現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，屬風(fēng)濕病范疇。臨床表現(xiàn)有：關(guān)節(jié)有炎性疼痛、伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、僵硬，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。病因尚未明確。

那么中醫(yī)如何看？在以前，沒有這個(gè)病名，雖然如此，無論病名如何變化，我們可以觀察它的癥狀，通過辨證論治，也能效如桴鼓，精準(zhǔn)治療。強(qiáng)直性脊柱炎主要以脊柱、腰的肌肉關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為主癥，不通則痛，此處正是足太陽膀胱經(jīng)循行之處，太陽經(jīng)氣衰則陽氣虛、氣血失去溫陽，陽虛則寒、寒則血脈凝滯，進(jìn)而產(chǎn)生氣滯和血瘀的問題。這就是病因。治以溫陽散寒、舒經(jīng)活絡(luò)、行氣化瘀。

今天分享一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎的治療案例。

01強(qiáng)直4年腰僵硬疼痛

S先生于2022年8月11日敲開了我處的網(wǎng)診大門，43歲，仍是血?dú)夥絼偟膸洑饽凶?，卻有令他苦惱4年的病痛。

初診病歷記錄：

1. 強(qiáng)直性脊柱炎4年余，久坐后腰部僵硬不能挺直，伴疼痛，整個(gè)脊柱、腰部明顯，往左臀部、大腿坐骨神經(jīng)放射。

2. 某些時(shí)間疲憊，畏寒，惡風(fēng)，雙腿畏寒更甚。手腳尾冷。

3. 納寐可，反酸，容易上火，口瘡。

4. 大便2-3天1次、干硬。小便淡黃。

5. 舌淡紅，苔白厚，胖大、齒痕、舌根濁，舌下靜脈怒張。

顯而易見，患者以脊椎、腰僵硬為主要癥狀，伴有畏寒、惡風(fēng)、手腳尾冷等陽虛癥狀。我初步診斷其為太陽病，寒凝血瘀，治以溫陽通絡(luò)、活血化瘀。

中醫(yī)大腦出方如下，溫通經(jīng)脈，少佐大黃以通便逐瘀，配以院內(nèi)制劑問止通瘀丸以行氣通絡(luò)止痛。疏方7劑。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

▲ 中醫(yī)大腦

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服藥后，藥力通行肌表，患者出現(xiàn)了一些反應(yīng)，我穩(wěn)定其心態(tài)，繼續(xù)服藥。

02二診

服藥7天，患者訴服藥期間大便每天2次，打噴嚏，流清涕。舌象上可以看出，齒痕好轉(zhuǎn)、舌苔便薄。陽藥出奇，陰霾開始消散。原方續(xù)開7日。

03三診開始好轉(zhuǎn)

服藥2周后，患者腰僵硬好轉(zhuǎn)。效不更方。

04四診進(jìn)一步好轉(zhuǎn)

服藥3周后，患者腰僵硬進(jìn)一步減輕，疲勞好轉(zhuǎn)。納寐可，二便調(diào)。此是根據(jù)舌苔變化，于原方稍作加減，加強(qiáng)扶陽的力量，“益火之源，以消陰翳”。

此時(shí)患者白厚舌苔已經(jīng)一去不返，出現(xiàn)了潤(rùn)澤的顏色。

▲ 中醫(yī)大腦

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05隨訪

2022年9月23日，患者已經(jīng)半個(gè)月沒有復(fù)診的消息，遂去隨訪。

S先生比較開心地告訴我：腰僵硬還有一點(diǎn)，基本好了。他說，強(qiáng)直性脊柱炎這么快好了，甚至還懷疑是不是之前的醫(yī)院誤診了。

我也是哭笑不得，但是非常為他感到高興。

05結(jié)語

從實(shí)踐中可以看出，中醫(yī)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎很有把握。這類疾病除了寒凝、氣滯、血瘀，也還有情志上的糾結(jié)和壓力所造成的影響。心理和身體往往互相影響，中醫(yī)臨證需要更加關(guān)注患者的心態(tài)。

為什么中醫(yī)能夠應(yīng)對(duì)這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)束手無策的疾?。恐嗅t(yī)之所以能綿延幾千年經(jīng)久不衰，其精華在于“辨證論治”，病無窮而證無非了了，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，方能以一馭萬、變化萬千。

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