的理論，來分析精神疾病的成因，并給出相應(yīng)治療方法。但到了1960年，人們對(duì)于心理治療的效果沒那么樂觀了，因?yàn)檎f到底，心理治療是通過談話來治療，它很難被標(biāo)準(zhǔn)化，它的效果也很難被檢驗(yàn)。尤其在學(xué)界內(nèi)部，精神科的醫(yī)生迫切希望被認(rèn)可為可以治療明確疾病的、真正意義上的醫(yī)生，那要達(dá)成這一點(diǎn)，就必須將精神疾病明確視為基于生物學(xué)的疾病，尋求生物學(xué)上的解釋。

關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折發(fā)生在兩種強(qiáng)鎮(zhèn)定藥的發(fā)現(xiàn)，在上世紀(jì)60年代，三氟拉嗪和氯丙嗪這兩種藥物被投入使用，人們發(fā)現(xiàn)通過服藥就能控制精神疾病，患者在服藥之后便可以回歸家庭和社區(qū)了。這兩種藥物更加堅(jiān)定了精神科醫(yī)生的信念，那就是，第一要將精神障礙的描述規(guī)范化，第二是要加快尋找藥物以治療疾病對(duì)應(yīng)的生物功能障礙。

在這個(gè)觀念的推動(dòng)下，更多的藥物被研發(fā)出來了，比如治療焦慮的眠而通、利眠寧和安定等弱鎮(zhèn)定藥，人們?cè)絹碓秸J(rèn)可藥物對(duì)情緒健康的有效性，其實(shí)也就是認(rèn)可情緒問題本質(zhì)上是一種生理障礙。1980年，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)又出版了一本《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，相比1960年那一版，這一版從“精神分析學(xué)”全面轉(zhuǎn)向了“生物精神病學(xué)”。1986年，被稱為“神藥”的百憂解問世，這是世界上第一款選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，它能讓抑郁癥患者迅速恢復(fù)活力。之后更多同類藥物出現(xiàn)了，像是喜普妙、來士普、帕羅西汀等，它們向世人傳遞出一個(gè)信息，那就是抑郁癥的產(chǎn)生，是因?yàn)榇竽X中缺少一種名為5-羥色胺的神經(jīng)遞質(zhì)。盡管近些年來，很多人都在質(zhì)疑這類藥物對(duì)抑郁癥的真正療效，因?yàn)橛性絹碓蕉嗟膶?shí)驗(yàn)證據(jù)表明，這類藥物的效果并不比安慰劑強(qiáng)。有一項(xiàng)對(duì)比研究提出說，如果5-羥色胺理論正確，那么降低大腦中該神經(jīng)遞質(zhì)的水平的藥物應(yīng)該會(huì)誘發(fā)抑郁癥，但這種情況并沒有在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)，這說明5-羥色胺與抑郁癥之間并不存在明確的因果關(guān)系。這個(gè)問題仍然有爭(zhēng)議，現(xiàn)在精神病學(xué)學(xué)界和大眾對(duì)抑郁癥的主流看法仍然是，抑郁癥問題是大腦神經(jīng)功能障礙的產(chǎn)物。

這樣一種清晰、確切的話語(yǔ)到了患者面前是怎樣的呢？抑郁癥患者是如何逐步認(rèn)可他們的痛苦是病理性的，又如何判斷他們的痛苦達(dá)到了需要醫(yī)療干預(yù)的程度呢？前面我們提到，這一話語(yǔ)確實(shí)在一定程度上將抑郁癥患者從深不見底的黑洞中拉了出來，緩解了他們的不安與困惑，甚至是給予了他們希望。有患者直接將這稱之為是一種解脫，但與此同時(shí)，這個(gè)過程中也充滿著不為人知的掙扎。比如作者在書中重點(diǎn)提到，確診抑郁在一方面給那些說不清道不明的情緒找到了一個(gè)有形的容器，但另一方面它也意味著你給自己打上了一個(gè)巨大的標(biāo)簽。此后你所有的情緒和行為都將會(huì)染上這個(gè)標(biāo)簽的顏色，并且在沒有通過醫(yī)療的評(píng)估和認(rèn)可前，你無(wú)法自行撕下這一標(biāo)簽。

