肌張力高判斷方法

(一)

如自己判斷疑似肌張力高最好去醫(yī)院兒科或康復(fù)科做全面檢查。 如有必要（特別是出生時(shí)腦部缺氧嬰兒）， 做腦部核磁共振檢查， 看看腦部是否異常。

寶寶肌張力高危害大， 輕的導(dǎo)致肌肉生長(zhǎng)不均勻， 重的導(dǎo)致走路姿勢(shì)

異常， 如內(nèi)八字或 X 腿， 甚至撅屁股走路。 所以， 肌張力異常的應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療。 通常寶寶 3 個(gè)月 應(yīng)能體檢發(fā)現(xiàn)， 4 個(gè)月 以?xún)?nèi)的治療成為早期干預(yù)， 一般治療效果好， 好轉(zhuǎn)迅速， 能徹底治愈， 不影響以后運(yùn)動(dòng)發(fā)展。

最晚應(yīng)在一歲半以前予以糾正治療。 治療方法： 主要以按摩和康復(fù)訓(xùn)練為主， 輔助以游泳治療、 電療等。 如腦部受損明顯應(yīng)針灸或打腦活素針治療。

家庭護(hù)理： 天天堅(jiān)持嬰兒被動(dòng)按摩操， 上舉、 平舉和胸前交叉雙臂練習(xí)、 雙腿輪流蹬車(chē)輪式練習(xí)、 手握腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)腳和腿腳面貼小腿練習(xí)。 注意應(yīng)拿捏力度， 動(dòng)作要輕柔， 切勿用力過(guò)度傷到嬰兒骨頭。 可以在練習(xí)的同時(shí)放舒緩輕音樂(lè)， 幫助嬰兒放松。 常給嬰兒洗澡和游泳有很強(qiáng)的肌張力的發(fā)育過(guò)程表現(xiàn)為新生兒時(shí)期屈肌張力增高， 隨著月齡增長(zhǎng)肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。 所以一些不太嚴(yán)重的痙攣性腦癱， 在 6 個(gè)月 以?xún)?nèi)肌張力增高并不明顯， 有時(shí)造成診斷困難。 但一些嚴(yán)重的痙攣型腦癱患兒仍可在 6 個(gè)月以?xún)?nèi)表現(xiàn)出肌張力增高。

（二）痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)

痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為"折刀式"， 但需注意在檢查時(shí)如反復(fù)連

續(xù)多次屈伸肢體， 則"折刀"的感覺(jué)逐漸不太明顯。 手足徐動(dòng)型在 l 歲以?xún)?nèi)

往往無(wú)肌張力增高， 隨著年齡的增加

而表現(xiàn)出來(lái)常呈"齒輪狀"或"鉛管狀"。強(qiáng)直型表現(xiàn)為"鉛管狀"肌張力

增高。共濟(jì)失調(diào)型肌張力不增高， 肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下關(guān)

節(jié)活動(dòng)范圍增加但腱反射活躍關(guān)進(jìn)。 檢查肌張力時(shí)要注意，一些

年齡較大病程較長(zhǎng)的患兒，由于關(guān)節(jié)攣縮，以致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不要認(rèn)為是肌張力增高。

01三、 姿勢(shì)異常

腦癱患兒異常姿勢(shì)多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。

02俯臥位?

由于緊張性迷路反射延緩消失，嬰兒時(shí)期（3～4 個(gè)月以后）

表現(xiàn)為俯臥位時(shí)屈肌張力明顯增高，四肢屈曲， 臀部高于頭部；或不能抬

頭，雙上肢不能支撐軀干，肩部著床，臀部高舉；或上肢內(nèi)旋 屈曲，兩手握拳， 下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，足尖朝內(nèi)也可表現(xiàn)為一側(cè)異常 一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲、 腕關(guān)節(jié)屈曲。

03直立位

正常 3～4 個(gè)月的小兒當(dāng)扶其腋下呈直立懸空位時(shí)，表現(xiàn)為雙下肢屈曲，6 個(gè)月 扶成直立位時(shí)，下肢能支持體重。腦癱小兒直立懸空位時(shí)往往兩下肢內(nèi)旋 伸直、足尖下垂，兩下肢由于內(nèi)收肌張力增高表現(xiàn)為兩腿交叉呈剪刀狀。 腦癱小兒直立位時(shí)， 頭、脊柱足跟往往不能保持在一條垂直線(xiàn)上，髖腰部側(cè)彎；或表現(xiàn)為兩大腿內(nèi)旋， 膝半屈，下肢呈 X 形，足尖著地。

手足徐動(dòng)型及共濟(jì)失調(diào)型表現(xiàn)與痙攣型不同，在第一年內(nèi)，常安靜躺著，幾乎沒(méi)有自主運(yùn)動(dòng)，仰臥位時(shí)其姿勢(shì)與痙攣型相反，表現(xiàn)為下肢屈曲，髖外展，踝背屈。 抱起呈直立位時(shí)，能控制頭在正中位。輔助放松作用。

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