腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn),方便大家了解、認(rèn)識和參考
很多病人都會出現(xiàn)尿路刺激征等泌尿系統(tǒng)的疾病癥狀。有時,由于疾病種類較多,癥狀相似,導(dǎo)致疾病很難鑒別很診斷。下面就講一下關(guān)于腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn),方便大家了解、認(rèn)識和參考,能夠?qū)ψ约旱牟“Y有一個大致的了解。
診斷標(biāo)準(zhǔn):
對任何尿石患者的診斷都應(yīng)包括:有沒有結(jié)石、結(jié)石的數(shù)量、結(jié)石的部位、結(jié)石可能的成分、有無合并癥以及結(jié)石形成的原因。只有弄清了上述這些問題之后,才算得到了一個完整的診斷。
1.病史 由于尿石癥是多因素的疾病,故應(yīng)詳細(xì)詢問病史。應(yīng)盡量詳細(xì)地了解職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史,既往有無排石的情況及有無痛風(fēng)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等病史。具體包括:①飲食和液體攝入,如肉類、奶制品的攝入等。②藥物,主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物。③感染,尿路感染, 特別是產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成。④活動情況,固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿。⑤全身疾病,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒 (RTA)、痛風(fēng)、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥。⑥遺傳,如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史。⑦解剖,先天性(腎盂輸尿管交 界處梗阻、馬蹄腎)和后天性(前列腺增生癥、尿道狹窄)的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形。⑧既往的手術(shù)史,腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉,并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。
2.體征 一般情況下,腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征?;騼H有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時,患者軀體屈曲,腹肌緊張,脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后,也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。
從上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)不難看出,病史在其中起到的很大的作用。對于醫(yī)生的診斷來說,詳細(xì)的病史詢問是不可缺少的。所以自己也要掌握一些醫(yī)學(xué)知識,方便在短時間內(nèi)病史詢問中說出重點。
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