一.我們先來看下寶寶語言發(fā)展的規(guī)律表

語言發(fā)育遲緩：是指兒童語言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒。如果能聽懂，說不出來，稱為“表達(dá)性語言障礙”；若聽不懂，也不會說，稱為“感受性語言障礙”。

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二.一般認(rèn)為，語言發(fā)育遲緩的主要原因有以下六點(diǎn)：

1. 聽覺障礙

2. 社交障礙

3.智力發(fā)育遲緩

4.受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙(發(fā)育性失語癥及獲得性失語癥)

5.語言環(huán)境的影響

6.構(gòu)音器官的異常

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01.聽覺障礙

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聽覺障礙分為末梢性聽覺障礙(聽力損失)及中樞性聽覺障礙。通常情況下聽覺是兒童學(xué)習(xí)語言的重要途徑，聽覺發(fā)生障礙時(shí)，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達(dá)成高度的語言發(fā)展是相當(dāng)困難的。

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02.社交障礙

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最典型的病例即是孤獨(dú)癥的兒童。

在語言癥狀方面，有反響語言(機(jī)械模仿語言)以及與場合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)的說話方式等。
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03.智力發(fā)育遲緩

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在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙。

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國際上公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

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(1)智能低下，比正常平均水平低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，IQ的值不足70;

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(2)存在與實(shí)際年齡應(yīng)有的社會適應(yīng)行為的障礙;

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(3)在發(fā)育期出現(xiàn)(18歲以前)。

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智力發(fā)育遲緩的兒童其語言的接受和表達(dá)均較實(shí)際年齡遲緩，在學(xué)習(xí)過程中，語言的接受(理解)遲緩，導(dǎo)致語言的發(fā)出(表達(dá))也遲緩。

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在行為方面易伴有多動(dòng)，注意力不集中等異常行為。此外，模仿語言等語言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見到。

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04.受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙(發(fā)育性失語癥及獲得性失語癥)

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a.發(fā)育性失語癥是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達(dá)。

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b.獲得性失語癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對語言的理解與表達(dá)方面的障礙。

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c.這兩種特殊的失語癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發(fā)育遲緩中。

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5.語言環(huán)境的影響

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兒童本身沒有問題，但在兒童語言學(xué)習(xí)的早期，被剝奪或脫離語言環(huán)境也可以導(dǎo)致語言發(fā)育障礙。

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例如長期被隔離的兒童由于無法接觸到語言刺激，而導(dǎo)致其語言能力的喪失;家長因?yàn)樯习嗍箖和狈ξ幕碳せ蛏罱?jīng)驗(yàn)，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗(yàn)說話的樂趣等情況，也會使兒童語言發(fā)育遲緩。

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6.構(gòu)音器官的異常

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所謂構(gòu)音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等;這些疾病會阻礙語言的表達(dá)，引起語言發(fā)育遲緩。

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四.語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練治療

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(1)語言發(fā)育遲緩的類型

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A.語言符號障礙

主要是未掌握語言符號，訓(xùn)練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號的訓(xùn)練。

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B.語言表達(dá)障礙

患兒不能用語言表達(dá)意愿，這部分患兒訓(xùn)練的目的要以表達(dá)為目標(biāo)，在訓(xùn)練時(shí)與語言的理解能力相配合，有手勢語、語言的實(shí)地訓(xùn)練，使患兒獲得語言表達(dá)能力。

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C.語言水平落后于同齡兒

這一部分患兒占運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、表現(xiàn)語言水平落后，符號理解障礙，表達(dá)障礙，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練，加強(qiáng)語言的理解與表達(dá)能力，促進(jìn)語言發(fā)育。

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D.理解語言符號但不能表達(dá)

對這一部分患兒訓(xùn)練的目標(biāo)是在加強(qiáng)語言理解的基礎(chǔ)上，提高語言的表達(dá)能力，開始可采用手勢語訓(xùn)練，然后再進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練。

