今天來聊聊臨床醫(yī)生手里的這把“刀”。手術(shù)刀——可謂是臨床醫(yī)生最得力的工具，手術(shù)刀的發(fā)展推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。那歷史上手術(shù)刀是如何發(fā)展演變的呢？

“瘋狂的石頭”

考古學(xué)家曾經(jīng)在一些石器時代的洞穴中發(fā)現(xiàn)了用來做手術(shù)的刀具（年代估計在公元前一萬年到八千年之間）。因為燧石、翡翠、黑曜石等石材邊緣鋒利，它們常被用來制作刀具。打磨技術(shù)的出現(xiàn)后，人們能對這些材料進(jìn)一步加工，讓刀具更加適合切割。甚至有人在電子顯微鏡下觀察新石器時代的黑曜石刀具，發(fā)現(xiàn)實際上它比鋼刀更加鋒利。

金屬的出現(xiàn)

金屬刀具的出現(xiàn)替代了石器。公元前3500年有了銅制的刀具，后來在公元前1400年演變成青銅制和鐵制的。公元前400年，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底首次將這些刀具定義為手術(shù)刀。

種類的多樣化

到14世紀(jì)、15世紀(jì)的文藝復(fù)興時期，手術(shù)刀的款式迅速發(fā)展，包括固定的、可折疊的；根據(jù)手術(shù)部位不同，可以專門制作柳葉形刀、細(xì)長手術(shù)刀、以及卡特林雙刃刀等。因為有種手術(shù)刀形狀彎、小、 薄，狀如柳葉，故稱之為柳葉刀。而現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)界，大家一提起柳葉刀就會馬上跟外科手術(shù)聯(lián)系在一起。

除此之外，Elsevier旗下的知名期刊The Lancet，中文名就是“柳葉刀”。這是1823年由湯姆·魏克萊（Thomas Wakley）所創(chuàng)，他以外科手術(shù)刀“柳葉刀”（Lancet）的名稱來為這份刊物命名，而“Lancet”在英語中也是“尖頂穹窗”的意思，借此寓意期刊立志成為“照亮醫(yī)界的明窗”（to let in light）。

之后，由于手術(shù)的數(shù)量增多、刀的種類的復(fù)雜，一次手術(shù)要準(zhǔn)備的刀的數(shù)量急劇上升，十分不便。美國外科醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)建人之一John Murphy博士，接受了剃須刀的理念（刀架和一次性使用刀片組合），將其應(yīng)用在在外科手術(shù)刀上。于是手術(shù)刀有了刀柄和刀片分開的設(shè)計，一個刀柄可以配不同的刀片。但是，這種更換需要額外的工具來完成，過程非常繁瑣。

隨后在1914 年，年僅22歲的工程師Morgan Parker更簡單的方式，將刀柄前端的螺栓卡在刀片的卡槽中，這樣刀片和刀柄牢固的結(jié)合，在使用的過程中就不會出現(xiàn)移動——也就是現(xiàn)在手術(shù)室中廣泛使用的。

1936年，刀柄上的擋邊（rib-back）替代了之前鉆孔和螺栓扣合設(shè)計，刀片和刀柄能夠單向裝配，使用起來就更加方便快捷。

隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，不銹鋼硬質(zhì)合金代替了碳素鋼。不銹鋼手柄具有很強(qiáng)的抗腐蝕性，可以反復(fù)使用。在刀刃上使用二氮化鋯、鉆石、聚合物涂層等，也可以使其更加鋒利。當(dāng)然，如今更高科技的電刀、超聲刀、伽馬刀等也在手術(shù)中存在著大量的使用。

手術(shù)刀的飛速發(fā)展得益于科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的發(fā)展，也推動著醫(yī)療的發(fā)展。方便簡單的手術(shù)刀可謂是醫(yī)生的得力助手。

主要參考來源

2017年，圣地亞哥美國外科醫(yī)師協(xié)會（ACS）臨床會議中外科發(fā)展史壁報