作者：十七

沒(méi)有人愿意“惡性腫瘤”出現(xiàn)在自己身上。惡性腫瘤——我們常說(shuō)的癌癥，在大眾的認(rèn)知中，得了癌癥也就命不久矣。可即使到了生命的最后階段，卻還要遭受“癌痛”無(wú)盡的折磨。胰腺癌被稱為“癌中之王”，它造成的疼痛究竟有多痛？

聽(tīng)一聽(tīng)身邊一位朋友的敘述，所患胰腺癌的是他的外婆。自從確診為胰腺癌之后不久便無(wú)法順利進(jìn)食，胰腺癌已經(jīng)壓迫十二指腸和胃，食物已經(jīng)很難下行，吃點(diǎn)東西就吐的很厲害。由于老人已經(jīng)有70歲的高齡，身體條件無(wú)法進(jìn)行常規(guī)手術(shù)了，只能采用保守姑息治療。

緊接著就是灌腸、插胃管、藥物副作用的各種折磨，只因?yàn)檫€活著，家里人不能什么事情都不做。肉眼可見(jiàn)的看見(jiàn)老人的消瘦、滿手的輸液孔、堆積如山的檢驗(yàn)報(bào)告，身邊的床位換了一位又一位，不知道外婆明天還在不在。癌痛是一種我們無(wú)法想象的疼痛，白天痛，夜晚會(huì)加劇，不僅腹部疼痛，后腰也痛，逐漸漫延至整個(gè)背部，疼痛的呻吟已經(jīng)讓老人的聲音變得沙啞，各種鎮(zhèn)痛藥物早已用上，但維持的時(shí)間越來(lái)越短，再后來(lái)，腫瘤累及到了肝臟，至此2個(gè)月沒(méi)有進(jìn)食。

現(xiàn)在回想起老人家生命最后的階段，朋友感嘆到：老人已經(jīng)毫無(wú)生存質(zhì)量可言，臨終就只剩下皮包骨頭了，最后只會(huì)被活活餓死和痛死，世間沒(méi)有疾苦該多好??！

癌痛在臨床上就沒(méi)法有效緩解嗎？

根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南的基本原則，根據(jù)疼痛程度進(jìn)行階梯型用藥。對(duì)于輕度疼痛一般選擇非甾體抗炎藥，如阿司匹林；中度疼痛可選擇弱阿片類藥物，如可待因；重度疼痛可選擇強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡。此外，針對(duì)患者的具體情況需要注重時(shí)間管理按時(shí)用藥、注重給藥劑量進(jìn)行個(gè)性化給藥等以提高鎮(zhèn)痛效果。

除了常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥之外，靶向藥物治療、化療及放療都對(duì)癌痛有一定的緩解。靶向藥物可直接作用于病變部位，通過(guò)釋放有效成分來(lái)抑制或殺傷癌細(xì)胞，相對(duì)于放療和化療可減少對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用，提高患者的生存質(zhì)量。化療也是通過(guò)藥物來(lái)攻擊癌細(xì)胞，達(dá)到阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，但對(duì)正常細(xì)胞也存在較大的毒副作用，容易發(fā)生嘔吐、惡心、脫發(fā)等副作用，嚴(yán)重的甚至無(wú)法耐受化療。放療是指放射治療，主要用X線、γ線、電子線等放射線照射癌組織，達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的作用，由于射線是無(wú)差別攻擊，也會(huì)造成被照射的正常細(xì)胞損傷，出現(xiàn)副作用，常見(jiàn)的有皮膚損傷、惡心嘔吐、發(fā)熱、骨髓抑制、乏力等。

以上三種治療方式，雖然有較多的副作用，價(jià)格也十分昂貴，但也是癌癥患者為數(shù)不多的治療方式。

海扶刀是什么？

海扶刀全稱為“海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)”，是我國(guó)原創(chuàng)的完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的大型醫(yī)療設(shè)備，也是聚焦超聲消融手術(shù)的典型代表設(shè)備。聚焦超聲消融手術(shù)是一種非侵入性無(wú)創(chuàng)治療方式，原理就像太陽(yáng)光可以在放大鏡下聚焦，焦點(diǎn)的高溫可以點(diǎn)燃紙片。它利用超聲波在人體良好的組織穿透性和可聚焦性，將體外發(fā)射的超聲波聚焦于體內(nèi)腫瘤組織處，焦點(diǎn)的聲強(qiáng)得到近萬(wàn)倍放大，瞬間產(chǎn)生60-100℃高溫，使腫瘤組織產(chǎn)生不可逆凝固性壞死，達(dá)到無(wú)創(chuàng)治療的目的[1]。

這種特殊的手術(shù)方式對(duì)患者的身體要求不高，也沒(méi)有類似放化療那樣明顯的副作用，不會(huì)增加患者感知上的痛苦。

海扶刀讓胰腺癌病人遠(yuǎn)離疼痛

在晚期胰腺癌的姑息性治療中， 局部消融的目標(biāo)是通過(guò)減少腫瘤的負(fù)荷量，減輕疼痛、減緩疾病進(jìn)展，甚至延長(zhǎng)生存期[2]。海扶刀?設(shè)備可以準(zhǔn)確定位胰腺的腫瘤病灶，通過(guò)熱消融破壞腫瘤組織，誘導(dǎo)細(xì)胞損傷，控制局部腫瘤的發(fā)展，而不損傷正常組織，這與放化療比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此具有無(wú)創(chuàng)治療、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[3]。聚焦超聲消融治療可誘導(dǎo)腫瘤纖維化，使腫瘤體積縮小，減輕其對(duì)周?chē)窠?jīng)的壓迫，緩解疼痛癥狀，提高晚期胰腺癌患者的生活質(zhì)量。

據(jù)相關(guān)研究表明，高達(dá) 90%的晚期胰腺癌患者伴有長(zhǎng)期的頑固性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。阿片類藥物是癌性疼痛的主要治療藥物，但伴有惡心、便秘、呼吸抑制等多種副作用，還可能誘發(fā)腫瘤生長(zhǎng)、痛覺(jué)過(guò)敏及藥物成癮等問(wèn)題[5]。而聚焦超聲消融治療為晚期胰腺癌患者的姑息性治療提供了新的選擇，治療后能快速而有效地緩解癌性疼痛，而且不影響胰腺的正常外分泌或內(nèi)分泌功能[6]。

到目前為止，已有大量的臨床研究證實(shí)，聚焦超聲消融治療不僅能夠有效地緩解胰腺癌相關(guān)疼痛，還能延長(zhǎng)患者的生存期[7-9]。