割包皮高峰期，來(lái)了！| 地球知識(shí)局
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NO.2493-扎堆割包皮
文字：子昱
校稿：朝乾 / 編輯：果栗乘
每年暑假，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的泌尿外科醫(yī)生們就開(kāi)始忙碌起來(lái)：小學(xué)生、中學(xué)生們會(huì)組團(tuán)前來(lái)割包皮。
家長(zhǎng)們怕不是做了攻略約好一起來(lái)的吧
（圖：網(wǎng)絡(luò)）▼
各地還會(huì)看見(jiàn)鋪天蓋地的廣告，諸如“第二根半價(jià)”這種廣告語(yǔ)也早已不是新鮮事。
如果這段時(shí)間，在小區(qū)花園里看見(jiàn)下樓玩耍的小男孩不再瘋跑，并岔開(kāi)雙腿采取一種非常別扭的姿勢(shì)慢慢地走，那么十有八九他是剛剛從醫(yī)院割了包皮回來(lái)，現(xiàn)階段還在恢復(fù)。
走起路來(lái)左搖右擺，就像這樣▼
每個(gè)人的身體狀況以及需求都不一樣，并非所有人都需要進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。包皮環(huán)切是否必要，還需要考量個(gè)人綜合情況。
割禮
包皮切除手術(shù)的歷史非常悠久，其文化背景也非常復(fù)雜，還有一個(gè)名字“割禮”。
有學(xué)者認(rèn)為，割禮的起源與閹割有關(guān)，因?yàn)樗鼈兌荚挥脕?lái)羞辱戰(zhàn)俘。然而，割禮與閹割在嚴(yán)重程度上存在明顯的差異。割禮僅僅是切除包皮，相對(duì)而言并不會(huì)對(duì)勞動(dòng)力造成損失。
在古希臘神話(huà)中，克洛諾斯在母親的建議下
用豎琴閹割了父親，從而將天地分開(kāi)
（圖：wiki）▼
目前能夠找到的最古老的切除包皮的證據(jù),來(lái)源于公元前2300年的古埃及木乃伊，早期的古埃及壁畫(huà)也記錄了這種手術(shù)的存在。
薩卡拉的安可馬霍墓中的壁畫(huà)
男性以立姿接受割禮
（圖：壹圖網(wǎng)）▼
不同地區(qū)和宗教對(duì)割禮有著不同的解釋和實(shí)踐。在某些文化中，割禮被視為一種宗教儀式、傳統(tǒng)習(xí)俗或身份認(rèn)同的象征。然而，隨著時(shí)間的推移，許多地區(qū)對(duì)割禮的看法也發(fā)生了變化。
例如割禮在古埃及上層很受歡迎，但古埃及人同時(shí)也將包皮環(huán)切術(shù)強(qiáng)加給俘虜?shù)碾枘峄蛘擢q太人，用來(lái)進(jìn)行侮辱。
被俘當(dāng)了奴隸，下半生和下半身都保不住了
（圖：wiki）▼
然而神奇的是，公元前1800年左右，猶太人基于宗教的原因——為了尊重上帝的指示——主動(dòng)接納了割禮。
在《創(chuàng)世紀(jì)》中有如下描述：你們每一個(gè)男孩都要受割禮，這將成為我與你們約定的標(biāo)記。
《路加福音》里寫(xiě)到
耶穌也按照猶太傳統(tǒng)接受了割禮
割禮在基督教歷史中意義重大
（圖：nationalgallery.org）▼
由于割禮與猶太教教義密切相關(guān)，接受割禮的人也遭到了反猶主義者的歧視。例如公元前169年，塞琉古國(guó)王安提阿古斯在占領(lǐng)耶路撒冷后，將接受割禮的人全部判處死刑。
古希臘和古羅馬社會(huì)對(duì)割禮持有一定的厭惡態(tài)度。在古希臘文化中，裸體被視為自然的象征以及對(duì)美的崇拜，而割禮被認(rèn)為是對(duì)身體完整性的破壞。古羅馬人也對(duì)割禮持相似態(tài)度，認(rèn)為割禮是一種殘忍的行為，與他們的價(jià)值觀不符。
公元前170年，國(guó)王安條克四世宣布割禮非法
進(jìn)行割禮者將被判處死刑，大量的不滿(mǎn)導(dǎo)致了起義發(fā)生
（要割禮還是要命？圖：wiki）▼
即使在古羅馬接受基督教之后，割禮也沒(méi)有成為主流；早期基督教的教父?jìng)円矊?duì)割禮持有謹(jǐn)慎的態(tài)度。他們認(rèn)為，割禮是舊約時(shí)代的儀式；基督教強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)心的信仰和心靈的潔凈，而不是外在的身體標(biāo)記。因此，割禮在基督教社群中并沒(méi)有得到廣泛認(rèn)可。
使徒保羅認(rèn)為，對(duì)于新“拯救”的外邦人
精神上信仰就足夠了，身體上的割禮是不必要的
