2023年以來浙中醫(yī)大學(xué)鄭老師開設(shè)了一系列醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計(jì)課程，零基礎(chǔ)入門醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)包括R語言、meta分析、臨床預(yù)測(cè)模型、真實(shí)世界臨床研究、問卷與量表分析、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與SPSS、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、重復(fù)測(cè)量資料分析、結(jié)構(gòu)方程模型、孟德爾隨機(jī)化等10門課，如果您有需求，不妨點(diǎn)擊下方跳轉(zhuǎn)查看：

2023年鄭老師多門科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德爾隨機(jī)化方法??

2023年4月3日，中國(guó)學(xué)者在《Clinical Chemistry》（IF=12.167）發(fā)表題為：Sex Hormone-Binding Globulin and Risk of Coronary Heart Disease in Men and Women的研究論文。
這項(xiàng)研究納入了英國(guó)生物銀行（UKB）前瞻性隊(duì)列中符合條件的128 322名男性和135 103名基線無CHD的女性的數(shù)據(jù)，研究了性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的循環(huán)水平與男性和女性的冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)關(guān)系。結(jié)果表明，較高的循環(huán)SHBG水平可直接和獨(dú)立地預(yù)測(cè)男性和女性較低的CHD風(fēng)險(xiǎn)。

摘要與主要結(jié)果

一、摘要
背景：性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平在冠心?。–HD）的臨床風(fēng)險(xiǎn)分層和干預(yù)中的作用仍不確定。我們旨在研究循環(huán)中的SHBG水平是否能預(yù)測(cè)男性和女性的CHD風(fēng)險(xiǎn)。
方法：我們調(diào)查了英國(guó)生物銀行（UKB）前瞻性隊(duì)列中128 322名男性和135 103名基線無CHD的女性的SHBG與發(fā)生CHD的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。使用孟德爾隨機(jī)化（MR）分析估計(jì)了未混淆的關(guān)聯(lián)。我們進(jìn)一步進(jìn)行了meta分析以整合目前可用的前瞻性證據(jù)。CHD事件包括非致命性和致命性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。
結(jié)果：在UKB中，在11.7年的中位隨訪期間，有10 405名男性和4512名女性患上了CHD。血清中的SHBG水平與男性（SHBG每log nmol/L增加的校正風(fēng)險(xiǎn)比[HR]：0.88 [0.83–0.94]）和女性（HR：0.89 [0.83-0.96]）的CHD風(fēng)險(xiǎn)下降呈單調(diào)相關(guān)。基于MR的分析表明，SHBG與CHD風(fēng)險(xiǎn)存在因果關(guān)系和劑量反應(yīng)關(guān)系。一項(xiàng)來自11項(xiàng)研究的累積meta分析包括216 417名男性和138 282名女性，結(jié)果顯示，與最高四分位數(shù)和最低四分位數(shù)相比，男性中較高的SHBG水平與冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低有前瞻性：匯總相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR）0.81（0.74–0.89）和女性（匯總RR：0.86 [0.78–0.94]）。
結(jié)論：較高的循環(huán)SHBG水平可直接和獨(dú)立地預(yù)測(cè)男性和女性較低的CHD風(fēng)險(xiǎn)。SHBG用于CHD風(fēng)險(xiǎn)分層和預(yù)測(cè)的效用值得進(jìn)一步研究。
二、研究結(jié)果
1.UKB中男性和女性血清SHBG水平與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性
在11.7年的中位隨訪期間，128 322名男性（基線時(shí)平均年齡為56.1歲）中，10 405名參與者患上了CHD，在135 103名女性（平均年齡為56.4歲）中，4512名參與者患上了CHD。男性的SHBG血清水平低于女性（中位數(shù)四分位數(shù)范圍[IQR]：男性為37.0 [28.1-48.1] nmol/L，女性為56.1 [40.4-75.4] nmol/L）。SHBG水平較高的男性年齡較大，且TT水平較高。相反，SHBG水平較高的女性往往更年輕，并且雌二醇水平較高。SHBG水平較高的男性和女性都更有可能是吸煙者和身體活躍者，并且有較低的BMI和糖尿病、高血壓和高脂血癥的流行率（表1）。

在完全調(diào)整的模型中，較高的SHBG水平與男性（調(diào)整后的HR與最高五分位數(shù)與最低五分位數(shù)相比：0.86 [95% CI，0.79–0.93]，P<0.001）和女性（HR：0.84 [0.75–0.94]，P<0.001）冠心病發(fā)生率降低14%相關(guān)。非線性分析顯示，男性（非線性P=0.62）和女性（非線性P=0.54）血清SHBG水平與冠心病風(fēng)險(xiǎn)呈線性形狀關(guān)系（圖1，A和C）。血清SHBG水平每增加一個(gè)log nmol/L單位，男性（校正HR：0.88 [0.83–0.94]）和女性（校正HR：0.89 [0.83–0.96]）發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低（表3）。

2.基于MR的SHBG水平評(píng)估與UKB男性和女性冠心病風(fēng)險(xiǎn)

非線性MR分析表明，基因預(yù)測(cè)SHBG的增加與男性（非線性P=0.73）和女性（非線性P=0.93）CHD風(fēng)險(xiǎn)降低單調(diào)相關(guān)（圖1，B和D）。
線性MR分析顯示，基因預(yù)測(cè)SHBG每增加一個(gè)單位，男性（預(yù)測(cè)OR值：0.75 [0.63–0.89]）和女性（預(yù)測(cè)OR值：0.69 [0.54–0.89]）的冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低（表3）

3.男性和女性SHBG循環(huán)水平與冠心病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的meta分析

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2023年，我們將開展從科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告等醫(yī)學(xué)科研研究方法咨詢與服務(wù)多項(xiàng)服務(wù)，若您有課題經(jīng)費(fèi)可以支持，歡迎您提前和我們聯(lián)系，2022底前采用預(yù)付方式與我們開展合作。

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