反復(fù)呼吸道感染是臨床上兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，是指1年內(nèi)多次發(fā)生上呼吸道或下呼吸道感染，且頻繁發(fā)作超過一定的范圍。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童反復(fù)呼吸道感染約占呼吸系統(tǒng)感染的10%～20%，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。

反復(fù)呼吸道感染主要包括反復(fù)發(fā)作性鼻咽炎、扁桃體炎、支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎、肺炎等。

反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病，不僅會(huì)誘發(fā)多種合并疾病，且對(duì)兒童神經(jīng)等器官組織的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重影響兒童的健康。

兒童出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的病因有很多，如營(yíng)養(yǎng)不良，生活環(huán)境較差，個(gè)人衛(wèi)生不注意，免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全等，常常是多因素共同作用的結(jié)果。

維生素D調(diào)節(jié)免疫

維生素D在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育方面具有極其重要的作用，除調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷代謝外，還對(duì)細(xì)胞增殖分化有一定的調(diào)節(jié)作用。

多項(xiàng)研究表明，維生素D對(duì)兒童免疫系統(tǒng)具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，維生素D水平下降可能會(huì)增加兒童多種慢性感染性疾病如慢性腹瀉、慢性呼吸系統(tǒng)感染等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D的形式

既往有研究指出，兒童維生素?cái)z入不足所引起的營(yíng)養(yǎng)不良，是引起呼吸道感染的重要因素。

維生素D是兒童生長(zhǎng)發(fā)育所必需的維生素之一，在經(jīng)過肝臟和腎臟活化后以1，25－二羥維生素D3的活化形式存在，并與其受體結(jié)合而起到調(diào)節(jié)鈣磷的作用，但循環(huán)中1，25－二羥維生素D3的濃度穩(wěn)定性較差，半衰期較短，因此難以測(cè)定。

而其前體25－羥維生素 D 在血中的半衰期較長(zhǎng)，且性能也比較穩(wěn)定，是一個(gè)較為公認(rèn)的反映機(jī)體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的穩(wěn)定指標(biāo)。

缺乏維生素D

機(jī)體內(nèi)免疫系統(tǒng)處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，一旦失衡就會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常而誘發(fā)多種疾病。維生素D對(duì)免疫系統(tǒng)有著重要的調(diào)節(jié)作用，其缺乏不僅會(huì)引起鈣磷代謝紊亂，影響生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)抵抗力下降，進(jìn)而引起呼吸道感染等結(jié)果的發(fā)生。

此外，反復(fù)的呼吸道感染后的治療易影響兒童的消化系統(tǒng)，加劇了維生素的攝入不足。呼吸道感染后戶外運(yùn)動(dòng)不足，也會(huì)減少機(jī)體內(nèi)維生素D的產(chǎn)生。

有研究表明，維生素D對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫都具有一定的調(diào)節(jié)作用，維生素D缺乏還會(huì)引起巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，表明缺乏維生素D可能會(huì)通過以上機(jī)制來促進(jìn)兒童反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。因此補(bǔ)充維生素D對(duì)兒童很重要，可以通過食物（瘦豬肉、雞蛋、三文魚、牛奶等）和維D補(bǔ)充劑（漢樂奇維生素D滴劑）來給兒童補(bǔ)VD。

參考文獻(xiàn)

[1]朱莉,許宏苑,王蕊,魯彥鳳.維生素D缺乏與兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(24):4745-4747.