往來寒熱、心煩喜嘔、默默不欲飲食、心煩喜嘔是小柴胡湯證的四大主癥。

《傷寒論》第97條：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

解析：之所以發(fā)生小柴胡湯證是因?yàn)椤把鯕獗M，腠理開，邪氣因入”，即是胃氣失振，氣血生成不足，腠理不密而開，邪氣得人于半表半里，與正氣相搏，結(jié)于脅下因而出現(xiàn)胸脅苦滿等證，進(jìn)入少陽病階段。由于正邪相爭，正進(jìn)邪退，病近于表則惡寒，邪進(jìn)正退，病近于里則發(fā)熱，故往來寒熱；紛爭時(shí)則寒熱作，紛爭止則寒熱止，故休作有時(shí)；邪熱郁聚于胸脅，影響腸胃，故默默不欲飲食；胸脅之處上有心肺，旁有肝脾，下有胃腸，謂臟腑相連，胸脅邪熱影響腸胃，導(dǎo)致胃腸疼痛不適，胃氣上逆，出現(xiàn)嘔吐，故用小柴胡湯和解清熱、健胃生津，使半表半里熱解病愈。

第37條：太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。

解析：患太陽病已十余日，現(xiàn)出現(xiàn)脈浮細(xì)，嗜臥說明身體疲倦氣血不足，已經(jīng)沒用發(fā)熱惡寒，此說明太陽病表癥已經(jīng)消失了，但如果又出現(xiàn)胸滿脅痛等癥狀，說明血弱氣盡，腠理開，邪熱進(jìn)入半表半里，發(fā)生少陽病，可以用小柴胡湯治療。

第99條：傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

解析：本條講述太陽傷寒身患四五日，出現(xiàn)身熱惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)，此說明表癥未了；頸強(qiáng)，脅下滿，為少陽證；手足溫而渴者，有里熱；此為三陽并病，由于少陽病在半表半里，不可吐下，吐下則悸而驚，不可發(fā)汗，發(fā)汗則瞻語，少陽禁汗、吐、下法，只宜用和解之法，故用小柴胡湯和解清熱治療。此段強(qiáng)調(diào)的是三陽證見，治從少陽，應(yīng)用小柴胡湯。

第144條;婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如瘧狀發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

解析：婦人經(jīng)期恰患太陽中風(fēng)，如出現(xiàn)寒熱往來、發(fā)作有時(shí)等柴胡證，同時(shí)月經(jīng)中斷不來，宜用小柴胡湯。

第229條：陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

解析：大便溏，小便自說明里未成實(shí)。

第230條：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

解析：本條講陽明病雖不大便，但舌苔不黃而白，說明里有熱未成實(shí)，但更重要的是存在脅下硬滿、嘔吐等癥，故用小柴胡湯。用后因胸邪得解，故上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

余觀先生講解，頗受益，故擇而錄之，以便日后復(fù)閱，如未能得君心，望海涵！福生無量天尊。