作者卡普在書中提及了斯坦福大學(xué)心理學(xué)教授羅森，他做過一個(gè)著名的實(shí)驗(yàn)，叫做“精神病院中的正常人”。羅森教授為了弄清楚精神正常者和不正常者是否有區(qū)別，他讓他的8名同事假裝成病人，申請(qǐng)進(jìn)入12家不同的精神病院。實(shí)驗(yàn)要求這8名假病人謊稱自己經(jīng)常聽到一些奇怪的聲音，但一旦入院，他們就要把一切據(jù)實(shí)相告。這8名假病人都立即被接納入院了，其中有7位被診斷為精神分裂癥。隨后他們不再假裝，開始表現(xiàn)正常的自己，但他們的正常卻并不能讓醫(yī)院的工作人員相信，唯一質(zhì)疑過他們病人身份真實(shí)性的是病房里的其他病人。這是一個(gè)設(shè)計(jì)得很極端的實(shí)驗(yàn)，圍繞它有很多的爭(zhēng)議，但不管怎樣，它讓我們看到了精神疾病標(biāo)簽的影響力，羅森教授將這稱之為一種“黏性”，也就是說你一旦被打上這個(gè)標(biāo)簽，這個(gè)標(biāo)簽會(huì)徹底黏住你，以至于你無(wú)論做任何事都甩不掉它了。

我們可以從抑郁癥患者對(duì)藥物治療的態(tài)度上，看出他們對(duì)疾病標(biāo)簽的復(fù)雜心理。首先，患者很難立即接受服藥。有患者在采訪中說道，“難道所有的病都可以用藥物治愈嗎？精神醫(yī)師對(duì)所有的病都能開出藥物，他們喜歡用藥物來修補(bǔ)身體，而不是設(shè)法讓人表達(dá)自己的感受，他們只看了我一眼，就宣布我有抑郁癥了”。還有患者更直接地說：“把一個(gè)人簡(jiǎn)化成一系列的化學(xué)反應(yīng)，這讓人感到駭人?！?/p>

但隨著病情的加重，一些患者會(huì)不得不說服自己接受藥物治療，也就是接受這一疾病標(biāo)簽。他們甚至?xí)デ笏巻査帲囼?yàn)各種新藥，他們寄希望于藥物真的能徹底治愈自己。但很快他們會(huì)發(fā)現(xiàn)這是不現(xiàn)實(shí)的，抑郁癥的病理實(shí)在太復(fù)雜了，市面上的藥物很難說是真的找對(duì)了癥結(jié)，還是只是偶然有效。這時(shí)候，患者會(huì)意識(shí)到這個(gè)本該將他們從抑郁的黑洞中拉出來的藥物，又把他們帶往了另一個(gè)黑洞，他們要糾結(jié)這個(gè)藥物到底是有效還是沒有效，哪種藥物會(huì)更有效，以及究竟是不是要停藥。有患者就在采訪中直言：“如果按內(nèi)心想法，我肯定不吃藥了，因?yàn)槲也恢莱院筒怀杂惺裁床煌矣趾ε?，我好怕一旦我真的離開了藥物，我會(huì)變得更糟?！边@其實(shí)正顯示出精神疾病標(biāo)簽的作用力，它不僅影響了外界對(duì)抑郁患者的看法，它也影響了抑郁患者對(duì)自身的感受，患者意識(shí)到了標(biāo)簽存在著一些不對(duì)，但仍然不得不順應(yīng)它行事。

卡普教授在書中說，抑郁癥患者最終必然要接受，醫(yī)學(xué)上的話語(yǔ)和手段實(shí)際仍然不能完全解決他們的問題，他們需要尋找新的方式直面自身的疾痛。卡普發(fā)現(xiàn)很多患者這時(shí)候會(huì)開始調(diào)整他們對(duì)這一疾病的看法，既然治愈不可能，那是否有一種方式可以讓我們和疾病共同生活呢？卡普在書中提到“融合”這個(gè)詞，這個(gè)詞指向的是，患者需要盡可能地與抑郁癥作斗爭(zhēng)，但同時(shí)也需要嘗試構(gòu)建一種以抑郁癥持續(xù)存在為前提的生活，帶著抑郁癥活下去。

卡普在書中記述了他與一位精神健康工作者，同時(shí)也是抑郁癥患者的對(duì)話，他們講到到底該如何定義痛苦。那名患者告訴卡普說，我們不要試圖去區(qū)分什么是正常的痛苦和什么是異常的痛苦，因?yàn)楫?dāng)你做這種區(qū)分的時(shí)候，你實(shí)際在說，有些痛苦是不必要的?！拔易罱K覺得沒有不必要的痛苦，痛苦可能會(huì)讓人不舒服，但它不是罪，它和世間萬(wàn)物一樣，是這個(gè)世界的一部分?！边€有患者更直接地說道：“我們所有人在某個(gè)時(shí)候、某個(gè)地方，都會(huì)有某種程度的抑郁，如果我們不允許它進(jìn)入我們的生活，它就可能是破壞性的，如果我們讓它進(jìn)來，它說不定有可能會(huì)是一位老師，一位我們可以擁抱和融入的老師。”

