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技能考試倒計時1個半月，備考技能的23 年醫(yī)師的考生一定要盡快備考，有拖延癥的考生更得注意！

根據(jù)歷年官方公布情況，醫(yī)師實踐技能考試通過率在60%-70%左右！根據(jù)國家醫(yī)學(xué)考試中心公布，2022年共計62.3萬考生參加醫(yī)師技能考試，按照較高70%通過率，那就代表或?qū)⒂薪?9萬考生在技能考試中失利，無緣筆試。

俗話說“知己知彼百戰(zhàn)百勝”，技能想通關(guān)，提前了解技能考試內(nèi)容及各站分值內(nèi)容及答題模板，小編整理如下 ：

實踐技能考試時間安排

實踐技能考試內(nèi)容

臨床醫(yī)師資格考試技能

中醫(yī)醫(yī)師資格考試技能

實踐技能考試考試流程

臨床實踐技能考試答題模板

01?病史采集答題模板

（一）現(xiàn)病史（10分）

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）XX癥狀的發(fā)病誘因（著涼、淋雨、勞累、飲食、藥物、外傷、情緒等）。

（2）XX癥狀的特點（強度、類型、部位、性狀、次數(shù)、緩急、時間、加重或緩解的因素等）。

（3）伴隨癥狀（與癥狀相關(guān)的變化部分，與鑒別診斷有關(guān)的主要陽性癥狀和陰性癥狀）。

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查（檢查項目）。

（2）治療情況（具體治療藥物、方法、用量、療效及病情演變過程，療效如何）。

3．一般情況（1分）

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重、精神狀態(tài)等。

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等。

2.有無相關(guān)病史（有無類似發(fā)作史，有無XX病史，有無XX家族史，必要時女性病人應(yīng)詢問月經(jīng)史、嬰幼兒詢問喂養(yǎng)史）。

02?病例分析答題模板

（一）初步診斷（萬萬不能出錯）（4 分）

首要診斷：診斷要規(guī)范（如COPD二級、高血壓級Ⅰ高危組）。

次要診斷：把所有能想到的合理診斷都說出來。

（二）診斷依據(jù)（可把題干中的癥狀體征病史等全部羅列，多寫不扣分）

1. 病史

2. 癥狀

3. 體征

4. 輔助檢查

注意要有條理，病史寫一行，體征寫一行。

（三）鑒別診斷（4 分）

1. 病例公式中鑒別診斷需牢記。

2. 主要根據(jù)題干中各個癥狀、體征寫出可能的疾病：

如痰中帶血，可寫肺癌、肺結(jié)核，所寫的鑒別診斷一定要在題干癥狀中有體現(xiàn)。

（四）進一步檢查（5 分）

1. 確診檢查（可寫出主要、次要診斷的所有確診檢查）。

2.? 該病病情發(fā)展變化所做檢查，這些可以記住：

萬能生化檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析。

影像學(xué)檢查：X 片、 CT、 B 超、 MRI。

外科檢查：剖腹探查、某器官活檢。

循環(huán)系統(tǒng)檢查：心電圖、超聲心動圖、負(fù)荷試驗、冠脈造影、放射性核素檢查。

（五）治療原則（4 分）

1. 一般治療：休息、飲食、運動。

2. 病因治療：治療病根兒。

3. 對癥治療：對伴隨癥狀治療（如抗感染、抗休克）。

4. 外科治療或放化療、免疫治療。

03?基本操作

1. 手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾?

重點了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃大切的消毒范圍。了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

2.?手術(shù)基本技術(shù)（切開、止血、縫合）?

縫合和打結(jié)一定要戴手套多次練習(xí)。操作過程要時刻記住無菌觀念、動作規(guī)范、愛傷意識、良好的職業(yè)素養(yǎng)。

3.?清創(chuàng)術(shù)

操作時需熟記操作步驟，最重要的2步是：

（1）用無菌紗布覆蓋傷口，無菌毛刷蘸取肥皂液刷洗傷口周圍皮膚3遍，每遍均用生理鹽水沖凈。

（2）移去傷口紗布，用3%過氧化氫溶液及生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，初步檢查傷口。