（保羅自稱(chēng)“外邦人使徒” 圖：nga.gov）▼
在經(jīng)過(guò)激烈的爭(zhēng)論后，基督教最終沒(méi)有強(qiáng)制要求將割禮作為皈依的先決條件?！缎录s·加拉太書(shū)》中就提到：“受割禮或不受割禮是無(wú)關(guān)緊要的，要緊的是作新造的人。”也就是說(shuō)，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，許多歐洲人對(duì)于割禮聞所未聞。
《使徒行傳》第15章中的耶路撒冷會(huì)議
宣布新的外邦皈依者不需要進(jìn)行割禮
（十二使徒 圖：wiki）▼
直到大航海時(shí)代來(lái)臨，歐洲人開(kāi)始向全球進(jìn)軍，伴隨著移民以及文化交流的增加，受到全球多元文化的影響，歐洲關(guān)于割禮的討論開(kāi)始增加。
在英國(guó)維多利亞時(shí)代，割禮被認(rèn)為是一種進(jìn)步的衛(wèi)生習(xí)慣，皇室開(kāi)始對(duì)其成員施行割禮，貴族也跟著效仿，由此割禮被傳遞給了整個(gè)英國(guó)社會(huì)。
這不得叫上個(gè)七大姑八大姨
大家一起觀摩觀摩
（圖：壹圖網(wǎng)）▼
但割禮在歐洲并不是一種普遍的習(xí)俗，反而一直備受爭(zhēng)議。在二戰(zhàn)時(shí)期，納粹德國(guó)反猶主義浪潮下，接受過(guò)割禮再次成為猶太人致命的標(biāo)志。
現(xiàn)代包皮環(huán)切術(shù)
最早進(jìn)行割禮的工具確實(shí)是使用銳利的石器、貝殼等物體，這些工具在人類(lèi)歷史上被廣泛使用。隨著時(shí)間的推移，人們發(fā)明了出金屬刀具，這使得割禮變得精確和安全。
用于治療包莖（包皮收緊）、肛瘺和痔瘡的手術(shù)器械
（圖：wellcomecollection）▼
在早期，割禮手術(shù)沒(méi)有術(shù)前麻醉和術(shù)后縫合。這導(dǎo)致了割禮后可能出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致死亡。
沒(méi)有麻醉的割禮
全靠意志和嘴里那塊餅
（圖：wiki）▼
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉被用來(lái)減輕手術(shù)過(guò)程中的疼痛和不適感?？p合有助于對(duì)齊傷口邊緣，加快傷口愈合，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
在傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)中，會(huì)先使用止血鉗將過(guò)長(zhǎng)的包皮牽拉出來(lái)，而后切除。但這一類(lèi)手術(shù)受到醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及手工操作的影響，外觀差別較大，手藝不好可能影響美觀。而且手術(shù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，更是有可能產(chǎn)生疤痕、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)
（圖：wiki）▼
現(xiàn)在比較常用的一種包皮環(huán)切手術(shù)，是包皮套扎環(huán)切手術(shù)，俗稱(chēng)套環(huán)。這種手術(shù)方法利用內(nèi)、外環(huán)卡壓包皮，使包皮遠(yuǎn)端失去血供，逐步壞死脫落。
手術(shù)開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一個(gè)內(nèi)環(huán)置于包皮內(nèi)側(cè)，然后將一個(gè)外環(huán)置于包皮外側(cè)。這兩個(gè)環(huán)之間的空間可以調(diào)節(jié)，以確保適當(dāng)?shù)目▔毫Χ?/strong>。通過(guò)卡壓，內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的包皮組織被壓迫，導(dǎo)致遠(yuǎn)端包皮的血液供應(yīng)被阻斷，遠(yuǎn)端包皮組織開(kāi)始?jí)乃啦⒅饾u脫落。
包皮套扎器
（圖：avac&theyfactor）▼
