“家家有老人，人人都會(huì)老”，想必大家對(duì)帕金森病并不陌生。但怎么能將舊題研究出新花樣可就難了。這篇文章就另辟蹊徑，將帕金森病患者的預(yù)后與看護(hù)人之間的關(guān)系進(jìn)行了合理關(guān)聯(lián)。

在中國(guó)65歲以上人群帕金森病的患病率可達(dá)1.7%，也因此有著“老年病”之稱(chēng)。帕金森病診斷困難且病因相對(duì)復(fù)雜，是僅次于阿爾茲海默病的第二大神經(jīng)變性病。我們大多都會(huì)將注意力集中在病患身上，而忽略了另外一個(gè)重要的角色——帕金森病患的護(hù)理人員，家里老人生病，最體己的肯定還得是家里人，因此護(hù)理角色和家人友人脫不了關(guān)系，這兩者間究竟又有什么聯(lián)系呢？接下來(lái)這篇護(hù)理者抑郁風(fēng)險(xiǎn)與帕金森病患者預(yù)后關(guān)系的回顧性研究為你揭曉謎底。

題目：看護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)與帕金森病患者預(yù)后的關(guān)系

雜志：JAMA Network Open

影響因子：IF=13.8

發(fā)表時(shí)間：2023年8月

研究背景

帕金森?。≒arkinson disease,PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，又稱(chēng)“震顫麻痹”。運(yùn)動(dòng)癥狀和很多非運(yùn)動(dòng)癥狀在疾病的各個(gè)階段嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量（quality of life，QOL）。護(hù)理人員為帕金森病患者提供日常護(hù)理照顧其生活起居，但由于其工作性質(zhì)，看護(hù)者必然要付出一定的身心及情感投入，這樣的角色性質(zhì)必然會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成一定的負(fù)面影響。

研究表明，在帕金森病患者中，看護(hù)者所受擔(dān)更多與運(yùn)動(dòng)癥狀、認(rèn)知障礙、睡眠紊亂和缺乏互惠（也稱(chēng)為相互性或在關(guān)系中分享感受和行動(dòng)）相關(guān)。盡管已有以上研究數(shù)據(jù)，但看護(hù)者壓力對(duì)帕金森病患者預(yù)后的最終影響，還存在很大的認(rèn)知差距，這一差距限制了我們對(duì)可改善帕金森病預(yù)后潛在可調(diào)節(jié)因素的了解。因此，該研究旨在探討照護(hù)者負(fù)擔(dān)與患者縱向預(yù)后之間的關(guān)系。研究假設(shè)如果護(hù)理人員報(bào)告了更多的抑郁癥狀，那么帕金森病患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量（QOL）會(huì)更差，使用的醫(yī)療服務(wù)也會(huì)更多。

研究方法

（一）研究設(shè)計(jì)和樣本

帕金森基金會(huì)結(jié)果項(xiàng)目（ Parkinson Outcomes Project ，PF-POP ）每年都會(huì)在 21 個(gè)帕金森基金會(huì)卓越中心的定期臨床訪(fǎng)問(wèn)中收集患者的數(shù)據(jù)。任何參與該項(xiàng)目并接受帕金森病治療的患者都有機(jī)會(huì)加入數(shù)據(jù)庫(kù)，而且最初并沒(méi)有根據(jù)年齡、疾病嚴(yán)重程度或認(rèn)知能力進(jìn)行排除。

研究納入了該項(xiàng)目在 2016 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期間的患者及其護(hù)理人員。在研究中，所有被納入的看護(hù)者都是非專(zhuān)業(yè)人員（即沒(méi)有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償），他們一般是PD患者的家庭成員或者朋友。所有納入研究的患者均住在家中，臨床診斷為特發(fā)性帕金森病，至少接受過(guò)一次隨訪(fǎng)。

（二）研究思路

（三）研究數(shù)據(jù)

收集的患者數(shù)據(jù)包括

在基線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)時(shí)從看護(hù)者處收集的數(shù)據(jù)僅包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和流行病學(xué)研究中心抑郁量表（CES-D，Center for Epidemiologic Studies Depression Scale）的得分，這是一項(xiàng)由 20 個(gè)項(xiàng)目組成的 4 因子自我報(bào)告量表，可幫助識(shí)別抑郁高危人群。得分范圍為 0 到 60 分，