4.?戴無菌手套

一定要熟練掌握，不要接觸到手套外側(cè)。

5.?穿脫隔離衣

建議多看操作視頻，反復(fù)練習(xí)隔離衣穿法。

6.?穿脫手術(shù)衣

注意題干要求穿手術(shù)衣的樣式，先穿手術(shù)衣，再按要求穿戴手套。操作中需注意脫手術(shù)衣、手套的過程：

（1）囑考官在背后解開衣結(jié)及腰帶。

（2）囑考官在面前拉住手術(shù)衣衣領(lǐng)，向前翻轉(zhuǎn)拉下手術(shù)衣，使手套套口翻轉(zhuǎn)于手腕部。

（3）考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套，已脫掉手套的手捏住另一手套的內(nèi)側(cè)面，脫下。

（4）雙手不能接觸手套的外側(cè)面。?

7.?吸痰術(shù)

注意吸痰前后檢查病人的鼻腔、檢查吸痰管是否通暢。注意咽喉部吸痰應(yīng)經(jīng)口腔插入吸痰管至咽喉部，氣管深部吸痰應(yīng)經(jīng)鼻腔插入氣管深部。

8.?放置胃管

注意要協(xié)助患者使用舒適體位，詢問感受，告知注意事項，操作時動作務(wù)必輕柔，避免損傷食道黏膜。如果患者出現(xiàn)惡心，需暫停置入，囑患者深呼吸。出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即拔罐，并重新調(diào)整。

9.?電除顫

需要注意電極位置，用濕鹽水紗布包電極，注意安全，旁人不要接觸。

10.?簡易呼吸機的使用?

（1）將呼吸囊連接面罩。

（2）將呼吸囊連接輸氧管，氧流量8~10L/min。

簡易呼吸器操作過程：

（1）病人取仰臥位，操作者位于病人頭頂側(cè)。

（2）清除口、鼻腔的分泌物及異物，保持呼吸道通暢。

（3）托起病人下頜，使頭后仰。

（4）將面罩扣在病人口鼻處。

（5）一手以“EC”手法（拇指和食指按壓面罩，其余三指提起下頜）固定面罩，另一手有規(guī)律地捏放呼吸囊。

（6）每次送氣500~600ml，捏放呼吸囊頻率為每分鐘10~12次。

（7）隨捏放呼吸囊觀察胸廓起伏情況，聽診兩肺了解呼吸音情況。

（8）操作結(jié)束后告知家屬搶救結(jié)果和注意事項。

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中醫(yī)實踐技能考試答題模板

01?病例分析

1.中醫(yī)疾病診斷：根據(jù)病案給出的臨床資料診斷是什么病，寫上中醫(yī)疾病名即可。

2.中醫(yī)證候診斷：分析寫出疾病所屬的證候名稱(不一定非要與課本一致)。

3.中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)：按以下三個方面來寫：

(1)辨病：根據(jù)主訴(抄題干)寫上診斷為**疾病即可;

(2)辨證：①根據(jù)主訴的主要癥狀特點(抄題干)診斷為**證;②寫上兼證、舌象、脈象特征來佐證證候診斷;

(3)病因病機分析。

4.中醫(yī)類證鑒別：(病因、疾病特點、臨床表現(xiàn)等角度分析)

相同點：

不同點：

5.中醫(yī)治法：8個字(前4個針對證候，后4個針對疾病)

6.方劑名稱：據(jù)證選方，且方劑后加“加減”二字。

7.藥物組成、劑量、煎服法：附表格

(1)組成：不必與書上完全一致，但要體現(xiàn)君臣佐使，且藥物名稱務(wù)必正確。

(2)劑量：包括2部分：

①用量：規(guī)定劑量，特別是有毒副作用的藥物;

②特殊藥物煎煮方法：如先煎、后下、烊化。

(3)煎服：一般寫“三劑，水煎服，每日一劑，早晚分服”即可，特殊服法特殊記憶。

02?中醫(yī)操作

中醫(yī)四診答題模板

1.望小兒指紋

醫(yī)生左手拇指和食指握住小兒食指末端，右手拇指在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦數(shù)次，直至看清絡(luò)脈為止。