套環(huán)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，時(shí)間也短，術(shù)后外觀也比較統(tǒng)一、規(guī)整。這種手術(shù)目前在兒童中比較常用，成年人中應(yīng)用較少（成年人時(shí)不時(shí)勃起，容易把傷口崩開(kāi)）。
2012年，出現(xiàn)了一種新的器械：包皮環(huán)切縫合器，器械在切割包皮的同時(shí)就會(huì)用金屬縫合釘縫合傷口。這類(lèi)手術(shù)具有手術(shù)簡(jiǎn)單、出血少、傷口整齊美觀、愈合快等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始采用包皮環(huán)切縫合器開(kāi)展手術(shù)。
包皮環(huán)切縫合器
（圖：researchgate）▼
此外，目前還有整形類(lèi)包皮手術(shù)，包括袖套式包皮環(huán)切手術(shù)和包皮真皮剝脫增粗術(shù)等。這些手術(shù)注重保留適宜的包皮長(zhǎng)度、勻稱(chēng)度，同時(shí)也關(guān)注患者對(duì)丁丁功能的要求。
這類(lèi)手術(shù)不僅可以切掉多余的包皮，還能作為整形手術(shù)，修整包皮外觀，使其更符合患者的個(gè)人偏好和審美，達(dá)到滿(mǎn)意的外觀效果。
袖套式包皮環(huán)切手術(shù)步驟示意
（圖：UpToDate）▼
經(jīng)過(guò)近5000年的發(fā)展，包皮切除手術(shù)已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)步。隨著外科器械和技術(shù)的革新，現(xiàn)代的包皮切除手術(shù)已經(jīng)能夠提供術(shù)中安全可靠和術(shù)后外形美觀等優(yōu)點(diǎn)，可以被歸類(lèi)為一類(lèi)小手術(shù)。
但是，患者在術(shù)后仍需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入；還需要注意傷口護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不要洗澡，避免傷口感染。
是否所有男孩都要割一刀
印象中，許多男性都做過(guò)包皮環(huán)切術(shù)，但放眼全球，這類(lèi)手術(shù)并沒(méi)有完全普及。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，該手術(shù)的開(kāi)展率在全球各地差異極大。
橫屏-全球只有大約三分之一的男性施行了包皮環(huán)切術(shù)
其中大部分是穆斯林▼
信仰伊斯蘭教的國(guó)家和地區(qū)，自古以來(lái)便有行割禮的習(xí)俗，包皮手術(shù)施行率問(wèn)鼎全球。另外一份調(diào)查也顯示，目前世界各國(guó)包皮切除手術(shù)開(kāi)展最多的國(guó)家是阿富汗，多達(dá)99.8%的男性切除了包皮。
此外，曾是英國(guó)殖民地的幾個(gè)國(guó)家，例如美國(guó)、加拿大、澳大利亞等也有著比較高的包皮環(huán)切術(shù)率。韓國(guó)由于在二戰(zhàn)后深受美國(guó)等西方文化影響，77.0%的男性切除了包皮，遠(yuǎn)高于他們的兄弟?chē)?guó)家朝鮮（0.1%）。
中國(guó)包皮環(huán)切術(shù)實(shí)施率約為14.0%，相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很高。
印象中很多人都做了這個(gè)手術(shù)
大概源于鋪天蓋地的新聞、廣告吧▼
包皮本來(lái)是覆蓋在陰莖頭部周?chē)囊粚悠つw，出生時(shí)通常是緊密貼附并包裹住整個(gè)陰莖頭。隨著年齡增長(zhǎng)，包皮會(huì)逐漸后退，顯露出整個(gè)陰莖頭。但也有人在成年后包皮依然包裹著陰莖頭，包括包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)兩種情況。
簡(jiǎn)單地講，能自主翻出來(lái)就是包皮過(guò)長(zhǎng)
使勁擼都不能把包皮翻上來(lái)那就是包莖
（底圖：shutterstock）▼
包皮的主要功能是保護(hù)陰莖頭部的組織，同時(shí)還有助于保持陰莖頭部的濕潤(rùn)，還可以促進(jìn)性功能。是否需要進(jìn)行包皮切除手術(shù)，還需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。
