成都49中學生墜亡的真相得以公布后，我們分析了為什么其母親眼中“性格開朗”的小林會突然自殺。

可在這些文章和視頻的評論中，仍有讀者感到難以理解：小林如果真的一心求死，那死之前為什么又要自殘？這不是多此一舉嗎？

有小部分網(wǎng)友認為，既然小林自殘了，那就說明他并不想自殺；他們甚至懷疑，在監(jiān)控未覆蓋到的墜樓地點有著不可告人的秘密。

警方早就排除了“他殺”，判定小林的死亡是自殺，這部分網(wǎng)友的猜測是不成立的。但這些言論說明了一個問題：

很多人對青少年自殘、自傷行為與自殺行為之間的關(guān)聯(lián)缺乏理性認知，仍不能理解青少年自殘、自傷背后的心理活動規(guī)律。

這涉及到精神醫(yī)學和心理學專業(yè)領(lǐng)域，必須結(jié)合科學的精神心理學知識來解答。

01、

自傷、自殘，主要指的是非自殺性自我傷害行為（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）。也就是說，個體雖然故意、直接地傷害自己的身體，但目的不想結(jié)束生命。

換言之，用鋒利的工具割傷皮膚，掐自己，用煙頭、打火機燙自己等等，這些都屬于自殘自傷行為。但以自殺為目的的割腕（割動脈），喝農(nóng)藥，那就不屬于自殘自傷行為了。

所以，以下2個觀點必須明確：

第一，絕大部分自殘、自傷與自殺沒有必然的因果關(guān)系，無直接關(guān)聯(lián)。除非因為感染、意外的嚴重傷害而導致生命危險。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

第二，但數(shù)據(jù)顯示，自殘自傷和自殺有統(tǒng)計上的關(guān)聯(lián)性。有過自傷自殘行為的個人，其自殺風險會增加3倍！（數(shù)據(jù)引自美國哈佛醫(yī)學院布雷斯·阿圭勒的著作《青少年邊緣性人格障礙家長指南》）

以上兩點看上去有些自相矛盾，既說大部分自傷、自殘與自殺無直接因果關(guān)系，那為什么又會增加自殺風險呢？這就涉及到自傷、自殘背后的動機和心理活動規(guī)律了。

很多父母、老師、精神科醫(yī)生不能正確地理解自殘自傷，認為“這不疼嗎？這不是作踐自己嗎？”有的人還會認為青少年就是故意尋求關(guān)注，利用自傷自殘來懲罰、報復、甚至控制大人，達到自己的目的。

這些的錯誤認知只會令問題進一步惡化。

研究發(fā)現(xiàn)，有精神心理問題的青少年自傷、自殘，最主要的目的是為了暫時地緩解心理痛苦，減少負性情緒，從而得到片刻的放松和情緒釋放。

美國心理研究者布瑞森（Bresin）指出，當人們的消極情緒越多，他們從疼痛消退中獲得的解脫感越強烈。

如果他們經(jīng)常體驗到較多的負性情緒，嘗試了常見的減壓方式又無效，又急切地想快速擺脫消極體驗的話，他們就很容易自傷、自殘。在生理疼痛的釋放中，負性情緒暫時得以減輕。這便是自傷、自殘反復出現(xiàn)的心理因素。

還有學者找到了自傷、自殘可緩解心理壓力的生物學原因。

研究指出，大部分有嚴重精神心理問題的個體在自傷、自殘時，只感受到很小的疼痛感、甚至完全沒有。這可能是因為不良的成長經(jīng)歷、長期的負性應(yīng)激導致其體內(nèi)的內(nèi)源性**肽長期處于較低水平。而這也會反過來導致他們出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對能力失調(diào)。

而自傷自殘可以令身體釋放更多的內(nèi)源性**肽到血液中，提高體內(nèi)**肽的水平，從而達到機體的內(nèi)部平衡。

02、

以上研究發(fā)現(xiàn)與青少年患者們的感受是相吻合的。

一般來說，抑郁癥、雙相障礙、還有邊緣性人格障礙的青少年患者特別容易出現(xiàn)自殘、自傷行為。有的人為了獲得更大程度的解壓，會同時采用2、3種自殘方式，如掐自己、刀割、煙頭燙等，弄得身體傷痕累累。

有的青少年說自殘、自傷后有一種“如釋重負的感覺”。有的則說，“體驗著身體的疼痛，至少感覺自己還活著”。有的則必須看到自己的鮮血流出來，才能獲得暫時的精神解脫。

不過，這種壓力釋放是暫時的。如果他們不斷遭受心理創(chuàng)傷和負性應(yīng)激，缺乏健康、理性的解壓方式，那么其每次壓抑到一定程度時又會自傷、自殘。

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他們當然知道傷口留疤會影響外貌，萬一感染的話也可能導致健康隱患。但他們處于極度的痛苦中時會難以自控，很想快速緩解痛苦，就像上癮一樣。

那么，有沒有青少年自傷、自殘是因為跟風模仿，或者刻意吸引關(guān)注？確實有，但比例非常低。

跟風模仿的青少年往往會覺得自傷、自殘非常疼痛，然后很快會停止，下不去手。當然，他們會模仿這種行為，意味著他們確實也有一定的心理問題，至少有認知上的偏差。但通常還沒有嚴重到要用自殘、自傷來解壓的地步。

