隨著空氣污染加劇，飲食結(jié)構(gòu)改變，個(gè)人生活壓力增大，鼻炎和咽炎患病率正逐步顯著提高。今天就為大家分享慢性咽喉炎的分類(lèi)知識(shí)。

慢性咽炎又稱(chēng)持續(xù)性咽痛，與急性咽炎的不同之處在于持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)急性咽炎的治療無(wú)反應(yīng)。咽炎是咽喉后部的炎癥。腫痛位置如下圖：

所屬科室：

主要是耳鼻喉科，呼吸內(nèi)科

常見(jiàn)檢查：喉嚨拭子檢查

咽喉炎常見(jiàn)三種分類(lèi)：正常咽喉VS細(xì)菌感染VS病毒感染

細(xì)菌感染的扁桃體上有白點(diǎn)分布，灰色毛茸茸的舌頭 ，腫脹小舌

?扁桃體感染如下圖

咽喉疾病分類(lèi)

a healthy throat:健康咽喉

laryngitis:喉炎

pharyngitis:咽炎

tonsilitis:扁桃體炎

diphtheria[d?f?θ??ri?] :白喉

fugus:真菌感染

正常咽喉

病毒性咽喉炎感染

例如傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的滲出性咽炎

傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM，mono），也稱(chēng)為腺熱，是一種通常由愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒(EBV)引起的感染。大多數(shù)人在孩童時(shí)期就感染了這種病毒，當(dāng)時(shí)這種疾病很少或沒(méi)有癥狀。在年輕人中，這種疾病通常會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒、喉嚨痛、頸部淋巴結(jié)腫大和疲倦。大多數(shù)人會(huì)在兩到四個(gè)星期內(nèi)康復(fù)；然而，感覺(jué)疲倦可能會(huì)持續(xù)數(shù)月。所述的肝或脾也可能會(huì)腫脹，并且在不到 1% 的病例中可能會(huì)發(fā)生脾破裂。

細(xì)菌性咽喉炎感染

，例如鏈球菌性咽喉炎

鏈球菌咽喉炎感染算法如下圖

感染源

1.病毒
約占所有感染病例的 40-80%，并且可能是許多不同類(lèi)型病毒感染的特征。
腺病毒是最常見(jiàn)的病毒原因。通常情況下，頸部淋巴結(jié)腫大程度適中，喉嚨通常不會(huì)出現(xiàn)紅色，但會(huì)感到疼痛。家庭正粘病毒科，其原因流感存在具有起效快的高溫，頭痛和疼痛一般化。可能與喉嚨痛有關(guān)。傳染性單核細(xì)胞增多癥（“腺熱”）是由愛(ài)潑斯坦-巴爾病毒引起的。這可能會(huì)導(dǎo)致明顯的淋巴結(jié)腫脹和滲出性扁桃體炎，并伴有明顯的喉嚨發(fā)紅和腫脹。在異性測(cè)試，如果對(duì)此有懷疑，可以使用。單純皰疹病毒可引起多處口腔潰瘍。
麻疹
普通感冒：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒可引起喉嚨、耳朵和肺部感染，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)的感冒樣癥狀和經(jīng)常疼痛。

2.細(xì)菌感染
許多不同的細(xì)菌可以感染人的喉嚨。最常見(jiàn)的是A組鏈球菌（化膿性鏈球菌），但其他包括肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，百日咳桿菌，炭疽芽孢桿菌，白喉棒狀桿菌，淋球菌，肺炎衣原體，肺炎支原體，和壞死梭桿菌。

鏈球菌性咽喉炎一例
鏈球菌性咽炎或鏈球菌性咽喉炎是由A 組β-溶血性鏈球菌(GAS) 引起的。它是咽炎病例最常見(jiàn)的細(xì)菌原因（15-30%）。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛和大淋巴結(jié)。它是一種傳染性感染，通過(guò)與感染者的密切接觸傳播。根據(jù)咽喉培養(yǎng)結(jié)果作出明確診斷。抗生素可用于預(yù)防并發(fā)癥（如風(fēng)濕熱）和加速康復(fù)。
壞死梭桿菌
Fusobacterium necrophorum是口咽部菌群的正常寄居者，偶爾會(huì)造成扁桃體周?chē)撃[。在每 400 例未經(jīng)治療的病例中，就有 1例會(huì)發(fā)生Lemierre 綜合征。

白喉
白喉是由白喉棒狀桿菌引起的一種可能危及生命的上呼吸道感染，自從引入兒童疫苗接種計(jì)劃以來(lái)，白喉?xiàng)U菌在發(fā)達(dá)國(guó)家已基本根除，但在第三世界仍有報(bào)道，在東歐的一些地區(qū)也有越來(lái)越多的報(bào)道?？股卦谠缙谟行В话慊謴?fù)緩慢。[需要引用]

其他
其他一些原因很少見(jiàn)，但可能是致命的，包括咽旁間隙感染：扁桃體周?chē)撃[（“quinsy 膿腫”）、下頜下間隙感染（路德維希心絞痛）和會(huì)厭炎。

3.真菌
有些咽炎病例是由真菌感染引起的，如白色念珠菌，引起鵝口瘡。

4.非傳染性
咽炎也可能由機(jī)械、化學(xué)或熱刺激引起，例如空氣污染（pm2.5）,冷空氣或酸反流（胃食管反流）。一些藥物可能會(huì)引起咽炎，例如普拉克索和抗精神病藥。