得分高于 16 分表示臨床抑郁風(fēng)險(xiǎn)大大增加

；在文章中，將 CES-D 得分高于 16 分的看護(hù)者稱(chēng)為

抑郁高危人群或有抑郁癥狀的人群

?？醋o(hù)者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征包括性別和種族。

主要結(jié)果包括每位患者的?QOL（以 PDQ-39 總分衡量）、自我報(bào)告的住院次數(shù)和自我報(bào)告的急診就診次數(shù)。這些數(shù)據(jù)每年在基線(xiàn)和所有隨訪(fǎng)時(shí)收集。

研究結(jié)果（見(jiàn)表1-3）：

1、研究對(duì)象年齡、性別、種族和教育水平 數(shù)據(jù)有效的

454個(gè)患者-護(hù)理者

組中，患者的平均（SD）年齡為67.3（8.4）歲，而護(hù)理人員略年輕，平均（SD）年齡為65.9（8.7）歲。

患者男性居多，而護(hù)理人員女性偏多。

大多數(shù)照顧者是白人和非拉丁裔。

患者受教育程度高

，275人中有434人（63.4%）擁有學(xué)士或研究生學(xué)位。平均（SD）隨訪(fǎng)量為2.0（1.4）次年訪(fǎng)問(wèn)量。 2、按照看護(hù)者是否有抑郁癥狀對(duì)PD患者的基線(xiàn)特征進(jìn)行了比較 在PD患者的基線(xiàn)特征的比較中，共有365名PD患者的看護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)較低（CES-D評(píng)分≤16），98名PD患者的看護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)較高（CES-D評(píng)分>16）。抑郁風(fēng)險(xiǎn)較低的看護(hù)者組中女性PD患者的比例更高，且PD患者的語(yǔ)言表達(dá)更流利。 3、看護(hù)者性別、經(jīng)濟(jì)的健康狀況 在護(hù)理人員中，有抑郁癥狀組的女性比例更高，并且自稱(chēng)其經(jīng)濟(jì)情況入不敷出、健康狀況一般或交叉的比例也更高，自稱(chēng)健康狀況一般或較差的護(hù)理人員比例也較高。 4.看護(hù)者抑郁癥狀與PD患者生活質(zhì)量、住院、急診就診之間的關(guān)系 看護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)越高則PD患者生活質(zhì)量越差、每年急診就診次數(shù)越多，但與住院次數(shù)似乎無(wú)關(guān)。 5.所有隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)點(diǎn)中每年急診室就診和住院總次數(shù)的頻率的縱向比較 再次驗(yàn)證看護(hù)者抑郁風(fēng)險(xiǎn)與PD患者每年急診就診次數(shù)呈正相關(guān)且與住院次數(shù)無(wú)關(guān)。

文章小結(jié)

在這項(xiàng)研究中，在看護(hù)者有更高風(fēng)險(xiǎn)患抑郁癥的情況下，那些受看護(hù)者照顧的帕金森病患者可能出現(xiàn)更差的 QOL 和更高的 ED 頻率。而增加護(hù)理資源和干預(yù)措施以減少護(hù)理者的抑郁癥狀可能會(huì)改善帕金森患者的預(yù)后。該研究揭示了幾個(gè)看護(hù)者抑郁癥與PD患者預(yù)后相關(guān)性的重要發(fā)現(xiàn)。

其結(jié)果表明，對(duì)照護(hù)者抑郁進(jìn)行系統(tǒng)篩查并為照護(hù)者提供更多支持對(duì)帕金森病患者及其照護(hù)者的健康非常重要?？鐚W(xué)科家訪(fǎng)和同伴指導(dǎo)計(jì)劃、護(hù)理人員認(rèn)知行為療法、門(mén)診姑息治療以及全面的知識(shí)和技能培訓(xùn)等創(chuàng)新方法可以成功減輕護(hù)理人員的壓力。

進(jìn)一步研究照護(hù)者抑郁治療的意義可能有利于個(gè)人健康和經(jīng)濟(jì)壓力，并有可能減少醫(yī)療服務(wù)的使用和成本。

這就是本篇文章的全部?jī)?nèi)容啦，有沒(méi)有在學(xué)習(xí)之余也對(duì)生活多了一份感概呢?？茖W(xué)取自生活，科研還得小微。沒(méi)有思路、不知道怎么創(chuàng)新的找小薇，超多個(gè)性化的研究思路供你選擇哦！我們下期再見(jiàn)啦~