中醫(yī)治病，望而知之謂之神，切而知之謂之圣：如何問口而知病？中醫(yī)門診經(jīng)?？吹竭@樣的場(chǎng)景：患者一進(jìn)門，坐下之后的第一件事就是把胳膊伸出來，說：“大夫，給我號(hào)號(hào)脈，看我有什么病。”難道中醫(yī)診病只靠號(hào)脈嗎？手一搭，五臟六腑躍然紙上！其實(shí)不然，這是一個(gè)美麗的誤解。中醫(yī)診病講究的是“四診合參”，中醫(yī)臨床診治時(shí)，光靠號(hào)脈是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。 望、聞、問、切稱為中醫(yī)四診。這是我國(guó)古代名醫(yī)扁鵲提出的四種診法，稱之為“望色、聽聲、寫影及切脈”，扁鵲很重視也很善於望診，把它列為四診之首，《難經(jīng)》曰：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”，神、圣、工、巧之論，并非將四診的意義分成等級(jí)，而是強(qiáng)調(diào)其各自的重要性以及掌握這些技巧的難易程度。明《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中：“望聞問切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)?！保麜r(shí)有聞，聞時(shí)有問，問時(shí)有切，各有其獨(dú)特作用，相互之間參照、補(bǔ)充，故中醫(yī)四診法一直沿用至今。 問飲食口味，是指對(duì)病理情況下的口渴與飲水、食欲與食量、口中氣味等進(jìn)行詢問的方法。問飲食口味主要是為了解體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況，脾胃運(yùn)化功能及疾病的寒熱虛實(shí)性質(zhì)。 （一）問口渴和飲水 ⑴我們首先來看看，第一個(gè)就是問口渴和飲水。 問口渴和飲水，主要是用來辨別疾病的寒熱虛實(shí)，以及津液的盈虧及輸布的情況。 首先我們看看第一個(gè)就是口不渴飲。 正常人，津液沒有損傷，是不會(huì)出現(xiàn)口渴的，也不想喝水。 但是在病變的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)口不渴，不想喝水?？诓豢?，說明津液沒有受傷。津液在什么情況下不會(huì)受傷呢？通常感受寒邪或者濕邪，引起的寒證、或者濕證的時(shí)候，是不會(huì)損傷人體的津液，所以也會(huì)出現(xiàn)口不渴飲。 （二）食欲和食量 下面，我們來看看食欲和食量。 食欲，是指進(jìn)食的要求和對(duì)進(jìn)食的欣快感覺，通常是指想不想吃； 食量，是指實(shí)際的進(jìn)食量，通常是指吃飯，吃的多不多。 想不想吃，吃的多不多，這是判斷脾胃功能強(qiáng)弱以及疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的一個(gè)很重要的指標(biāo)。 這里我們要強(qiáng)調(diào)一下，就是胃氣。胃氣，就是指脾胃的功能，也就是脾胃的運(yùn)化水谷津微的功能。 中醫(yī)認(rèn)為：“有胃氣則生，無胃氣則死“。 就是說，當(dāng)脾胃功能強(qiáng)的時(shí)候，表明有胃氣，那么這個(gè)人要么就是健康的，要么即使他有病，病情也比較輕，預(yù)后也比較好。 而當(dāng)脾胃功能不足的時(shí)候，既不想吃，吃的也很少，這表明無胃氣。無胃氣表明病人病情比較重，預(yù)后不太好。 當(dāng)然，這里“無胃氣則死”，并不表明胃口不好，吃的很少的人就一定會(huì)死。只是說脾胃功能正常與否，對(duì)于疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的判斷是非常重要的。 所以我們要判斷一個(gè)病人的疾病的輕重和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，就要看他的脾胃功能到底好不好，他想不想吃，吃的多不多。 （三）口味 下面，我們來學(xué)習(xí)問口味的意義。 口味，是指口中異常味覺或者氣味。 口味，可以反映脾胃的功能，因?yàn)槠㈤_竅于口。另外，五味合五臟，所以口味還可以反映五臟的病變。 我們來看一看口味的不同味道，有怎樣的病變意義： 口淡，是指口中乏味甚至無味。 請(qǐng)注意，有些人覺得自己口中沒有異味，這是否就是口中無味的口淡呢？其實(shí)不是的?？诘?，是指什么味道都嘗不出。正常人口中沒有異味。但是，如果吃甜的，可以感覺到甜味；吃酸的，可以感覺到酸味等等。所以，我們不能夠把正常人口中的沒有異味，來稱為口淡。 口淡，是指口中沒有味道，而且也嘗不出任何味道。通常是指虛證和寒證的病變。比如：脾胃虛寒、運(yùn)化失職或者是寒濕中阻，以及寒邪犯胃，導(dǎo)致的陰邪不損耗陰液，引起的口淡。 口酸，酸入肝。所以，肝胃郁熱的病人，比較容易見到口酸，泛吐酸水。 另外，吃多了，飲食積滯，它會(huì)出現(xiàn)噯腐吞酸表現(xiàn)。 口苦，苦屬火。所以，肝膽火旺，或者心火上炎，都會(huì)表現(xiàn)出來口苦。 口甜，甜入脾。所以口甜，通常是與脾病有關(guān)。比如：脾胃濕熱，或者脾氣虧虛，都可以感到口甜。 口粘膩，是指口中總是感覺到不爽。通常與濕熱、痰熱、飲食積滯有關(guān)。 口中黏膩，常常與味覺異常同時(shí)并見。 如果口黏膩，伴有甜的味道，通常表明了濕熱、痰熱在脾胃； 如果口黏膩，伴有苦的味道，通常代表了濕熱、痰熱在肝膽。 口澀，澀，是干燥的意思?？跐?，就是口中沒有水分。燥熱傷津，陽熱氣火上逆，都會(huì)表現(xiàn)出口澀。而且口澀通常與舌燥同時(shí)出現(xiàn)。 口咸，是指口中有咸的味道。咸入腎。所以口中有咸味，通常代表的是腎虛水泛的病變。 問口辨病論問答： 口眼歪斜，是風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，陽明內(nèi)儲(chǔ)痰濁，太陽外中于風(fēng)，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，則經(jīng)隧不利，筋肉失養(yǎng)個(gè)，故不用而緩。無外邪之處，氣血尚能運(yùn)行，相對(duì)而急，緩者為急者牽引，故口眼歪斜。治宜祛風(fēng)痰通經(jīng)絡(luò)，止痙攣，使風(fēng)去痰消，經(jīng)絡(luò)暢通，則病可愈。