千古名方——參苓白術(shù)散的40種妙用

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“諸濕腫滿皆屬于脾”，可見濕氣的來源就是脾虛，要想斷絕濕氣的來源，必須要把脾胃調(diào)理好。

　　下面給大家推薦一個健脾祛濕的千古名方——參苓白術(shù)散，可以從根本上斷絕濕氣，而且藥性非常平和，幾乎適合所有人。

　　參苓白術(shù)散出自宋代官方頒布的《太平惠民和劑局方》，是健脾化濕的有效方劑，其配伍精良、療效確切，深受歷代及當代醫(yī)家重視。

　　方解組成

　　1.

　　組成

　　蓮子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、甘草9g、白術(shù)15g、山藥15g、茯苓12g、人參5g（或黨參12g）。

　　2.

　　功效

　　益氣健脾，滲濕止瀉。

　　3.

　　主治

　　脾虛濕盛證。癥見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　4.

　　用法用量

　?、偕好看?-9g，棗湯調(diào)服，每日2-3次。

　　丸劑：口服，一次6克，一日3次。顆粒劑：開水沖服。一次1袋，一日3次。

　　片劑：口服，每次6-12片，每日2次。

　　口服液：口服，一次1支，一日2-3次。或遵醫(yī)囑。

　?、谧鳒珓?，水煎服，用量按原方比例酌減。

　　③小兒劑量按歲數(shù)加減服之。

　　5.

　　方名由來

　　該方以人參、茯苓、白術(shù)益氣健脾滲濕為君，全方人參、茯苓、白術(shù)起主要作用，故以此三味藥做為本方的方名。

　　6.

　　方解

　　本方是“培土生金”的代表方，在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方。其前三味人參白術(shù)茯苓，人參補五臟氣，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕，脾氣得充，脾濕得除。山藥補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精。蓮子肉養(yǎng)心，益腎，補脾。二藥共助上三味健脾益氣，兼能補肺益腎，還止瀉。白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾滲濕，兼能止瀉，清熱排膿。二藥共助白術(shù)之燥濕，茯苓之利濕，讓濕氣從二便而去。砂仁不僅醒脾，還和胃化滯，桔梗利腸胃，補血氣，宣肺祛痰。甘草，健脾和中，調(diào)和諸藥。全方補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去。

　　參苓白術(shù)散具有調(diào)節(jié)胃腸運動、改善代謝、提高免疫力、改善肺功能、抗腫瘤、解痙、護肝等藥理作用。大量試驗及臨床研究表明，參苓白術(shù)散可通過修復(fù)易損傷的消化道黏膜，增強消化道黏膜的屏障保護作用，達到止瀉的效果。參苓白術(shù)散具有雙向調(diào)節(jié)作用，即小劑量可起到興奮作用，反之則具有抑制作用，可明顯緩解胃腸道痙攣，通過提高消化道對水鈉的吸收，達到止瀉的臨床效果。參苓白術(shù)散還可以明顯改善肺功能，減輕肺組織的病理變化，降低炎癥因子如白細胞介素-1（1L-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的含量。

　　疾病應(yīng)用

　　遵循中醫(yī)治療原則中“治病求本”和“異病同治”的理念，諸多疾病，一方多用，參苓白術(shù)散可廣泛用于辨證為脾肺氣虛，水濕內(nèi)盛的內(nèi)、婦、兒科等各科疾病，并取得顯著成效。近年發(fā)現(xiàn)其在臨床消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多個領(lǐng)域治療疾病應(yīng)用廣泛，現(xiàn)結(jié)合近年相關(guān)文獻總結(jié)如下：

　　Part01

　　消化系統(tǒng)疾病

　　01

　　腸易激綜合征（IBS）

　　有醫(yī)者通過對比馬來酸曲美布汀分散片治療IBS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散組臨床總有效率提高了14.29%，病情復(fù)發(fā)率降低了40.00%，效果顯著。

　　02

　　功能性消化不良（FD）

　　有醫(yī)者通過對比促胃動力藥多潘立酮口服治療FD，結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散組臨床療效、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分降低水平、胃腸激素升高水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

　　03

　　潰瘍性結(jié)腸炎（UC）

　　有研究發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)顆粒能夠調(diào)節(jié)UC患者腸道細胞因子的功能，保護腸道黏膜屏障，抑制炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，臨床治療效果顯著。

　　04

　　慢性腹瀉

　　研究證實對于脾虛型慢性腹瀉采用蒙脫石散和參苓白術(shù)散加減對比治療，參苓白術(shù)散組治療效果較好，在大便次數(shù)及性狀、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞滿方面改善明顯。

