北京骨傷科王飛副院長:腰椎間盤突出的發(fā)生與患者從事工作密切相關(guān)
腰椎間盤突出癥,亦稱髓核突出(或脫出)或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥,高發(fā)于20歲~40歲的年齡段,是骨科最為常見的疾病之一。腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤各部分(髓棱、纖維環(huán)及軟骨)發(fā)生不同程度的退行性改變后,在年齡、勞損或外力的作用下,導(dǎo)致腰椎間的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),刺激和壓迫臨近的脊神經(jīng)根、脊髓,從而產(chǎn)生腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木,甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。
腰椎間盤突出的高發(fā)患者群
1、腰椎間盤突出癥好發(fā)于30~50歲的青壯年。此年齡段的患者約占整個(gè)腰椎間盤突出癥發(fā)患者數(shù)的80%左右,近年來30歲以下的年輕人患腰椎間盤突出癥有增多趨勢。在性別方面,男性比女性要多一些,可能與男性是社會(huì)和家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力有關(guān)。女性多發(fā)于孕產(chǎn)后,往往突然發(fā)生腰痛,疼痛異常劇烈,活動(dòng)有障礙。另外,身體過于肥胖或身體瘦弱也容易患腰椎間盤突出癥。

2、腰椎間盤突出癥的發(fā)生與患者所從事的工作類型、勞動(dòng)強(qiáng)度及工作持續(xù)的時(shí)間長短,以及所引起的椎間盤、腰肌勞損程度密切相關(guān)。除了少數(shù)由外傷引起外,多數(shù)患者是因工作需要經(jīng)常彎腰、半彎腰勞動(dòng),反復(fù)扭轉(zhuǎn)身體,或長期保持固定姿勢、用力不協(xié)調(diào),或坐姿不正確、缺乏體育鍛煉等,日久致腰肌勞損,腰椎間盤退變引發(fā)突出。比如汽車駕駛員在車上久坐,承受顛簸、震動(dòng),久而久之,腰椎間盤承受的壓力增加,引起腰椎閻盤退變,極易導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。其他像財(cái)會(huì)人員、白領(lǐng)、運(yùn)動(dòng)員、辦公室人員、打字員、教師、礦井工人、建筑工人、種大棚菜的農(nóng)民、炊事員、理發(fā)師、搬運(yùn)工及電腦工作者等患腰椎間盤突出癥的比例都頗高。重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者的發(fā)病率高,尤其長時(shí)間從事重體力勞動(dòng)的人群極易發(fā)生腰椎間盤突出癥;純腦力勞動(dòng)者比腦力體力混合型的勞動(dòng)者患腰椎間盤突出癥的比例也明顯偏高。
3、長期在寒冷、潮濕的環(huán)境工作或生活的人攀,由于受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲,引起小血管收縮和肌肉痙攣,使機(jī)體免疫功能下降,導(dǎo)致腰腿痛。而腰背肌肉持續(xù)性痙攣,可導(dǎo)致腰椎間盤內(nèi)壓力升高,誘發(fā)腰椎間盤突出癥。
4、婦女在妊娠期和哺乳期,由于內(nèi)分泌的改變,下腰部和骨盆的肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛,下腰椎負(fù)荷增大,椎間盤內(nèi)壓升高,容易發(fā)生腰椎回盤突出癥。
如何有效預(yù)防腰椎間盤突出:養(yǎng)成良好的睡姿
睡覺姿勢正確與否,不僅關(guān)系到睡眠的質(zhì)量,而且關(guān)系到腰部的保健和全身的健康??茖W(xué)合理的臥姿應(yīng)盡量使腰部保持自然的生理弧度,仰臥體位可以使腰椎間盤突出患者全身肌肉放松,并使腰椎間隙壓力明顯降低,減輕椎間盤后突,降低髂腰部肌肉及坐骨神經(jīng)的張力,這種臥姿對(duì)患有腰椎間盤突出或伴有坐骨神經(jīng)痛癥狀的其他下腰部疼痛的人最為適合。若側(cè)臥位時(shí)應(yīng)將雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲起來,古人說“臥如弓”就是這種睡姿,它可以消除腰部的后伸,避免或減輕腰痛。