“得了精神分裂癥就治不好了嗎?”

這是家屬的擔(dān)憂，更是病人的恐懼。他們擔(dān)心從此之后的人生就是這樣了，因此病人失去信心，家屬失去希望。

01.正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥

精神分裂癥確實(shí)難以“根除”，但這并不意味著不能治療，其實(shí)我們很多疾病都是慢性病，都是無法“根除”的，我們要學(xué)會(huì)接納疾病，與疾病共存，在藥物等治療手段的幫助下盡量降低疾病對(duì)生活和功能的影響。

遵醫(yī)囑早期治療、長(zhǎng)期規(guī)律服用合適的藥物可有效治療及防止復(fù)發(fā)，心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。

■堅(jiān)持治療、堅(jiān)持服藥是維持病情穩(wěn)定的主要措施。

■大約20%的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作。

■由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，大約60%的患者是可以達(dá)到社會(huì)性緩解，具備一定的社會(huì)功能。

■精神分裂癥具有病程長(zhǎng)，高復(fù)發(fā)率，高致殘率的特點(diǎn)。每一次復(fù)發(fā)都會(huì)加重對(duì)患者大腦功能的損害，對(duì)認(rèn)知功能造成不可逆的損傷，使病情進(jìn)一步惡化，并且導(dǎo)致對(duì)治療越來越抵抗。

因此，預(yù)防復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療的關(guān)鍵防線。

02.預(yù)防復(fù)發(fā)，藥物治療是基礎(chǔ)

首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過80%，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。

患者藥物治療依從性差的原因：

①認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了，不需繼續(xù)服藥治療，過早自行減量。

②對(duì)醫(yī)生不信任，怕長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)身體有害，會(huì)「變傻」。

③覺得服藥太麻煩。

④怕別人知道自己服藥，存在病恥感。

⑤因家庭經(jīng)濟(jì)困難，怕拖累家庭。

心理治療與健康教育雙管齊下提高服藥依從性。經(jīng)研究證實(shí)，認(rèn)知行為治療(CBT)能夠更好地改善癥狀、自知力、依從性及社會(huì)功能等多方面的水平。

比如，在提高服藥依從性方面，可以和患者共同探討服藥的好處與壞處，運(yùn)用利弊分析法糾正患者對(duì)藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的技巧。同時(shí)，健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自知力的恢復(fù)，增加服藥依從性。

03.預(yù)防復(fù)發(fā)，家庭護(hù)理是重點(diǎn)

研究表明患者在出院后兩年內(nèi)出現(xiàn)服藥不依從的情況高達(dá)75%，服藥不依從的原因很多是因?yàn)榧彝ブС窒到y(tǒng)薄弱造成的。

觀察病情和監(jiān)護(hù)服藥

堅(jiān)持服藥，是預(yù)防復(fù)發(fā)的最重要的保護(hù)因素。作為監(jiān)護(hù)人需掌握精神分裂癥復(fù)發(fā)的「預(yù)警癥狀」，并且督促患者按時(shí)、按量服藥，觀察癥狀的變化和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

改善家庭內(nèi)部的關(guān)系

友愛的家庭環(huán)境對(duì)于患者康復(fù)而言，起著正面積極的作用。在家庭成員之間產(chǎn)生矛盾和意見不一致時(shí)，避免使用責(zé)罵、情緒激動(dòng)的方式進(jìn)行爭(zhēng)論，能夠顯著地減少患者復(fù)發(fā)的可能性。

減少指責(zé)或過度保護(hù)

精神分裂癥的患者社會(huì)功能較健康人有所下降，這并不是他們本意如此，指責(zé)他們做不到一些常人能做到的事，毫無意義，反而情況會(huì)變得更加惡劣。

從另一個(gè)角度而言，他們也并不是一無是處的累贅。雖然能力有所下降，但依然有從事某些事物、社會(huì)交往的能力，過度保護(hù)，不讓他們接觸社會(huì)或者嘗試工作，會(huì)損害他們功能的恢復(fù)。