在清末現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)廣泛傳入中國(guó)之前,中醫(yī)學(xué)一直是社會(huì)中防治疫病和治療急癥的主力軍。
在清末現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)廣泛傳入中國(guó)之前,中醫(yī)學(xué)一直是社會(huì)中防治疫病和治療急癥的主力軍。而且與同時(shí)代的西方醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)自古以來就對(duì)許多急癥治療和慢性病調(diào)理有顯著效果,優(yōu)勢(shì)明顯。
中醫(yī)在20世紀(jì)中葉前仍是大多數(shù)中國(guó)人治療疫病和急癥的第一選擇,當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)了一些代表性的醫(yī)家,如上海的丁甘仁、曹穎甫、張?bào)J云、嚴(yán)蒼山等,均以善治急性熱病而馳名海內(nèi)。新中國(guó)成立后,全國(guó)各地在運(yùn)用中醫(yī)中藥治療急癥方面都取得過可喜成果。如重慶治療感染性休克,天津、遵義對(duì)急腹癥的研究,上海治療高燒及感染性疾病,天津搶救“三衰”(心衰、肺衰、腎衰),河北石家莊治療乙腦等,都取得了好的療效。
無論對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué),急診醫(yī)學(xué)都屬于一個(gè)新興學(xué)科,發(fā)展最快的也是近20年。急診醫(yī)學(xué)和其他??撇煌?,不按臟器,比如心、肝、脾、肺、腎、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等進(jìn)行疾病分類,而是按病情的急、重、危來采取相應(yīng)的措施,急癥即時(shí)處理,重癥留觀,危重癥進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。
中醫(yī)和西醫(yī)在治療急癥和重癥方面,都有各自的方法和優(yōu)勢(shì),而危重癥目前無論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),也都存在認(rèn)識(shí)上的不足,治療上相對(duì)是個(gè)空缺。在這方面,中西醫(yī)結(jié)合則往往容易提高臨床搶救成功率、降低病死率。
比如,此次新冠肺炎疫情中危重癥患者急性呼吸衰竭(ARDS)進(jìn)展較快,危及病人生命。中醫(yī)對(duì)急性呼吸衰竭,有很多行之有效的傳統(tǒng)方法。呼吸衰竭如果危及病人生命,需要進(jìn)行機(jī)械通氣,上呼吸機(jī)。但是上機(jī)以后,會(huì)出現(xiàn)其他問題,像人機(jī)抵抗、脫機(jī)問題、感染問題等等,這些問題本身是機(jī)械通氣不能解決的,甚至還可能因此導(dǎo)致機(jī)械通氣失敗,病人死亡。
針對(duì)這些情況,在此次新冠肺炎診治過程中,就采取了MDT(多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作)治療模式,以發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同作用。尤其在重癥和危重癥病人治療中,就貫徹了以西醫(yī)為主,中醫(yī)配合,一人一策,一人一法,盡早使用中醫(yī)藥的原則。
中醫(yī)藥在這次新冠肺炎救治中從四個(gè)方面發(fā)揮了作用:一是降低了輕癥和普通型病人向重型轉(zhuǎn)化的概率,二是降低了重型向危重型的轉(zhuǎn)化率,三是積極參與重型和危重型病人的治療,四是重型和危重型病人的康復(fù)。應(yīng)該說,中醫(yī)藥在普通型和重型的轉(zhuǎn)化過程中已經(jīng)看到了療效,重癥治療中發(fā)揮了一定的作用,在康復(fù)治療中有非常重要的作用。中醫(yī)的“扶正祛邪”在解決“內(nèi)閉外脫”,幫助人機(jī)對(duì)拍,或者縮短上機(jī)時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生,幫助穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平,降低病死率等方面,發(fā)揮了良好的作用。