? ? ? ?三叉神經痛是一種以針刺樣、閃電樣、反復發(fā)作的劇痛為特征的綜合征。通常為單側發(fā)病，位于三叉神經的一個或多個分布區(qū)域。疼痛性質為單側面部陣發(fā)性的劇烈刺痛，中間有完全不痛的間歇期。這種特點有助于將其與其他面部疼痛進行鑒別。

? ? ? ?依據典型的臨床表現(xiàn)可以診斷三叉神經痛，區(qū)別原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛建議參考以下幾點：

（1）三叉神經反射電生理學檢測可能有助于診斷原發(fā)性三叉神經痛(B級證據)。

（2）存在三叉神經感覺減退或雙側同時起病可能為繼發(fā)性三叉神經痛(B級證據)，但是由于特異度較差，不存在上述特征的患者也不能排除繼發(fā)性三叉神經痛。

（3）術前影像學檢查(MRI、CT等)有助于確診繼發(fā)性三叉神經痛(C級證據)，但對于原發(fā)性三叉神經痛，術前影像學檢查(MRI、CT等)并不能確診或者排除是否存在責任血管對三叉神經的壓迫，但是仍然推薦三叉神經痛患者術前行影像學檢查。

（4）患者起病年齡較輕、異常的三叉神經誘發(fā)電位、藥物治療效果不佳及三叉神經第一支分布區(qū)域疼痛者并不提示為原發(fā)三叉神經痛(B級證據）

? ? ? ?劉永告訴我們三叉神經痛的治療方法主要有藥物治療和外科治療。其中藥物治療卡馬西平是首選藥物。除此之外還包括奧卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英、丙戊酸鈉、加巴噴丁、普瑞巴林等。在確定患者的藥物治療無效之前，應對其中一些藥物進行試驗性治療。大多數患者在用藥初期能夠較好的控制疼痛。

? ? ? ?而外科治療主要微血管減壓術，與此同時這項技術是目前治療三叉神經痛中療效最好和緩解持續(xù)時間最長的治療方法，術后疼痛完全緩解率大于90%，術后1，3和5年的疼痛完全緩解率為80%、75%和73%。

? ? ? ?但是，微血管減壓術也有較其他方法更多的風險，平均病死率為0.2%，術后面部感覺減退7%，聽力下降10%，無菌性腦膜炎11%，還有4%的風險會出現(xiàn)腦脊液漏、小腦缺血或者小腦血腫。需要指出的是，微血管減壓術的手術療效和并發(fā)癥發(fā)生率與病情復雜程度及手術醫(yī)生的操作水平密切相關。