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“柳葉刀”的由來:外科手術(shù)刀發(fā)展簡史

2021-03-30 12:56 作者:愛思唯爾醫(yī)研社  | 我要投稿


今天來聊聊臨床醫(yī)生手里的這把“刀”。手術(shù)刀——可謂是臨床醫(yī)生最得力的工具,手術(shù)刀的發(fā)展推動著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。那歷史上手術(shù)刀是如何發(fā)展演變的呢?

“瘋狂的石頭”

考古學(xué)家曾經(jīng)在一些石器時代的洞穴中發(fā)現(xiàn)了用來做手術(shù)的刀具(年代估計在公元前一萬年到八千年之間)。因為燧石、翡翠、黑曜石等石材邊緣鋒利,它們常被用來制作刀具。打磨技術(shù)的出現(xiàn)后,人們能對這些材料進(jìn)一步加工,讓刀具更加適合切割。甚至有人在電子顯微鏡下觀察新石器時代的黑曜石刀具,發(fā)現(xiàn)實際上它比鋼刀更加鋒利。

圖1 石器時代的道具
圖2 ?電子顯微鏡下的黑曜石和不銹鋼


金屬的出現(xiàn)

金屬刀具的出現(xiàn)替代了石器。公元前3500年有了銅制的刀具,后來在公元前1400年演變成青銅制和鐵制的。公元前400年,醫(yī)學(xué)之父希波克拉底首次將這些刀具定義為手術(shù)刀。


圖3 ?古羅馬時期手術(shù)刀


種類的多樣化

到14世紀(jì)、15世紀(jì)的文藝復(fù)興時期,手術(shù)刀的款式迅速發(fā)展,包括固定的、可折疊的;根據(jù)手術(shù)部位不同,可以專門制作柳葉形刀、細(xì)長手術(shù)刀、以及卡特林雙刃刀等。因為有種手術(shù)刀形狀彎、小、 薄,狀如柳葉,故稱之為柳葉刀。而現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)界,大家一提起柳葉刀就會馬上跟外科手術(shù)聯(lián)系在一起。


除此之外,Elsevier旗下的知名期刊The Lancet,中文名就是“柳葉刀”。這是1823年由湯姆·魏克萊(Thomas Wakley)所創(chuàng),他以外科手術(shù)刀“柳葉刀”(Lancet)的名稱來為這份刊物命名,而“Lancet”在英語中也是“尖頂穹窗”的意思,借此寓意期刊立志成為“照亮醫(yī)界的明窗”(to let in light)。


之后,由于手術(shù)的數(shù)量增多、刀的種類的復(fù)雜,一次手術(shù)要準(zhǔn)備的刀的數(shù)量急劇上升,十分不便。美國外科醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)建人之一John Murphy博士,接受了剃須刀的理念(刀架和一次性使用刀片組合),將其應(yīng)用在在外科手術(shù)刀上。于是手術(shù)刀有了刀柄和刀片分開的設(shè)計,一個刀柄可以配不同的刀片。但是,這種更換需要額外的工具來完成,過程非常繁瑣。


隨后在1914 年,年僅22歲的工程師Morgan Parker更簡單的方式,將刀柄前端的螺栓卡在刀片的卡槽中,這樣刀片和刀柄牢固的結(jié)合,在使用的過程中就不會出現(xiàn)移動——也就是現(xiàn)在手術(shù)室中廣泛使用的。


圖4 ?Parker先生設(shè)計圖


1936年,刀柄上的擋邊(rib-back)替代了之前鉆孔和螺栓扣合設(shè)計,刀片和刀柄能夠單向裝配,使用起來就更加方便快捷。

圖5 ?現(xiàn)代手術(shù)刀片和刀柄


隨著現(xiàn)代科技發(fā)展,不銹鋼硬質(zhì)合金代替了碳素鋼。不銹鋼手柄具有很強(qiáng)的抗腐蝕性,可以反復(fù)使用。在刀刃上使用二氮化鋯、鉆石、聚合物涂層等,也可以使其更加鋒利。當(dāng)然,如今更高科技的電刀、超聲刀、伽馬刀等也在手術(shù)中存在著大量的使用。


手術(shù)刀的飛速發(fā)展得益于科技的發(fā)展、醫(yī)療水平的發(fā)展,也推動著醫(yī)療的發(fā)展。方便簡單的手術(shù)刀可謂是醫(yī)生的得力助手。


主要參考來源

2017年,圣地亞哥美國外科醫(yī)師協(xié)會(ACS)臨床會議中外科發(fā)展史壁報



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