原創(chuàng)?馬寶琳 北京行善堂中醫(yī)

2023年? 8月8日發(fā)表于北京行善堂中醫(yī)

我明確的告訴大家，我不知道。
說(shuō)你不知道還講，你不廢話嗎？
不是。
??我寫過(guò)一篇非常深的文章，叫做《房顫射頻消融的原理，療效，副作用，爭(zhēng)論和未來(lái)》，在我的頭條號(hào)里有這篇文章，寫得很深。

??當(dāng)時(shí)我是查閱了國(guó)內(nèi)外好幾百篇文獻(xiàn)，然后寫出來(lái)的。那里邊的消融都是指的熱消融，就咱們俗稱的射頻，不是冷凍。

??那里邊的包括射頻成功的標(biāo)準(zhǔn)，全世界是不一樣的，咱們國(guó)內(nèi)也是不一樣的，有效率標(biāo)準(zhǔn)也是多種多樣，這我有一個(gè)視頻講過(guò)，大家可以找一找，它不一樣，所以我是一看就看懵了，又多看了好幾百篇才看明白，就是不一樣，所以它的標(biāo)準(zhǔn)療效什么都很難說(shuō)清楚。本文由治房顫不射頻的北京行善堂中醫(yī)診所創(chuàng)始人馬寶琳原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者本人。

??當(dāng)時(shí)我查閱了那些文獻(xiàn)最高的說(shuō)成功率60%。今年好多醫(yī)院說(shuō)他們射頻消融治療房顫的治愈率90%。是技術(shù)進(jìn)步了還是有別的什么因素，我也搞不清，說(shuō)實(shí)話，我也不太想搞清。這是指的熱消融，熱消融是加熱，五十度，五十五度，燙。

那么今天的題目是冷凍消融。
??我給大家講講原理，房顫是心房里的電路亂套了，原來(lái)是一根線，現(xiàn)在是成了一團(tuán)亂麻，這個(gè)電流在里邊轉(zhuǎn)圈短路互相傳導(dǎo)，亂套。這樣射頻消融的原理是:你不是亂了嗎？我拿剪子咔咔咔三剪子，那邊咔剪一圈，整個(gè)把這電流全給它截開(kāi)。發(fā)明這種手術(shù)的初衷是，你亂傳導(dǎo)，我就給你隔開(kāi)，隔離，這種隔離叫完全電隔離，讓你不通電。理論上就給你留一條正道讓你流，讓你通電。但是效果就像我剛才說(shuō)的，我那篇文章里寫的也是這樣的。

??那么熱消融是加熱把那個(gè)心房?jī)?nèi)壁的肌肉燙死，燙的不導(dǎo)電。冷凍消融是給凍死（咱們點(diǎn)痦子，長(zhǎng)了痣，痦子，點(diǎn)，有的就是拿液氮，液氮往上一噴，一揮發(fā)，冷凍就這樣），它凍是凍傷，燙是燙傷，都是傷，所以冷凍射頻消融和加熱的射頻消融原理是一樣的。只是這個(gè)能量的形式是不一樣的，一個(gè)是凍傷，一個(gè)是燙傷，反正都是讓心房的肌肉壞死，不壞死它就不管事，壞死以后管不管事，管多少事，那再說(shuō)，反正肯定得讓它壞死，所以它的原理是一樣的。
??它們的區(qū)別我想可能是疼痛程度（做的時(shí)候，因?yàn)樯漕l很疼，冷凍不知道疼不疼，我沒(méi)仔細(xì)問(wèn)過(guò)做過(guò)的患者，反正加熱的射頻消融，它挺疼）。另外，一些術(shù)中的并發(fā)癥，可能會(huì)有一些不一樣，對(duì)于房顫的效果，因?yàn)樗硐嗤?，我想療效可能也不?huì)差別太多。