張景明一病一講之頭痛
頭痛在西醫(yī)的治療上往往事與愿違,就算用止疼藥,往往也難以達(dá)到患者滿意的結(jié)果,可以說,西醫(yī)對治療頭疼是束手無策的。
西醫(yī)歸納頭痛的原因有十多種,最常見的就是神經(jīng)血管性頭痛(經(jīng)常性、間歇性頭痛)。
癥狀:常見的有頭疼隱隱,頭疼如裂,痛如電擊針刺,偏頭痛等。
中醫(yī)認(rèn)為:頭痛的原因主要分為兩大類,內(nèi)傷頭痛和外感頭痛。
外感頭痛常常與感冒并見。內(nèi)傷頭痛分為肝火,痰熱,氣虛,血虛,腎虛等多個方面。
臨床上對于頭痛的病因不必過于糾結(jié),病因雖然復(fù)雜,病機(jī)卻非常簡明,【黃帝內(nèi)經(jīng)】曰:“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”,頭痛只是因?yàn)檎龤獠蛔恪?/p>
正氣不足就會導(dǎo)致各種功能性下降。行氣力量不足,導(dǎo)致血液循行慢了就會血瘀,導(dǎo)致津液循行慢了就會痰淤。陽氣溫煦不足就會出現(xiàn)“寒”的表現(xiàn),寒氣凝滯收引經(jīng)脈,進(jìn)一步加重了淤的程度,最終在外表現(xiàn)為了頭痛。而造成正氣不足的直接原因就是【氣血兩虛】。
瘀是實(shí)證,氣血虧虛是虛證,所以這是一個虛實(shí)夾雜的疾病。
病因是虛引起的,在外表現(xiàn)為實(shí)證,所以又叫【本虛標(biāo)實(shí)癥】
治法治則:“標(biāo)本緩急”原則,急則治其標(biāo),緩則治其本。治標(biāo)以祛瘀化痰,治本以益氣養(yǎng)血。清陽出上竅,兼以開竅。
無論什么頭痛,川芎是治療頭痛必不可少的。
益氣四君子湯+養(yǎng)血四物湯=八珍湯:(炙黃芪15-30g,黨參9-12g,茯苓9-15g,白術(shù)6-10g)+(熟地黃9-15g,當(dāng)歸10-18g,川芎6-10g,白芍15-30g)。
祛瘀化痰:陳皮9-12g,半夏9-12g,柴胡6g,郁金9-12g,川芎6-10g,地龍9-12g。
開竅:石菖蒲9-15g。
治標(biāo)服藥一周左右,治本服藥一月左右。
治療期間如果是以頭痛為主。
治標(biāo):祛瘀化痰+開竅+黨參(沒胃口黨參換白術(shù))+當(dāng)歸。
經(jīng)過治療,頭疼緩解后。
治本:八珍湯+開竅+郁金+陳皮+半夏。
近年來人們的生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變較大,如果經(jīng)常頭疼,還是建議去做個顱腦CT,要排除器質(zhì)性病變,因?yàn)橐陨鲜侵委煿δ苄灶^疼的,治不了器質(zhì)性頭疼。器質(zhì)性就是硬件出問題了,比如明顯的骨裂、瘡傷、腫瘤之類的。