而為了吸引關(guān)注而自殘自傷的青少年，一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示只有10%；大部分自殘、自傷的青少年都會長期刻意隱瞞，而不是大張旗鼓。（數(shù)據(jù)引自美國哈佛醫(yī)學院布雷斯·阿圭勒的著作《青少年邊緣性人格障礙家長指南》）

即使青少年渴望通過這種行為來換取關(guān)注，向外界表達自己的痛苦感受，那這種心理需求也應(yīng)該被正確對待和回應(yīng)，而不是指責、貶低。

而且，如果青少年的巨大心理壓力一直得不到根本上的緩解，仍不斷遭受疊加性心理創(chuàng)傷的話，自傷自殘的減壓效果會逐步減弱。

這就好比通過濫用藥物來減壓的成癮患者，隨著他們?yōu)E用的時間越來越長，藥物帶來放松效果會越來越弱，出現(xiàn)藥物耐受性。他們就不得不增大濫用劑量，或者替換成效果更強的藥物，甚至毒品。

所以，如果青少年內(nèi)心的痛苦一直得不到解脫，壓力不斷累積，無法通過自殘自殺快速減壓時，就很容易出現(xiàn)徹底的精神崩潰，自殺風險驟增！

這么一分析，小林輕生前的自殘行為就容易理解了。在事發(fā)前一年，小林就有時表現(xiàn)得情緒低落、消極厭世，其同學曾發(fā)現(xiàn)他的手臂上有劃痕。這表明他早就自殘自傷過，而且很可能不止一次。

小林輕生前還寫過紙條，稱自己最近“割過腕”。這里的割腕有可能是自殺未遂，但也有可能是指以釋放壓力為目的的自傷自殘。

而在警方公布的監(jiān)控錄像中，小林在水泵房里自殘，先是快速地在左手手臂上橫豎劃幾下，看上去力度不大，明顯不是以自殺為目的。后來，他在左手內(nèi)側(cè)的手腕上，來回用力地割了幾刀，鮮血一下子流出來了，但并不十分嚴重。

小林這次自殘很可能也是為了快速緩解壓力，但這種方式的解壓效果越來越弱了，完全無法與他內(nèi)心的痛苦抗衡。在那一刻，活著的煎熬遠遠超過了他對死亡的恐懼、對生的留戀，最終采取自殺。

所以，這并不是“他如果真的要自殺，何必還自殘多此一舉”，而是他本來想通過自殘來緩解壓力，實現(xiàn)“自救”，但他失敗了。

03、

了解了青少年自殘、自傷背后的心理活動規(guī)律后，家長、老師應(yīng)該如何應(yīng)對？

很多父母第一次看到孩子傷害自己時會非常震驚、心疼、恐懼，有的還有憤怒，這都是可以理解的。所以提前學習以上科學的精神心理學知識有利于我們及時恢復冷靜。

第一步，大人一定不要對孩子指責、貶低，而要先初步給予共情，理解他的痛苦和行為，這往往有利于緩解他們的痛苦，令其停下自殘自傷行為。

第二步，替孩子處理傷口，比如適當?shù)南?、包扎，并視具體情況考慮是否要上醫(yī)院打破傷風。

這可以減輕自殘、自傷對身體的損傷，也能降低以后留下疤痕的風險。很多青少年自殘自傷時難以自控，但面對留下的疤痕更加自卑、敏感，對此難以啟齒。

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第三步，在孩子的情緒相對平靜下來，認知恢復一定的理性后，父母與孩子進行充分的溝通，給予更加深入的共情、傾聽和積極引導，進一步釋放孩子的壓力，并尋找心理問題的根源。

這時孩子很可能會訴說內(nèi)心的困擾、痛苦、遭受過的一些心理創(chuàng)傷等，這都是關(guān)鍵所在。父母一定要積極地從根源上解決這些難題。比如常見的父母不當?shù)募彝ソ逃绞?、學習障礙、校園欺凌、情感問題等等。

與此同時，父母一定要加強自我反省、改變和提升，改善親子關(guān)系，多給孩子高質(zhì)量陪伴。當親子關(guān)系有明顯改善后，父母再引導孩子培養(yǎng)一些健康、積極的解壓方式。

而且，對于抑郁癥、雙相障礙青少年患者來說，如果其情緒癥狀非常嚴重，一時難以緩解，他們實在非?？释ㄟ^自殘、自傷來緩解壓力的話，父母可以采取折衷的辦法。

也就是跟孩子商量，如果實在忍不住，那可以在低風險的范圍內(nèi)，不觸碰商量好的底線（比如危及生命），在父母在場的情況下進行自傷自殘，父母會給予理解。

父母甚至可以跟孩子商量好，萬一出現(xiàn)這種情況，孩子可以選擇哪種相對比較安全的，不容易留下疤痕的方式。

如果父母能對孩子表達這樣的理解和尊重，往往能夠大大地緩解孩子的心理壓力，孩子甚至會非常感動。其自殘、自傷的頻率反而會減少。

當然，這只是權(quán)宜之計。自殘自傷是精神心理狀態(tài)高度危險的信號，歸根到底還是需要父母高度重視、及時解決青少年的心理問題根源。若懷疑孩子罹患抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙的話，要及時就診；確診后接受專業(yè)而規(guī)范的治療。

如果家長、老師處理得當，自殘、自傷的青少年完全有可能快速地走出陰影，與父母的關(guān)系更加融洽。甚至快速獲得心理成長，懂得更積極地看待挫折，提高逆商，將這段痛苦的經(jīng)歷轉(zhuǎn)化為人生的寶貴財富。