馬尾神經(jīng)損傷,一些治療經(jīng)驗(yàn)
馬尾神經(jīng)損傷包括完全損傷和不完全損傷,完全損傷多數(shù)表現(xiàn)為損傷平面以下感覺和運(yùn)動缺失、大小便障礙。如果馬尾神經(jīng)不完全損傷,可出現(xiàn)會陰區(qū)、肛門出現(xiàn)麻木、燒灼樣感。通常會在會陰區(qū)向下肢放射,這類患者會伴有下肢放射痛、麻木感,有些患者還會出現(xiàn)痛覺減退或者消失,也多數(shù)會伴有大小便障礙。
前期會表現(xiàn)為大小便困難,后期隨著病變加重會影響膀胱和括約肌收縮,出現(xiàn)大小便失禁,嚴(yán)重的還會影響到性功能障礙,如男性患者勃起功能障礙

馬尾神經(jīng)屬于周圍神經(jīng),損傷后恢復(fù)會比較緩慢,而且經(jīng)常恢復(fù)不完全,但是馬尾神經(jīng)損傷比其他周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)相對會更慢。
主要原因是脊神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié),從右側(cè)進(jìn)入椎間孔的供應(yīng)脊神經(jīng)動脈,即供應(yīng)脊髓的中央血管獲得血液的,馬尾神經(jīng)中的脊神經(jīng)根無局部的或階段性的動脈供應(yīng),因此血運(yùn)較差,恢復(fù)起來可能會更慢。

王相全將馬尾綜合征歸屬于中醫(yī)“痿證”、“筋癥”和“痹癥”,神經(jīng)損傷會讓損傷部位,血?dú)獠豁?,從而?dǎo)致神經(jīng)功能性障礙出現(xiàn)的同時(shí),神經(jīng)也變的不容易恢復(fù)。
而中藥經(jīng)方治療可以打通氣血,從而給神經(jīng)創(chuàng)造恢復(fù)的條件。對大小便不利、困難的患者可以增強(qiáng)膀胱的收縮力,促進(jìn)腸胃蠕動,從而讓二便得到一定的控制、甚至恢復(fù)正常。益氣養(yǎng)血可以讓痿弱不力的患處得到一定的恢復(fù),讓麻木感、刺痛感等感覺感知障礙逐漸緩解甚至消失。
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一患者,男性,56歲,重慶人,腰椎爆裂骨折導(dǎo)致馬尾綜合征。
治療前:雙腿萎軟無力,沉重僵硬,抬不起腿,邁不開步子,右腿整條腿麻木,左腿小腿麻木且伴有灼燒痛,腳底板水腫,走路困難,走數(shù)十米就需要停下來緩一緩。
小便困難,出院后的三個月左右插上了尿管,一直間歇性導(dǎo)尿,尿量少,尿液黃。大便干結(jié),排便困難,排出來是栗子狀,四五天用開塞露、用手扣才勉強(qiáng)排一些,排完需要排兩三次,便意感不強(qiáng),能勃起,感覺弱,勃而不堅(jiān)。會陰區(qū)沒知覺,肛周麻木。
治療后:會陰區(qū)麻木感細(xì)微,性功能基本上不受影響了,有隱隱的麻木。大小便基本趨于正常水平,大小便持續(xù)提升,好排很多,但相比正常情況下還是有一些阻力,日常生活中已經(jīng)不影響生活了。
雙下肢力量感提升,不僵硬了,沉重感減輕很多,肢體活動靈活很多,右腿麻木感減輕很多,麻木范圍減輕,左腿小腿麻木減輕很多,有時(shí)候伴隨陣痛,走路能稍微快點(diǎn)走了,慢點(diǎn)走基本上看不出異樣。囑守方略加減,鞏固一個階段后逐漸停藥。最終除去少許的感覺異樣有遺留,二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。
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