繼網(wǎng)售風波之后，新冠口服藥Paxlovid在線下醫(yī)院開售情況也引發(fā)公眾的關(guān)注。近日，有媒體報道稱，廣州和睦家醫(yī)院可開具輝瑞公司的新冠口服藥，檢查費用逾6000元，超過原本的藥費。

除了上述醫(yī)院可供應(yīng)以外，有自媒體整理了百余家可供應(yīng)Paxlovid的醫(yī)院。在這一名單中，廣東省僅有廣州、深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院可供應(yīng)。

上述開藥流程如何？費用如何收??？12月22日，南都記者就此致電廣州和睦家醫(yī)院，其工作人員表示，發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是1235元，一盒Paxlovid的價格為2300元?！搬t(yī)生會根據(jù)患者的身體情況來決定是否要做（CT）那些檢查。這些項目也并非是每個患者一定要做的檢查?！?/p>

12月26日，對于上述網(wǎng)上流傳的名單以及網(wǎng)上開售的事項，中國醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司（簡稱“中國醫(yī)藥”600056.SH）證券部方面則回應(yīng)記者，“對于各地的醫(yī)院具體供藥情況，我們不太清楚，在經(jīng)銷渠道方面，因為Paxlovid屬于處方藥，患者只能去到醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的診斷才能開具此款藥物?！?/p>

檢查費高于藥費？工作人員：檢查項目并非必需

近期，有媒體報道，從廣州和睦家醫(yī)院獲悉，12月22日起，新冠口服藥Paxlovid將在該院發(fā)熱門診提供。報道提及，新冠口服藥Paxlovid的費用大概為2300元。值得注意的是，除了藥物的費用外，為判斷病人能否使用該藥，病人還需要進行CT檢查（約需花費5000元）、肝腎功能檢查（約需要花費幾百塊）以及醫(yī)生診金（約需花費1000元）等，該醫(yī)院表示不能使用醫(yī)保。

南都記者注意到，廣州和睦家醫(yī)院微信公眾號曾于12月12日發(fā)表關(guān)于Paxlovid的科普文章，《熱搜的新冠特效藥Paxlovid是什么？治療效果怎么樣？可以預(yù)防新冠嗎?》

文中指出，在我國第九版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也有對適用人群的描述：適用人群為發(fā)病5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重≥40kg）。

用法為300mg奈瑪特韋片與100mg 利托那韋同時服用，每12 小時一次，連續(xù)服用5 天。使用前應(yīng)詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。

12月22日，記者以患者身份聯(lián)系到廣州和睦家醫(yī)院，其工作人員表示，“廣州和睦家是有Paxlovid提供，一盒2300元。由醫(yī)生來評估是否可以開出這個藥物?！?/p>

那么，上述報道中所提到的，病人還需要的某CT、肝腎功能是屬于開藥所必需的常規(guī)檢查嗎？診金如何？上述人士提到，“發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是1235元，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況來決定是否要做（CT）那些檢查項目。并沒有說一定要做這些檢查。”

經(jīng)了解全國多家和睦家 定價不一

關(guān)于這類定價，其他地區(qū)和睦家醫(yī)院的情況如何。當日，記者進一步聯(lián)系到深圳、天津、青島等地區(qū)的和睦家醫(yī)院。

天津和睦家醫(yī)院的工作人員回應(yīng)記者，“需要病人直接過來看診，如果有需要醫(yī)生會根據(jù)情況來開。僅限于65歲以上的有基礎(chǔ)病、確診為陽性的老人。醫(yī)生問診的診費為1300元至1700元。Paxlovid的價格為2300元?！碑斢浾咛峒皺z查項目時，對方則表示，“主要看醫(yī)生的檢查情況，也可以帶著檢查報告過來讓醫(yī)生看看?！?/p>

深圳新風和睦家醫(yī)院的客服人員告知記者，“醫(yī)院也可開Paxlovid這款藥物。發(fā)熱門診醫(yī)生的診金是815元至3800元，這取決于醫(yī)生對于患者病情的診斷。另外還有250元至600元的護士分診服務(wù)費，新冠口服藥的費用為2600元。”

對于為何新冠口服藥的藥價不一致，12月26日，廣州和睦家醫(yī)院方面向記者提到，“雖然與深圳的醫(yī)院同屬于和睦家集團，但各個和睦家醫(yī)院都是獨立運營，所以診費以及其他方面都有略微不一樣。”

網(wǎng)傳供藥醫(yī)院名單 ?輝瑞小藥箱卻刪除此類信息

記者梳理發(fā)現(xiàn)，2022年2月11日，國家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進行應(yīng)急審評審批，附條件批準輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即PAXLOVID?）進口注冊。

在此不久后，中國醫(yī)藥于2022年3月9日與輝瑞公司簽訂了供貨協(xié)議，在協(xié)議期內(nèi)（2022年度）負責輝瑞公司新冠病毒治療藥物PAXLOVID?在中國大陸市場的商業(yè)運營。

2022年12月14日，中國醫(yī)藥與輝瑞公司簽訂了進口分銷協(xié)議。對此，中國醫(yī)藥指出，鑒于上述供貨協(xié)議期限已滿，雙方經(jīng)重新談判，公司將在協(xié)議期內(nèi)負責輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid○R)在中國大陸市場的進口和分銷。

事實上，除了廣州以及深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院方面可提供上述新冠口服藥以外，有自媒體的文章整理了全國范圍內(nèi)可開具輝瑞上述口服藥的醫(yī)院名單。

