? ? ?腮腺咬肌區(qū)：腮腺與咬肌所在的區(qū)域。

1．腮腺Parotid gland?

形態(tài)：大致呈楔形，底向外（略呈一尖向下的三角形）尖向前內適對咽側壁。

分布：淺部：覆蓋于下頜支與咬肌的淺面、扁平、三角形。

? ? ? ? ? ?深部：位于下頜后窩和下頜支的深面。

? ? ? ? ? 或以腮腺的面神經叢為淺深兩部界限。

位置和毗鄰：位于外耳道的前下方。

? ? ? ? ? 上緣；外耳道和顳下頜關節(jié)。

? ? ? ? ? ?外面：與位于淺筋膜內的耳大神經末稍和腮腺淺淋巴結相鄰。

? ? ? ? ? ?前內面：鄰接咬肌、下頜支和翼內肌后面。

? ? ? ? ? ?后內面：與乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌，頸內動、靜脈和第IX-

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?XII腦神經毗鄰。其中位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內動、靜脈和第IX-

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?XII腦神經共同形成“腮腺床”。

? ? ? ? ? ?腮腺咬肌筋膜：來自頸深筋膜淺層，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 鞘，腮腺前緣淺、深兩層筋膜又合為一層，覆蓋于咬肌表現，稱咬肌筋膜。

? ? ? ? ? ?腮腺：?從腮腺前緣深面發(fā)出，在顴弓下方約一橫指處，向前橫行越過咬肌表面，至咬

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?肌前緣處彎轉向內穿過頰肌，開口于上頜第2磨牙牙冠相對的頰粘膜上。

??? 2．腮腺與面神經的關系

? ????（1）腮腺前段：是面神經干從莖乳穿出至進入腮腺以前的一段。此段長1-1.5cm，向前越

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?過莖 突根部的淺面，此處雖被腮腺所遮蓋，但尚未進入腮腺實質內，故顯露面

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?神經于可在此處進行。

? ? ? ?（2）腮腺內段：面神經至于自腮腺后內側面進入腮腺，在腮腺內通常分為上、下二干：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?上干較粗，向前上行；下干較細，沿下頜支后緣向下行。兩干共發(fā)出9-12條神

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 經支，彼此交織成叢，最后形成顳、顴、頰、下頜緣及頸五組分支，面神經位

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 于頸外動脈與下頜靜脈淺面。正常情況下，面神經外膜與腮腺組織容易分離，

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?但在病變時二者常緊密粘連，術中分離較為困難，腮腺腫瘤時，可壓迫面神經

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?引起面癱。

? ? ?（3）腮腺后段：面神經的五組分支由腮腺淺部的上緣、前緣和下端穿出，呈扇形分布，至

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?各相應區(qū)域支配面肌。

??? 3．穿經腮腺的結構

? ? ? ? ? ? ? ??縱行結構——頸外動脈、顳淺動脈、靜脈、下頜靜脈經及耳顳神經。

? ? ? ? ? ? ??? 橫行結構——上頜動脈，靜脈，面橫動脈、靜脈及面神經的分支。

? ? ? ? ? ? ? ??由淺入深——面神經及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經

?? ?4．咬肌：位于下頜支的外面，腮腺淺部的深面，起自顴弓下緣及下顴弓深面，止于下頜角

? ? ? ? ? ? ? ? ? 及下頜支外面的咬肌粗隆。咬肌淺面被腮腺和咬肌筋膜所覆蓋。淺面有面橫動脈、

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?腮腺管、面神經的頰支和下頜緣支橫過。咬肌深面與下頜支之間形成咬肌間隙。

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