　　05

　　慢性胃炎

　　對于慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染，參苓白術(shù)散組總臨床有效率可達93.33%，Hp根除率提高16.67%。參苓白術(shù)散可以有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)胃鏡下黏膜血流變化。

　　06

　　良性胃息肉

　　調(diào)查研究良性息肉患者發(fā)現(xiàn)，對比西藥規(guī)范化治療，參苓白術(shù)散加減治療總有效率為95.9%，高于西藥組的59.4%，減少或消除胃息肉療效確切。

　　07

　　非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）

　　臨床應(yīng)用參苓白術(shù)散，對比發(fā)現(xiàn)不僅改善NAFLD臨床癥狀和血脂水平，還可減輕肝臟脂肪變性程度。

　　Part02

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　01

　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

　　臨床應(yīng)用參苓白術(shù)散，對比常規(guī)西藥治療，發(fā)現(xiàn)能夠改善COPD穩(wěn)定期患者(肺脾氣虛證)咳嗽、腹脹、喘息等臨床不適，提高運動耐力，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。有醫(yī)者以參苓白術(shù)散聯(lián)合西醫(yī)治療COPD急性加重期合并營養(yǎng)不良患者(肺脾兩虛證)，結(jié)果顯示參苓白術(shù)散能改善白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應(yīng)蛋白水平，改善機體缺氧，降低二氧化碳的潴留，縮短抗菌藥物使用時間和住院天數(shù)。

　　02

　　支氣管哮喘

　　研究表明，參苓白術(shù)散可改善支氣管哮喘患者臨床癥狀、復(fù)發(fā)率及呼吸功能。

　　03

　　肺癌

　　研究表明，參苓白術(shù)散可通過調(diào)控Toll受體4(TLR4)信號通路、抑制肺癌骨轉(zhuǎn)移環(huán)氧化酶-2(COX-2)和VEGF表達產(chǎn)生抗腫瘤作用，促進機體抵抗力恢復(fù)、抑制腫瘤細胞。參苓白術(shù)散還能減輕化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，提高肺癌患者對化療藥物的耐受性。

　　04

　　肺結(jié)核

　　研究發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散能明顯提高肺結(jié)核治療的綜合療效，縮短臨床治愈時間，顯著改善咳嗽、乏力、食欲減退等癥狀，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，促進病灶吸收；且明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生，一定程度上減輕了肝功能損傷，防止血尿酸升高。

　　05

　　其他呼吸科疾病

　　研究表明參苓白術(shù)散對遷延性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、慢性咳嗽、老年性肺炎等癥狀的緩解效果確切，且有利于降低患者血清炎癥因子水平。

　　Part03

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　01

　　糖尿病

　　參苓白術(shù)散在探討脾虛夾濕型糖尿病方面效果顯著，在二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療，治療后的LP、FPG及HOMA-IR、HbAlc均明顯低于單用二甲雙胍組，GIP、GLP-1及治療總有效率均顯著提高。研究發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散在降低餐后2h血糖水平，改善臨床癥狀方面效果佳。

　　02

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）

　　研究發(fā)現(xiàn)參苓白術(shù)散對脾虛痰濕型DR應(yīng)用治療取得療效，較單純激光治療，參苓白術(shù)散加減聯(lián)合激光治療總有效率提高了13.1%，降低了血清IL-6水平，BCVA、眼底出血滲出、新生血管消退情況改善更顯著，可提高DR的療效。

　　03

　　糖尿病腎?。―N）

　　研究發(fā)現(xiàn)參芩白術(shù)散聯(lián)合西藥治療通過抗炎作用能提高胰島素敏感性，減輕水腫等臨床癥狀，治療糖尿病腎病效果顯著。

　　04

　　糖尿病性胃腸病

　　研究證實對糖尿病腹瀉采用常規(guī)治療的同時予以參芩白術(shù)散治療，可更有效改善胃腸激素及臨床癥狀。

　　05

　　糖尿病并高脂血癥

　　研究表明參苓白術(shù)散加減治療2型糖尿病合并高脂血癥，改善血脂血糖水平更顯著，且有效促進肝臟功能。

　　06

　　慢性乙型肝炎

　　在研究肝郁脾虛型慢性乙型肝炎的療效時發(fā)現(xiàn)，參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥治療效果顯著。

　　Part04

　　兒科疾病

　　01

　　小兒呼吸道感染

　　有醫(yī)者將符合小兒呼吸道感染診斷的198例患兒隨機分組，中藥組口服參苓白術(shù)散治療，西藥組根據(jù)患兒病因的不同口服相應(yīng)西藥治療。結(jié)果顯示，中藥組治療總有效率為100.00%，明顯高于西藥組的83.70%(P<0.01）。