據(jù)自媒體所整理的《提供輝瑞口服藥的醫(yī)院名錄》，共涉及百余家醫(yī)院，其中，北京地區(qū)陳列了10家醫(yī)院，天津為4家醫(yī)院，河北則近30家，而黑龍江、福建省、廣東省則均僅有兩家醫(yī)院在列，分別為廣州和睦家醫(yī)院與深圳新風和睦家醫(yī)院。

在調(diào)查中，記者注意到，廣州以及深圳地區(qū)的和睦家醫(yī)院均有上述藥物提供。而天河區(qū)以及越秀區(qū)的兩位三甲醫(yī)院工作人員則向記者提及，并沒有聽說醫(yī)院引入了這款藥物。

對于其他地區(qū)醫(yī)院的情況，南都記者隨機抽取了部分醫(yī)院進行調(diào)查，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院藥學部的工作人員表示，“如果有緊急情況，患者可以去急診看病，有些醫(yī)生可以評估患者的病情后開具Paxlovid。費用大概為2000多元，其他的檢查流程跟以往的一樣?！?/p>

不過，較為奇怪的是，有網(wǎng)友提到，此前可以通過輝瑞小藥箱可以查詢到所供應(yīng)Paxlovid的附近醫(yī)院。12月23日，記者再度登錄輝瑞小醫(yī)藥箱程序，在藥物名錄中已不見Paxlovid的信息。

而記者注意到，早在12月14日，輝瑞醫(yī)學信息部的自動語音回復(fù)中曾提及Paxlovid的咨詢信息，“根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，處方藥必需憑處方購買，輝瑞公司不以任何形式將處方藥銷售給患者。具體價格信息可咨詢藥店醫(yī)院獲取，如果醫(yī)生已處方了該藥物，您可微信搜索輝瑞小藥箱查看就近的醫(yī)院和藥店信息?！辈贿^，12月26日，當記者再次撥打，自動語音回復(fù)中也已刪除這一信息。

究竟Paxlovid的供應(yīng)及產(chǎn)能情況如何？上述名單的真實性情況如何？對于上述疑問，12月26日，中國醫(yī)藥回應(yīng)記者，“對于各地的醫(yī)院供藥情況，我們不太清楚，目前可以確定患者只能去到醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的診斷才能開具此款藥物?！?/p>

“具體產(chǎn)能還不清楚，目前按照新合同正在執(zhí)行?！敝袊t(yī)藥證券部方面人士則表示。

曾在1藥網(wǎng)等平臺“短暫”開售 ?

據(jù)輝瑞公司官網(wǎng)顯示，PAXLOVID?為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。患者應(yīng)在醫(yī)師指導下嚴格按說明書用藥，使用中應(yīng)高度關(guān)注說明書中列明的與其他藥物相互作用信息。

相較于線下購藥的渠道而言，不少患者提及線上購得新冠口服藥的經(jīng)歷一波三折。

早在12月上旬，網(wǎng)傳消息稱，1藥網(wǎng)旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新冠咨詢門診開始預(yù)售新冠口服抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片），定價為2980元/盒。

據(jù)網(wǎng)傳的問診程序，在登入1藥網(wǎng)APP后，點擊新冠問診專用通道的咨詢問診頁面后，將會進入免費問診頁面。用戶在咨詢問診后，由醫(yī)生確認是否已確診新冠，購買者需上傳核酸或抗原陽性照片，獲得Paxlovid處方。

12月13日下午6點至7點，記者多次嘗試進入新冠問診專用通道后進行問診，輸入“新冠”后，導診對此回復(fù)，“請稍候，醫(yī)生將為您的病情進行診斷。”不過，此后頁面遲遲并未再更新。

晚上8時，記者再次登錄上述頁面，其導診頁面顯示“服務(wù)器超出承載，正在升級，給您帶來不便請諒解?！?/p>

12月14日上午，記者以“奈瑪特韋”為關(guān)鍵字在1藥網(wǎng)搜索，但其頁面已無法跳轉(zhuǎn)至新冠問診專用通道，其所銷售的藥品目錄中也不見上述新冠口服藥的蹤跡。

對此，1藥網(wǎng)回應(yīng)南都記者，“1藥網(wǎng)并非網(wǎng)售輝瑞的Paxlovid藥品，而是按照國務(wù)院防控機制辦公室2022年12月12日發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為符合條件的患者提供診療和用藥服務(wù)?！?/p>

不過，南都記者當日收到的另一信息，有患者順利通過京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利預(yù)定新冠口服抗病毒藥物Paxlovid。

患者透露，12月13日晚上7點，已順利從上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出了Paxlovid處方，據(jù)處方單，奈瑪特韋片/利托那韋組合包裝1盒，規(guī)格為0.15g*20片+0.1g*10片，患者需口服用藥，12小時一次，一次3.0片。其適應(yīng)癥狀則標注為本品單獨或與抗逆轉(zhuǎn)錄的核苷類藥物合用治療晚期或非進行性的艾滋病病人。在支付了2980元藥費后，患者目前的購買狀態(tài)是下單成功。

當日晚上9點，家在北京的王先生聞訊后立即進入京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院繳費咨詢，希望購得Paxlovid，但醫(yī)生當時回復(fù)“沒有了”，并表示次日再來咨詢。

12月14日上午，王先生向南都記者發(fā)來與醫(yī)生的最新對話，問診醫(yī)生告知王先生，“還是開不出來?！碑斖跸壬|(zhì)疑是下架還是沒貨時，上述醫(yī)生則再度表示，“應(yīng)該是沒貨了，不知道什么時候能有貨?！辈贿^，當日晚上，王先生成功下單，并于12月19日收到藥物。

對于上述線上銷售的風波，12月19日，記者曾就此向輝瑞公司求證，對方在后續(xù)的郵件回復(fù)中表示，“對于所提到的問題，將會稍晚一段時間給予解答?！?/p>