孩子剛上小學就近視了，要不要給他戴眼鏡？
眼鏡越戴越深，這么小就戴，以后還得了我也覺得，戴眼鏡不好看，眼睛還會越來越凸，這怎么行嗯，孩子還小，能不戴就不戴吧……

這是現(xiàn)在很多家長對孩子近視配鏡的看法，這些說法到底對不對呢？

今天我們邀請重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院眼科程茗醫(yī)生來回答這個問題。

先看一組數(shù)據(jù)，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。相當于一半以上的兒童有不同程度的近視，其中，6歲兒童為14.5%，小學生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%，小學和初中階段是我國近視防控的重點年齡階段。
此外，高度近視的問題也不容忽視。高三年級學生高度近視，也就是近視度數(shù)高于600度，在近視總數(shù)中占比達到21.9%，由于高度近視是致盲性眼病之一，容易導致一系列嚴重的并發(fā)癥，也應該引起高度警惕和重視。

我國兒童青少年近視的問題為什么這么嚴重？這與許多家長對待孩子近視的錯誤觀念也有很大關(guān)系，前面提到的幾個觀點，就是一些常見的誤區(qū)。

誤區(qū)1：近視度數(shù)高才需要戴眼鏡？

這是錯誤的觀念！不是只有高度近視才需要配鏡，散瞳驗光75°以上的近視就該配戴眼鏡了。

因為近視的孩子如果不戴眼鏡，看東西就是模糊的，這種模糊的視覺體驗會使近視增加很快，如果不控制，近視度數(shù)會像滾雪球一樣，飛速增長。戴眼鏡可以讓孩子看清楚，減緩近視增長；更有一些功能鏡片或者角膜塑形鏡等等特殊眼鏡，能夠有效控制近視增長速度。

近視度數(shù)一旦漲上去是很難降下來的，而且超過600°的近視就是高度近視，會導致一系列的視網(wǎng)膜病變，比如視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑新生血管、玻璃體變性等，每一種都是有可能導致失明的。

所以如果孩子近視了，一定不要等到度數(shù)高了再戴眼鏡，一定要盡早戴鏡，有效控制近視增長。

誤區(qū)2：戴眼鏡會導致眼睛變形？

首先，眼鏡是沒有這種威力的！

其次，之所以戴近視眼鏡的人會有這種錯覺，是因為發(fā)生近視的人眼球比普通人眼球直徑要長，但我們大多數(shù)人的眼眶深度是差不多的，所以近視的人看上去眼球比普通人凸出，近視度數(shù)越高，眼球凸出越明顯。

然而，近視眼鏡有縮小物象的作用，人們習慣了通過鏡片看到縮小的眼睛，一旦取下眼鏡，就會發(fā)現(xiàn)凸出明顯的眼球，近視度數(shù)越高，這種差異越明顯。

一句話，不是眼鏡讓眼睛變形了，而是高度近視的人眼睛本身變形了。而遠視眼鏡和散光眼鏡一般不會讓人有這種錯覺。

誤區(qū)3：眼鏡越戴近視度數(shù)越深？

近視小朋友首先表現(xiàn)出來的是看遠不清楚，容易視疲勞。配戴合適度數(shù)的眼鏡是幫助孩子看清楚，緩解視疲勞，減緩近視增長最簡單有效的方法。

如果此時不戴鏡，孩子視疲勞會逐漸加重，近視發(fā)展會越來越快。

所以，不是近視眼鏡越戴越近視，而是越不戴越近視。

如何選擇配鏡機構(gòu)？

目前配鏡機構(gòu)主要分為普通配鏡機構(gòu)（如眼鏡店）和在醫(yī)院眼科進行醫(yī)學驗光配鏡。兩者均可選擇，但側(cè)重點有所不同，醫(yī)院配鏡檢查更專業(yè)全面。

01 - 專業(yè)醫(yī)師，檢查全面

醫(yī)院配鏡會有專業(yè)的眼科醫(yī)生和視光師，能夠?qū)⒆拥难劬η闆r做全面的檢查和分析，更及時發(fā)現(xiàn)孩子屈光狀態(tài)對調(diào)節(jié)、眼位及雙眼立體視功能的影響。

通常家長會認為，孩子視力不好，一定是近視了，并不是的，很多其他的原因會導致視力不好，比如較高度數(shù)遠視、散光，比如斜視或屈光參差導致的單眼弱視，再比如先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)炎等其他眼部疾病，都會導致視力障礙，這些在普通配鏡機構(gòu)是無法進行檢查和診斷的。

02 - 科學評估，配鏡需求

醫(yī)院配鏡眼科醫(yī)生能夠根據(jù)孩子視力發(fā)育情況，視功能發(fā)育情況，綜合考慮是否配鏡。

比如說，視力發(fā)育正常的100-200°散光的孩子，就有可能不需要配鏡；雖然只有200°遠視卻存在內(nèi)斜視的孩子就需要配鏡。普通配鏡機構(gòu)，工作人員只會根據(jù)度數(shù)來判斷是否配鏡。

03 - 散瞳驗光，分辨真假近視

在配鏡前，會由專業(yè)驗光師對孩子進行散瞳驗光檢查，判斷是否為真性近視。

散瞳驗光屬于醫(yī)療行為，個別非醫(yī)療機構(gòu)無法進行檢查，只能根據(jù)小瞳檢查結(jié)果直接配鏡，往往會導致近視過矯，對近視控制不利。

04 - 平衡視功能，科學配鏡

孩子最終配鏡處方的確定，需要考慮孩子雙眼的度數(shù)、視覺效果、視功能、瞳孔高度等等因素的平衡，個別普通配鏡機構(gòu)在設(shè)備不齊全的情況下，可能導致準確度和精確度不足。

總之，小孩子一旦出現(xiàn)真性近視，家長千萬不要幻想其能自己調(diào)節(jié)恢復，應及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)尋求治療，延緩近視度數(shù)的加深。

目前延緩近視度數(shù)發(fā)展最有效的方式是配戴眼鏡，除了普通的單光鏡片，多種功能鏡片對控制近視有不小的功勞，而且不斷有新的產(chǎn)品問世。對于8歲以下近視增長較快的兒童是不錯的選擇。

對于戴鏡后近視仍增長較快的8歲以上孩子，可以配戴角膜塑形鏡。角膜塑形鏡是目前控制近視效果最好的一款產(chǎn)品，青少年通過夜間睡眠時間配戴角膜塑形鏡后，可以提高白天的裸眼視力，更重要的是可明顯延緩近視度數(shù)增加。