先前有病情稍復(fù)雜的血管炎女患者，在問止治療一段時(shí)間后，病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，對(duì)我們問止有了足夠的信任，故介紹了家中耄耋之年的大長輩M爺爺?shù)絾栔怪嗅t(yī)就診，M爺爺家人告知我，老人家因冠心病胸口悶住院了21天，剛剛才出院沒幾天，正服用西藥，仍然有胸口悶伴有胸痛、心慌、乏力、咳嗽、便秘等不適的表現(xiàn)，想預(yù)約網(wǎng)診開中藥湯劑調(diào)治。

西醫(yī)診斷為：
1 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病
2 不穩(wěn)定性心絞痛
3 二型糖尿病
4 高甘油三酯血癥
5 肝功能異常

《圣濟(jì)總錄》云：“心痛者，本于臟腑虛損。”強(qiáng)調(diào)臟腑虛損為本病的重要原因。年老之人，正氣漸衰，血脈失于陽氣的溫煦，運(yùn)行滯澀不暢或陽虛不運(yùn)，水液留滯，痹阻心脈。

老年冠心病的臨床特點(diǎn)中，因年齡的增加老年人可能出現(xiàn)消化吸收能力下降、味覺感官的靈敏度下降、肌肉萎縮、食欲減低、身體機(jī)能代謝減慢等癥狀，老年患者常合并多種心血管病的危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥等）。

另外，在臨床中常見因胸痹心氣虧虛，心氣推動(dòng)無力，氣血不能濡養(yǎng)腸道，腸道無法正常傳化，糟柏停滯發(fā)為便秘。

初診

患者胸悶住院21天，出院2天，現(xiàn)有胸口悶伴有悶痛、心慌、頭暈、頭昏沉，尤其天冷或拿東西時(shí)加重，時(shí)有心悸。平時(shí)口渴口干、有咳嗽、痰多粘稠、吞咽困難、容易打嗝；手腳冰涼，四肢無力，晚上11點(diǎn)以后腳發(fā)熱，全天乏力，睡眠品質(zhì)差，平時(shí)容易上火，大便3-4天1次便秘（目前服用潤腸通便的中成藥）。

舌診：舌質(zhì)淡紅，苔黃膩、有裂紋，舌質(zhì)老，剝苔，舌底瘀。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

一診后隨訪，患者胸口悶的癥狀尚未有明顯改善，但口渴、便秘、四肢乏力的情況有所好轉(zhuǎn)。

二 診

二診時(shí)，患者口干口渴緩解，晚上腳熱緩解，納可，打嗝消失，四肢有力，其他癥狀尚未緩解。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

我使用中醫(yī)大腦仍然以胸口悶為主證，開出溫陽通痹治本的方藥。

治療以溫陽益氣、調(diào)和陰陽為主。溫則通，補(bǔ)中寓通，通補(bǔ)兼施，兼以活血化瘀，滌痰散結(jié)。

二診后隨訪，老人家的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，身體明顯有力的同時(shí)，胸口悶有所緩解，咳嗽痰多有好轉(zhuǎn)。我建議患者再次復(fù)診鞏固治療，降低復(fù)發(fā)，促使病情長久穩(wěn)固。

結(jié) 語

中醫(yī)有著中華五千年的文化底蘊(yùn)，足以證明其價(jià)值，中醫(yī)藥對(duì)冠心病的預(yù)防、治療等方面皆有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療對(duì)檢查報(bào)告未出現(xiàn)變化的初期患者，或已出現(xiàn)器質(zhì)性病變的中晚期患者，甚至于術(shù)后的恢復(fù)期的患者，均有較好的治療作用 。

冠心病人在生活中需注意：

1 飲食清淡，盡量不要食用油膩的食物，并注意脂肪的過度攝入；

2 注意鹽量的控制；

3 飲食健康避免便秘，多食有纖維素的蔬菜。