腦卒中患者的感知覺障礙評定?

通常在感覺檢查前，需要確定患者的理解和交流能力，確認(rèn)“是”和“否”的表達(dá)。例如，除了使用語言，表達(dá)性失語癥患者還可以通過點頭、打手勢、在紙上畫畫或?qū)懽值确绞綄y試做出反應(yīng)。當(dāng)無法通過標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行評估時，有必要通過觀察患者對測試的反應(yīng)來獲取信息。臨床上感覺檢查主要有觸覺、痛覺、溫度、振動、位置、運動、兩點辨別和立體視覺。

在感覺評價中，首先要向患者說明檢查者想做什么，需要什么樣的反饋，并確定患者已經(jīng)理解了檢查者的目的，然后再進(jìn)行感覺評價。

1.淺薄的感覺

觸覺

明確告知患者后，告訴患者閉上眼睛，用刷子或棉簽的藥棉觸碰患者，詢問患者是否有感覺，并指出具體部位。檢查順序，從遠(yuǎn)端到近端。

溫度感

拿兩個試管，一個裝熱水，一個裝冷水，叫患者閉上眼睛，然后分別用兩個試管觸碰患者，這樣就可以區(qū)分患者，檢查順序是從遠(yuǎn)端到近端。

痛覺

用大頭針或回形針在患者皮膚上打孔，詢問患者是否疼痛，并指出具體位置。檢查順序，從遠(yuǎn)端到近端。

2.深情

感覺

用振動音叉觸摸患者，詢問患者是否有振動感，并指出具體位置。從近端到遠(yuǎn)端檢查。

位覺

檢查者將患臂擺成一個姿勢，使患者的健臂保持同樣的姿勢。從近端到遠(yuǎn)端檢查。

運動感覺

檢查者讓患臂做一個動作(如肩外展)，讓患者健臂做同樣的動作。從近端到遠(yuǎn)端檢查。

3.復(fù)合感覺

兩點辨別

用專門的兩點分辨尺或兩足尺或叩診錘來分辨兩個尖端，將兩點分開一定距離，同時輕觸患者皮膚。如果患者閉著眼睛感覺兩點，減小距離，直到兩個接觸點感覺為一點，測量兩點之間的最小距離。必須同時刺激兩點，力度相等。正常身體各部位數(shù)值不同，指尖處正常值為3 ~ 6mm手掌和腳掌15 ~ 20mm；手背和腳背30mm。

立體感

告訴病人閉上眼睛，然后把東西放在病人手里，讓病人辨認(rèn)是什么東西。