問止中醫(yī)程思雅醫(yī)師｜誤以為是痛經(jīng)？其實是手術(shù)后的腹腔痛
T女士在十余年前因?qū)m外孕行輸卵管切除手術(shù)后開始腹痛，每次發(fā)作都在經(jīng)期時疼痛，導(dǎo)致T女士誤以為是痛經(jīng)，其實是手術(shù)后局部血瘀造成的“不通則痛”。尤其女生經(jīng)常在經(jīng)期引發(fā)身體本有損傷的部分不適加重，讓T女士一直以為自己是痛經(jīng)。十余年的病情積累，讓T女士的病情加重到非經(jīng)期的時候也開始疼痛，于是找到我們問止中醫(yī)看診。
01首診見效，疼痛消失
48歲的T女士首診情況如下：
主訴：腹痛加重1年，右邊腹股溝位置（手術(shù)刀口部位痛）連到右邊大腿前側(cè)痛，下午、夜間加重。宮外孕輸卵管切除手術(shù)后開始痛經(jīng)，痛經(jīng)十余年，目前月經(jīng)不來時也持續(xù)疼痛。
婦科：今年只來3次月經(jīng)、經(jīng)前煩躁、經(jīng)期腹瀉、經(jīng)期腰酸脹、經(jīng)血色深、有血塊；
寒熱：睡覺時后背冷、肚子跟臀部發(fā)涼、不易出汗；
飲食：消谷善饑、反酸；
二便：大便1天1-2次、時干時溏、大便黏、里急后重、夜尿2次；
睡眠：多夢、經(jīng)常做與死人相關(guān)的夢；
精神：容易緊張、壓力大；
其他：肩膀酸痛、右手肘痛、鼻炎、鼻塞、右側(cè)偏頭痛、少白發(fā)；
舌診：舌紅胖大有齒痕、舌尖紅、薄白苔。
我將諸癥錄入中醫(yī)大腦，T女士自述這個疼痛是痛經(jīng)，經(jīng)過詳細問診之后我考慮是手術(shù)后的腹痛，最終推高“側(cè)腹_少腹痛”作為主癥，中醫(yī)大腦也很精準地給出了溫經(jīng)通脈的組方，我在此基礎(chǔ)上配上“蒸附片+干姜+吳茱萸+醋香附”的藥對來加強溫陽的作用，首診先予一周的用量。同時考慮是局部血瘀較嚴重引起的疼痛，配上問止通瘀丸來加強活血化瘀止痛的作用。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
02復(fù)診
T女士表示服藥期間患處沒有再感覺到疼痛，右手肘痛稍緩解。
寒熱：睡覺時背冷、肚子跟臀部發(fā)涼如前；
二便：大便成型、大便黏、里急后重稍好轉(zhuǎn)、夜尿2次；
睡眠：多夢如前；
飲食：消谷善饑好轉(zhuǎn)、反酸消失。
除了主證腹痛不疼了，六大健康標(biāo)準的二便跟胃口也有一定改善，療效顯著，效不更方繼續(xù)服藥。
此后湯藥連服3診，已經(jīng)發(fā)作十余年的腹痛都沒有再發(fā)作過。原本遇寒加重的病情即使降溫到零下也沒有再發(fā)作過，一直到感染新冠疫情腹痛再次復(fù)發(fā)。
03疫邪兇猛，引發(fā)舊疾
原本已經(jīng)穩(wěn)固的病情因為突如其來的新冠疫情打亂，染疫發(fā)燒后正氣耗傷導(dǎo)致腹部又出現(xiàn)冷痛，慶幸的是即使腹痛發(fā)作依然較原本未服藥治療前疼痛程度輕。
同時還出現(xiàn)了胃灼熱、食欲不振、惡心、大便黏、多夢較前加重等癥狀。
考慮目前已經(jīng)退燒，也沒有惡寒的情況以及咳嗽、咳痰、喘等呼吸道癥狀，表證已解，原方溫陽化瘀的治療思路不變，繼續(xù)守方開10付，在年前繼續(xù)鞏固療效，終于順利解除疼痛。
04按語
歷代醫(yī)家對痛經(jīng)的稱謂很多，有“經(jīng)痛” 、“痛經(jīng)”、“月水來腹痛”、“經(jīng)期腹痛”、“經(jīng)行腹痛”等。主要是指女性正值經(jīng)期或者經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或者痛引腰骶，甚而劇痛暈厥者。本案由于開始發(fā)病總在經(jīng)期發(fā)生，以至于患者誤認為是痛經(jīng)，未引起重視，直到非經(jīng)期也疼痛才開始治療。所幸病程雖長達十余年，在詳盡細致問診以及中醫(yī)大腦大數(shù)據(jù)運算的聯(lián)手開方后，迅速切中病機，療效顯著，實乃幸也。
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