如果只是單純的包皮過(guò)長(zhǎng)，可以通過(guò)經(jīng)常翻開(kāi)包皮并保持清潔來(lái)維持衛(wèi)生；沒(méi)有出現(xiàn)尿路感染、排尿困難，割包皮就不是一個(gè)必要的選項(xiàng)。
不影響正常排尿的情況下
包皮過(guò)長(zhǎng)也問(wèn)題不大
（圖：shutterstock）▼
對(duì)包莖來(lái)說(shuō)，也需要分情況而言。
大部分男孩子剛出生的時(shí)候都是包莖，這個(gè)階段叫生理性包莖。隨著年齡的增長(zhǎng)，6歲時(shí)通常只有10%左右的男孩子還是包莖。
小朋友包莖家長(zhǎng)不用太緊張
注意清潔，留心觀察就好了
（圖：babydot）▼
如果包皮不能自行后退，可以首先嘗試手動(dòng)往后翻，每次洗澡時(shí)輕輕往后翻，能翻出來(lái)多少是多少，切忌強(qiáng)擼，真的強(qiáng)行翻上去極易卡在冠狀溝后，造成包皮嵌頓。
當(dāng)出現(xiàn)以下問(wèn)題，進(jìn)而影響到了個(gè)人的健康或生活質(zhì)量時(shí)，可以考慮進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。
① 隨著年齡的增長(zhǎng)始終不能翻開(kāi)顯露陰莖頭
② 包皮嵌頓
③ 反復(fù)發(fā)生炎癥、尿路感染等
④ 排尿困難
總之，包皮切除手術(shù)的主要目的是減少污垢積聚，保持衛(wèi)生，并降低炎癥的發(fā)生率。一些人可能認(rèn)為，切除包皮能讓男性生殖器看起來(lái)更大，甚至能延長(zhǎng)性生活時(shí)間。但這些觀點(diǎn)并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。
包皮也不是說(shuō)割了最好，存在即合理
能不遭這罪就不遭這罪了吧
（圖：reddit）▼
還有人認(rèn)為，夏天襠部比冬天更容易出汗，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以手術(shù)要盡量避開(kāi)夏天。但術(shù)中徹底消毒、操作規(guī)范和術(shù)后護(hù)理、及時(shí)換藥才是預(yù)防感染的重要措施；使用暖氣、空調(diào)等設(shè)備也可以幫助控制環(huán)境溫度，感染與季節(jié)之間并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。
術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑好好恢復(fù)
一般不會(huì)有太大問(wèn)題出現(xiàn)
（圖：shutterstock）▼
重要的是，是否需要接受包皮切除手術(shù)，應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的健康需求和醫(yī)學(xué)建議來(lái)決定，實(shí)在有疑慮還需要和醫(yī)生多溝通。
參考資料：
1. Male circumcision Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability. WHO. 2007.
2. Morris BJ, Wamai RG, Henebeng EB, et al. Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision [published correction appears in Popul Health Metr. 2016;14:11]. Popul Health Metr. 2016;14:4. Published 2016 Mar 1.
3. 男的都要割包皮嗎？幾歲割最好？（女生勿入）. 深圳市兒童醫(yī)院. 2023-07-01發(fā)布.
4. 世界5000年，包皮手術(shù)的發(fā)展歷史與全球現(xiàn)狀（長(zhǎng)文）. 丁丁好醫(yī). 2023-02-18發(fā)布.
5. WHEN DID MEN START GETTING CIRCUMCISED? Today I Found Out. 2013 July 9.
*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識(shí)局立場(chǎng)
封面：shutterstock
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