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E.語言交流態(tài)度障礙

這部分患者可以理解語言符號，有一定表達(dá)能力，但是有交流的態(tài)度障礙，性格孤僻，怕人，不能與人交流，訓(xùn)練時(shí)要重點(diǎn)從交流態(tài)度上下工夫。

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語言發(fā)育遲緩的患兒，多數(shù)全身的運(yùn)動(dòng)功能也落后或有不同程度的障礙存在，因此在進(jìn)行語言療法的同時(shí)，要配合做理學(xué)療法、作業(yè)療法的訓(xùn)練，對語言發(fā)育遲緩的患兒會有更大的幫助。

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(2)語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練必須根據(jù)其所處的階段制定具體的康復(fù)計(jì)劃和訓(xùn)練方法。訓(xùn)練中要注意雙向發(fā)展，即先橫向擴(kuò)展，再縱向提高。如學(xué)說名詞“帽子”、“手套”、“褲子”等(橫向發(fā)展)，進(jìn)一步增加詞匯“黃帽子”、“紅手套”、“藍(lán)褲子”(縱向提高)。

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A.游戲療法

對于年齡較小的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩兒童，要注意在游戲的過程中學(xué)習(xí)語言，在不同的發(fā)育階段加入不同的游戲內(nèi)容，使患兒在游戲時(shí)應(yīng)用自己學(xué)過的詞匯和語句，促進(jìn)交流行為的發(fā)展。

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B.手勢符號的訓(xùn)練

手勢符號是利用本人的手勢作為一定意義的示意符號，可通過手勢符號來表達(dá)自己的意愿，與他人進(jìn)行非語言的交流。

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對中、重度語言發(fā)育遲緩的兒童或語言符號未掌握的兒童以及表達(dá)困難的兒童均可將手勢語作為表達(dá)訓(xùn)練的導(dǎo)人方式，逐步過渡到用幼兒語、口語進(jìn)行表達(dá)的目標(biāo)。

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C.文字訓(xùn)練

正常兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握了語言的基礎(chǔ)上再進(jìn)行的學(xué)習(xí)。但對于語言發(fā)育遲緩的兒童言語學(xué)習(xí)困難時(shí)，如果將文字符號作為語言行為形成的媒介是一種非常有效的學(xué)習(xí)方法。

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另外還可以作為言語的暫時(shí)代替手段。

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文字訓(xùn)練適用于：言語理解與表達(dá)的發(fā)育均遲緩的兒童;言語理解好而表達(dá)困難的兒童;既有以上原因又伴有構(gòu)音障礙、說話清晰度低下的兒童。

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文字訓(xùn)練的順序?yàn)槲淖中螤畹谋鎰e一文字符號與意義的結(jié)合一文字符號與音聲的結(jié)合一文字符號與意義、音聲的構(gòu)造性對應(yīng)的結(jié)合。

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D.交流訓(xùn)練

交流訓(xùn)練不需要特殊教材，主要是根據(jù)兒童的發(fā)育水平選用合適的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。

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交流訓(xùn)練不僅可以在訓(xùn)練室中進(jìn)行，在家中、社會中應(yīng)隨時(shí)隨地進(jìn)行，應(yīng)盡可能幫助患兒參與家庭和社會的活動(dòng)，鼓勵(lì)他和其他小孩一起玩，鼓勵(lì)他和其他小孩一樣活動(dòng)。

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增進(jìn)其社會交往的能力。注意不要把表達(dá)的手段只限定在語言上，要充分利用手勢語，表情等可能利用的隨意運(yùn)動(dòng)，隨著日常生活交流能力的提高，會大大地促進(jìn)語言的發(fā)育，為將來兒童能進(jìn)入社會作準(zhǔn)備。

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關(guān)于語言訓(xùn)練方法很多，有的可以由家長完成，有的則要由專業(yè)的言語治療師來進(jìn)行。

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廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！