　　02

　　小兒腹瀉

　　通過對比口服蒙脫石散治療脾胃虛弱的腹瀉患兒，結(jié)果顯示，參苓白術(shù)散組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），激素血管活性肽（VIP）、神經(jīng)肽Y(NPY）改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

　　03

　　小兒支氣管哮喘

　　研究證實，對比常規(guī)西藥治療小兒支氣管哮喘緩解期時，加服參苓白術(shù)散哮喘臨床癥狀評分、ACT、FEV1、PEF改善程度更明顯，有效緩解臨床癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，降低呼吸道感染的發(fā)生率。

　　04

　　小兒功能性便秘

　　研究證實，參苓白術(shù)散治療小兒功能性便秘療效顯著，作用迅速而持久，安全性好，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，易于患者接受。

　　Part05

　　皮膚疾病

　　01

　　濕疹

　　研究觀察治療脾虛型亞急性濕疹應(yīng)用參苓白術(shù)散，總有效率較常規(guī)西藥組提高12.5%，且抑制炎癥反應(yīng)，增強免疫功能。

　　02

　　黃褐斑

　　有臨床研究參苓白術(shù)散加減治療黃褐斑，發(fā)現(xiàn)治療總有效率可達98.96%。

　　03

　　慢性蕁麻疹

　　研究表明，參苓白術(shù)散可以提高神經(jīng)酰胺的含量，增強皮膚屏障功能，還可調(diào)節(jié)機體的免疫功能，抑制IV型變態(tài)反應(yīng)。對治療脾虛濕蘊型慢性蕁麻疹患者，療效顯著。

　　Part06

　　耳鼻喉疾病

　　01

　　中耳炎

　　研究結(jié)果顯示參苓白術(shù)散對于慢性化膿性中耳炎及分泌性中耳炎有明確療效，且有利于改善患者的化驗指標水平。

　　02

　　過敏性鼻炎

　　對比開瑞坦合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎，參苓白術(shù)散組總有效率為94.87%，明顯高于對照組的82.5%，臨床療效顯著。

　　Part07

　　腫瘤相關(guān)疾病

　　01

　　中晚期胃癌

　　對比單純化療治療，聯(lián)合參苓白術(shù)散治療后總有效率提高19.52%，且生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均明顯提高。

　　02

　　宮頸癌化療

　　研究結(jié)果表明，參苓白術(shù)散能協(xié)同化療藥物抑制癌細胞的增殖，調(diào)節(jié)腫瘤凋亡相關(guān)因子的表達，增強腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，對宮頸癌化療患者調(diào)節(jié)其氧化應(yīng)激和免疫水平，對胃腸功能具有保護作用。

　　03

　　結(jié)直腸癌、肝癌放化療

　　參苓白術(shù)散對于結(jié)直腸癌、肝癌等腫瘤疾病放化療期間及治療后的輔助治療有很大的優(yōu)勢，可以明顯改善患者預(yù)后水平，提高患者生存質(zhì)量。

　　04

　　放射性腸炎

　　研究結(jié)果表明，放療過程中服用參苓白術(shù)散，使大便次數(shù)增多，黏液便、下腹痛發(fā)生率明顯降低，能較好預(yù)防早期放射性腸炎的發(fā)生，減少晚期放射性腸炎的發(fā)生。

　　05

　　化療放療后白細胞減少癥

　　有醫(yī)者應(yīng)用參苓白術(shù)散加味治療本病63例。對照組予沙肝醇、利血生、維生素B口服。結(jié)果治療組和對照組的總有效率分別是96.83%、74.07%(P<0.05)。

　　Part08

　　風濕性疾病

　　01

　　痛風性關(guān)節(jié)炎

　　研究證實對比別嘌醇片和參苓白術(shù)散加減方治療間歇期痛風性關(guān)節(jié)炎，參苓白術(shù)散組效果更顯著，總有效率為94.0%，高于對照組的74.0%。

　　02

　　中晚期強直性脊柱炎

　　有醫(yī)者應(yīng)用參苓白術(shù)散加減治療本病52例。和服用西藥柳氮磺氨吡啶的對照組治療結(jié)果比較，總有效率分別是94.23%、86.67%(P<0.05)。

　　Part09

　　其他應(yīng)用

　　本方常用于治療貧血、小兒消化不良、營養(yǎng)不良性水腫、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多、蛋白尿久不轉(zhuǎn)陰及其它消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者。

　　使用注意

　　1.泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。

　　2.服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。

　　3.不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。

　　4.不宜和感冒類藥同時服用。

　　5.本品宜飯前服用或進食同時服。