卡普在書中提及這些話，他并不是說這些話里的觀念就是對(duì)的，他更多是想展示抑郁癥患者可能最終還是靠自己來直面抑郁這個(gè)黑洞，他們要靠自己來定義這個(gè)疾病，并排列它在生活中的位置。換一句話說，他們要建立一套全新的生活方式和生活哲學(xué)，來應(yīng)對(duì)這個(gè)疾病。這個(gè)結(jié)論顯然是有些悲觀的，它相當(dāng)于徹底承認(rèn)了抑郁癥的復(fù)雜性和困難性，以至于強(qiáng)調(diào)我們要說服自己去接受它，與它長(zhǎng)期共處。但這個(gè)結(jié)論又不全是悲觀的，它也包含著一絲樂觀，卡普在書中說：“（我相信）人類具有非凡的適應(yīng)能力，因?yàn)樗麄冇歇?dú)特的能力，來定義那些制約我們生活的事物的意義。”

在這一章的最后，卡普引用了一段患者的話，他坦言這段話給予了他力量。這段話是這么說的，“我想抑郁讓我變得更堅(jiān)強(qiáng)。在處理這件事情的過程中，我認(rèn)為我培養(yǎng)出了一些正常情況下無(wú)法培養(yǎng)的技能，我變得更加敏感，也更有同情心了。而且我開始更加努力從我的生活中找到一些意義，而不僅僅是漫無(wú)目的地走下去。在某種程度上，這抑郁是我生命意義的一部分。”

結(jié)語(yǔ)

好，到這里，這本書就為你介紹完了，我們?cè)賮砘仡櫩偨Y(jié)一下。

在這本書中，作者戴維·A.卡普深入采訪了50名被正式診斷為抑郁癥，并一直在接受相關(guān)治療的患者，他向我們展示出一個(gè)抑郁癥患者在患病過程中可能會(huì)經(jīng)受的四個(gè)階段。一開始他們感受到自己的情緒出了問題，但是他們?nèi)狈υ~匯來描述這個(gè)問題，因此難以和人訴說自己到底怎么了。這樣的一種不可溝通性讓他們陷入深深的孤立之中，甚至與社會(huì)斷聯(lián)。然后隨著他們被確診抑郁癥，他們便進(jìn)入到了第二個(gè)階段，在這個(gè)階段，他們開始意識(shí)到自己并不奇怪，自己只是生病了，這在一定程度上緩解了他們的不安和困惑。但緊接著第三個(gè)階段，他們需要考慮是否要接受一系列的醫(yī)學(xué)治療，這就是我們?cè)诮裉斓牡诙糠种兄攸c(diǎn)講到的，他們?cè)诿鎸?duì)精神疾病標(biāo)簽和醫(yī)療手段的時(shí)候，內(nèi)心的猶豫和掙扎。到最后，第四個(gè)階段，抑郁癥患者最終不得不承認(rèn)，醫(yī)療上的那一套話語(yǔ)和手段實(shí)際也不能完全解決他們的問題，他們必須直面疾痛，嘗試?yán)靡惶仔碌纳罘绞胶蜕钫軐W(xué)來解釋自身的困境，并評(píng)估未來的走向。

卡普在書中極為耐心地展示了抑郁癥患者患病的整個(gè)過程，并且他有意選擇讓患者自己來訴說，而非由他來歸納、總結(jié)、妄下論斷。于是讀完這本書，你可能會(huì)有一些茫然，因?yàn)槟阕罱K似乎也不知道抑郁癥的成因和相應(yīng)的對(duì)策是什么，但這恰恰可能才是抑郁癥的關(guān)鍵所在，也是眼下我們需要面對(duì)的困境所在?？ㄆ兆鳛橐粋€(gè)社會(huì)學(xué)家，他試圖描述出抑郁癥背后的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。他通過對(duì)這四個(gè)階段的描述，讓我們看到抑郁癥的成因是復(fù)雜的，癥狀是復(fù)雜的，以及它的診斷和治療也是復(fù)雜的，當(dāng)中牽涉到文化、歷史、心理、生理、社會(huì)等各個(gè)因素，剝離其中任何一個(gè)方面，我們都不可能真正理解它，更別提去應(yīng)對(duì)它。卡普在書中說引用了社會(huì)學(xué)家朱迪·錢柏林的一段話，她說，我們要用一個(gè)廣義的視角來看待精神疾病，它不僅意味著我們的身體損壞了，它還意味著我們的社會(huì)生活在某些方面也損壞了。因此，所謂的康復(fù)不僅意味著個(gè)體在生理層面的康復(fù)，它還應(yīng)包括我們社會(huì)生活方方面面的康復(fù)。

好，以上就是為你介紹的全部?jī)?nèi)容。你可以點(diǎn)擊音頻下方的“文稿”，查收我們?yōu)槟銣?zhǔn)備的全部文稿和腦圖。你還可以點(diǎn)擊右上角“分享”按鈕，把這本書免費(fèi)分享給你的朋友。恭喜你，又聽完了一本書。

撰稿：楊以賽
轉(zhuǎn)述：寶木
腦圖：劉艷思維導(dǎo)圖工坊