患者姓白，男性，49歲。年6月30日。 主訴：胃脘痛1年余，近1周加重。 現(xiàn)病史：胃脘痛1年余，近1周無明顯誘因而病情加重?，F(xiàn)胃脘痛伴胃部灼熱，時有反酸，口干口苦，喜涼飲，食欲差，胃脘部及劍突壓痛陽性。面色萎黃，舌質(zhì)紫暗，體胖大，苔黃膩，脈弦滑。 既往史：否認(rèn)消化系統(tǒng)疾病病史。 輔助檢查：胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，病理為（胃竇）黏膜慢性萎縮性炎伴中度不典型增生。 【辨證分析】肝氣疏泄失常，土失木疏，氣壅而滯，瘀久化熱，故出現(xiàn)口干口苦，喜歡涼飲；脾胃受損，出現(xiàn)面色萎黃，食欲差；氣滯日久則血瘀。結(jié)合舌象及脈象，均符合肝胃郁熱夾血瘀型。 中醫(yī)診斷：胃脘痛（肝胃郁熱夾血瘀證）。 西醫(yī)診斷：慢性萎縮性炎伴中度不典型增生。 治法：疏肝瀉熱，化瘀止痛。 方藥：柴胡、黃連、吳茱萸、半夏、佛手、砂仁、紫蘇子、陳皮、浙貝母、海螵蛸、三棱、莪術(shù)、大黃，水煎服，日1劑，水煎300mL，早晚分服。服藥期間禁食生冷、油膩、辛辣。 二診：患者自訴胃脘痛及胃脘部灼熱稍有減輕，排氣多，神疲乏力，面色萎黃，口苦口干仍有，納差，偶有反酸，睡眠尚可，大便干，小便正常。舌質(zhì)紫暗，體胖大，苔黃白膩，脈弦滑。上方加焦山楂、神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金。 三診：患者自訴胃脘痛好轉(zhuǎn)，口苦口干有所緩解，心情舒暢，反酸好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服原方 四診：患者近日因著涼而胃脘痛、反酸癥狀反復(fù)，腹瀉，日3次，小便頻。食欲差，睡眠尚可。舌質(zhì)暗，體胖大，邊有齒痕，苔黃白膩，脈弦滑。上方加藿香，佩蘭。 五診：患者自訴胃脘痛減輕，無反酸，食欲好轉(zhuǎn)。面色紅潤，睡眠尚可，大小便正常，食欲佳。舌質(zhì)暗，體略大，薄白苔，脈弦。復(fù)查胃鏡：淺表性胃炎。原方繼服、加以鞏固，囑其日常尤應(yīng)重視調(diào)節(jié)情志及飲食。隨診1年未復(fù)發(fā)。