Z女士?jī)纱螒言卸加腥焉锾悄虿。瑧讯r(shí)還出現(xiàn)胎位異常，整個(gè)孕期非常辛苦，由此引發(fā)諸多擔(dān)心，一直都在問(wèn)止中醫(yī)調(diào)理身體，萬(wàn)幸孩子平安出生，十月懷胎瓜熟蒂落，產(chǎn)后卻出現(xiàn)身體疼痛，自覺(jué)骨頭縫里都是冷痛的，遂開(kāi)始產(chǎn)后調(diào)理。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
Z女士自訴有三，經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診，了解到具體情況如下：1. 剖腹產(chǎn)后第7天，腰酸背疼脖子疼，全身骨頭酸，怕風(fēng)，骨頭縫冷，后背、脖子、腰、大腿、腳都冷，有宮縮，在排惡露。小腹發(fā)緊，手術(shù)刀口痛，夜晚及陰雨天諸癥加重;2. 因照顧孩子休息不夠，長(zhǎng)期身體疲勞倦怠，產(chǎn)后明顯，白天想睡，輕微頭痛；
3. 每天喂奶量比較大，口渴，喜熱飲，喝水不解渴，咽干，咽喉異物感；
4. 右腋下淋巴結(jié)腫大，有3個(gè)大包；5. 妊娠糖尿病在產(chǎn)后有緩解趨勢(shì)，孕期便秘現(xiàn)已正常，大便日2~3次，時(shí)有腹痛，大便量少，便溏，排便不凈；6. 全身自汗，手腳、腋下汗多，冷汗，夜間盜汗。

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Z女士目前在哺乳期，用藥需考慮到寶寶的情況。我將癥狀錄入中醫(yī)大腦，選取“產(chǎn)后身痛”為主證，大腦推出以通脈止痛理氣為主的方劑，藥動(dòng)力學(xué)分析如下圖所示：

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一診：疼痛緩解，骨縫冷解決

一診服藥后，Z女士自訴身體疼痛緩解，自我評(píng)估以10分計(jì)，之前身體痛5~6分，現(xiàn)在疼2~3分，后背疼較明顯；已無(wú)骨縫里冷，刀口痛。

其他情況如下：血糖已正常；惡露偶有，量少；咽喉異物感減輕；食欲不振，消化不良，吃軟的食物會(huì)舒服點(diǎn)，肚子疼很久才能排氣排便，大便日1~2次，量不多，完谷不化；小寶寶大便日7~8次，有絲狀黏液。

二診：飲食滋膩，乳漲疼痛腫大

二診時(shí)Z女士說(shuō)前一天不知是喝肉湯還是什么原因，淋巴結(jié)腫塊兒變得又硬又疼，胳膊都放不下了。

同時(shí)，乳房脹，左乳硬塊，乳汁不通，右乳乳汁尚通，但需吸出。夜間發(fā)冷、盜汗多，吸奶三次后緩解。胃隱痛，拒按，前額痛。

遂調(diào)整處方為A、B方同治。A方調(diào)整治療方向?yàn)槿槊洸怀?，午飯后服?次；B方繼續(xù)調(diào)理產(chǎn)后身痛，早晚飯后1h熱服。配開(kāi)胃增食欲、加強(qiáng)中焦健運(yùn)的問(wèn)止開(kāi)胃丸，三餐飯前一小時(shí)服用。

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三診

淋巴結(jié)減小，胃口恢復(fù)，出汗減輕

治到三診：目前腋下淋巴結(jié)減小，疼痛減輕，乳汁通暢量足，惡露已凈，僅手部疼痛。自汗減輕，無(wú)大汗淋漓，汗后惡風(fēng)；后背及腰冷，睡眠、胃口可，大便1天1次，先硬后軟，但覺(jué)無(wú)力排便，小便有點(diǎn)泡泡，勞累明顯。無(wú)咽喉異物感。小寶寶大便1~3次/日，有時(shí)脹氣，喜歡用勁。

本次復(fù)診，身冷痛和漲奶的問(wèn)題已得到解決，故專(zhuān)于產(chǎn)后諸癥調(diào)理，以補(bǔ)虛為主。

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諸癥好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)，補(bǔ)中益氣

四診：整體感覺(jué)好，體力上仍欠缺，活動(dòng)后喘、出汗，有時(shí)頭昏沉；盜汗少很多，輕微怕冷、怕風(fēng)；無(wú)手痛、乳房腫脹；胃口、消化可，胃無(wú)明顯的不適；喂奶后口渴明顯；大便有時(shí)難解，1~2天1次，多成形，有點(diǎn)黏，排便不凈。寶寶無(wú)腹脹。

目前繼續(xù)鞏固中。

每位孕婦在經(jīng)歷了分娩之后，身體會(huì)變得非常虛弱，坐月子對(duì)女性而言是非常重要的，否則容易留下病根。“月子病，月子治”不是說(shuō)其他時(shí)間不能治，而是其他時(shí)間治療會(huì)比月子期間治療費(fèi)事許多。

同時(shí)，我們可以通過(guò)寶寶的二便、皮膚狀況、哭鬧是否異常，以及寶寶食指的風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)的變化，判斷寶寶是否受到影響，如有異常立即停藥。

如何坐月子才健康？

1.忌夫妻同房。無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，身體都需要6 周左右恢復(fù)。子宮頸閉合、產(chǎn)后出血停止、生產(chǎn)所致的裂傷及傷口縫合處的愈合都是需要時(shí)間的，貿(mào)然同房會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；

2.忌亂吃亂補(bǔ)。產(chǎn)后初期身體虛弱，腸胃的消化吸收功能也弱，貿(mào)然大補(bǔ)易致壅滯不通，應(yīng)食用有營(yíng)養(yǎng)、易消化、少油膩的清淡食物；

3.忌久坐不動(dòng)。下床適當(dāng)走動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和重體力活；

4.忌下冷水。月子期新陳代謝比較旺盛，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免產(chǎn)褥感染、乳腺炎等；

5.忌生氣，避免產(chǎn)后失落、抑郁。家人除了照顧產(chǎn)婦的身體，還應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦的情緒，及時(shí)溝通疏解。

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