2.望舌

(1)患者取坐位，自然光線下，醫(yī)生的姿勢略高于患者，視野平面略高于患者的舌面。

(2)望舌的順序：舌尖、舌中、舌邊、舌根。

(3)察舌質(zhì)：舌色、舌形、舌態(tài)。

(4)查舌苔：苔色、苔質(zhì)、舌苔分布。

(5)觀察舌下絡(luò)脈：依次觀察大絡(luò)脈小絡(luò)脈的顏色、長短、粗細(xì)，有無怒張、彎曲等。

3.切脈

(1)中指定關(guān)，食指在關(guān)前定寸，無名指在關(guān)后定尺。

(2)常用的指法有舉、按、尋、內(nèi)循、總按和單診等。

(3)注意診察患者的脈位、脈次、脈形、脈勢及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。

(4)一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。

4.按診法-虛里

用右手全掌平撫左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)的心尖搏動處，診察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等。

5.按診法-尺膚診

(1)醫(yī)生用指腹平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。

(2)用同樣的方法檢查對側(cè)。

03?病史采集

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診

(1)發(fā)病誘因(著涼、淋雨、勞累、飲食、外傷、情緒)。

(2)××癥狀(部位、性狀、次數(shù)、時間、加重或緩解因素)。

(3)伴隨癥狀(與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性癥狀)。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查(可展開，如X線等)，檢查結(jié)果如何。

(2)治療情況(有無治療，具體用過哪些藥物，藥量，療效如何)。

3.一般情況

發(fā)病以來的飲食、睡眠、二便、體重、精神狀況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史(新生兒出生史、喂養(yǎng)史、父母血型)。

2.有無相關(guān)病史。

3.既往患病史(有無類似發(fā)作史、有無糖尿病、心臟病、高血壓病史、有無手術(shù)史)、個人史(有無煙酒嗜好、職業(yè)史、冶游史)、家族史(有無遺傳病病史)，女性必要時詢問月經(jīng)、婚育史等。

報告考官，答題完畢。

04?西醫(yī)操作

(一)穿手術(shù)衣(助理不考)

1.拿取手術(shù)衣;2.拋起;3.系領(lǐng)帶;4.系腰帶;5.姿勢：雙手置于胸前。

(二)手術(shù)區(qū)皮膚消毒

1.消毒：消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。

2.次數(shù)：共消毒三遍，每一次消毒范圍>每二次消毒范圍>第三次消毒范圍。

3.蘸干：第三次消毒完成后，翻過卵圓鉗，用無菌紗布的另一側(cè)將臍部的碘伏蘸干。

(三)穿、脫隔離衣

※穿隔離衣

1.取下隔離衣：清潔面朝向自己，有腰帶的一面向外。

2.對齊肩縫：對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。

3.伸手：注意避免觸及面部。

4.系領(lǐng)袖口：由領(lǐng)子中央順著邊緣

5.系腰帶：注意手不要觸及隔離衣內(nèi)面。

※脫隔離衣

1.解腰帶

2.消毒雙手：洗手后解領(lǐng)口。

3.退雙手

4.掛衣鉤：若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外。

(四)傷口的現(xiàn)場止血法

1.抬患肢：抬高患肢2～3min，近心端部位止血。

2.扎止血帶：繞肢體2～3圈。

3.記錄時間：在顯著部位標(biāo)明綁止血帶的時間.扎止血帶的時間不宜超過3小時。

(五)傷口(切口)換藥

1.物品整理：將用物帶到患者床旁，將相扣的兩治療碗打開分別放置于相對傷口左右兩側(cè)。注意不要觸碰治療碗內(nèi)側(cè)面。

2.揭敷料：外層向上放，內(nèi)層像下放。

3.雙手傳遞：兩鑷不可相碰。

4.消毒：消毒范圍距切口3～5cm，消2～3遍。

5.覆蓋敷料：覆蓋8～10層紗布。

(六)脊柱損傷的現(xiàn)場搬運

1.姿勢：患者兩下肢伸直，兩上肢交叉于胸前。

2.胸腰椎：動作一致地用手平托患者的頭、胸、腰、臀、腿部。

頸椎：頸托固定患者頸部，另加一專人站在患者頭頂側(cè)托扶患者下頜和枕骨。

3.固定：在固定其胸、上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平。

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