試管嬰兒技術(shù)作為一種先進(jìn)的輔助生殖技術(shù)，已成為治療不孕不育最有效的手段之一。但是試管嬰兒技術(shù)的懷孕成功率仍然不是百分百。dandanyixue.com為什么有人做試管嬰兒一次就成？而有的人幾次都失敗，是什么原因造成這種情況？

影響試管成功率因素

1、年齡因素

女方：女性年齡越大，其卵子數(shù)量會隨之減少，質(zhì)量也會下降，這必然影響試管嬰兒的成功率。

其中，年齡在25-35歲之間的女性，試管成功率最高，可達(dá)45%以上，患者年齡超過35歲后，其卵巢功能和卵子質(zhì)量都會有較明顯的下降，這導(dǎo)致35歲以上的女性試管嬰兒的成功率下降到26%-30%左右，40歲以后其成功率僅在20%-30%左右。此外，年齡較大的患者試管嬰兒的流產(chǎn)率也會增加。

男方：男性精子的數(shù)量和質(zhì)量為確定是否進(jìn)行試管嬰兒的重要指標(biāo)因素之一，但男性年齡因素對試管嬰兒成功率的影響要低于女性因素。

對策：凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居1年而未受孕稱為不孕癥。因此醫(yī)生建議，不孕患者需盡早到醫(yī)院進(jìn)行不孕病因?qū)W篩查，并針對性的開展治療，選擇合適的輔助生殖技術(shù)，盡早解決生育問題。

2、卵巢儲備功能的差異

女性卵巢儲備是指女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡數(shù)量，它代表著女性卵巢產(chǎn)生卵子的質(zhì)量和數(shù)量能力的高低。卵巢儲備功能決定著女性生育能力的高低，在試管嬰兒的周期內(nèi)，女性卵巢儲備功能的好壞是影響著試管嬰兒的成功率的重要因素。

對策：對不孕患者需盡快確定其卵巢儲備功能的好壞，并結(jié)合患者的年齡、身體狀況和卵巢儲備功能的差異，制定合適的助孕方案，盡快解決生育問題。

3、不孕不育，病因的差異

如原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者等女性因素，嚴(yán)重少弱精、無精癥或存在大量畸形精子者，試管嬰兒成功率會偏低。卵子畸形或卵子發(fā)育異常者的試管嬰兒失敗率會比較高。隨著第二代試管嬰兒技術(shù)的誕生，男性精原因?qū)υ嚬軏雰撼晒β实挠绊懺谝欢ǔ潭壬嫌兴纳疲⒉荒芡耆纳苹尉訉υ嚬軏雰撼晒β实挠绊?。此外，還有很多輸卵管因素、排卵障礙、感染、輸卵管結(jié)核等感染因素也是導(dǎo)致不孕不育的常見原因。遺傳因素也是部分原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中導(dǎo)致試管嬰兒成功率較低的原因。這些患者因遺傳問題，會導(dǎo)致其反復(fù)的不著床、胎停育及流產(chǎn)。

對策：選擇正規(guī)的醫(yī)院和有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家，進(jìn)行病因?qū)W篩查，確定病因后開展針對性治療，可有效提高試管嬰兒的成功率。對于染色體異常的患者可通過第三代試管嬰兒技術(shù)（PGS/PGD），篩選出健康的胚胎進(jìn)行移植，可以有效提高該類患者試管嬰兒的成功率。

4、胚胎質(zhì)量因素

試管嬰兒過程中，移植優(yōu)質(zhì)的胚胎更容易受孕，而劣質(zhì)的胚胎失敗率則明顯高于優(yōu)質(zhì)胚胎率。此外，當(dāng)精、卵發(fā)育異常，不受精或受精而不卵裂等都導(dǎo)致無可移植胚胎的因素，這也是影響試管嬰兒成功率的常見原因。目前，胚胎質(zhì)量的評估主要是實(shí)驗(yàn)室通過對胚胎發(fā)育速度、碎片比例、卵裂球數(shù)量等進(jìn)行評分，進(jìn)而篩選發(fā)育正常的優(yōu)質(zhì)胚胎。但上述評分方法還無法準(zhǔn)確預(yù)測胚胎的發(fā)育潛能。目前，胚胎學(xué)家正在著力研究更先進(jìn)的評估方法，希望預(yù)測胚胎受孕概率。

對策：通過對患者的精子和卵子質(zhì)量進(jìn)行評估，采用合適的輔助方法，如未成熟卵母細(xì)胞的體外成熟等技術(shù)，精子和卵子的輔助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的質(zhì)量，盡可能的提高試管嬰兒的成功率。對第三天胚胎進(jìn)行囊胚培養(yǎng)和植入前的染色體倍數(shù)篩查，也可以提高試管嬰兒的成功率。

5、子宮內(nèi)環(huán)境因素

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場所。因此，子宮環(huán)境常被比作胚胎著床的“土壤”。同時(shí)子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會分泌一種特殊的糖分子，當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，受孕率會大大降低。

因此，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜的其他病變、反復(fù)刮宮手術(shù)等都影響胚胎著床，可能影響試管嬰兒的成功率。對于宮腔形態(tài)正常的反復(fù)失敗患者也可以通過搔刮內(nèi)膜，以提高子宮內(nèi)膜的接受性。此外，鑒于患者在試管嬰兒促排期間獲取超過正常狀態(tài)的卵子，子宮、卵巢發(fā)生過度刺激，造成的腹脹、腹痛、腹水等，對胚胎著床不利。

對策：在試管嬰兒移植前，進(jìn)行對患者子宮內(nèi)環(huán)境的檢查，事先處理好子宮內(nèi)膜相關(guān)問題，如積水等，根據(jù)臨床指征選擇適合的移植時(shí)間，可以有效提高試管嬰兒的成功率。

6、胚胎植入手術(shù)

胚胎植入的位置也是影響試管嬰兒成功的重要條件。將胚胎放在容易著床的位置，很容易增加成功率。反之則降低試管嬰兒的成功率。

對策：選擇正規(guī)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行移植，可提高試管嬰兒的成功率。

7、免疫因素

研究提示全身或局部自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，不利于種植，且降低移植的成功率。此外，主動免疫缺陷可以通過注射丈夫淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)自身的主動免疫功能。

對策：通過靜脈輸注免疫球蛋白可以進(jìn)行治療，提高試管嬰兒的成功率。

8、凝血因素

凝血異常如“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”，導(dǎo)致胎盤小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜供血不足，胚胎種植機(jī)會下降或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。

對策：通過在醫(yī)生指導(dǎo)下阿司匹林、皮質(zhì)激素或者低分子肝素等進(jìn)行預(yù)防和治療。

9、患者的體重因素

雖然不是所有體重過輕或過重的女性都很難受孕，但一部分人確實(shí)會有一些影響。美國生殖醫(yī)學(xué)會(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)指出，BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn))為18.5或者更低(體重過輕)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)則以及停止排卵，同時(shí)，BMI顯示肥胖的女性也可能產(chǎn)生月經(jīng)周期不規(guī)則，以及不排卵。此外，許多與體重相關(guān)的問題可能與某些潛在疾病相關(guān)，例如多囊卵巢綜合征(PCOS)、糖尿病及甲狀腺疾病，上述這些都會影響女性的生育能力。同樣需要注意的是，肥胖女性試管嬰兒成功率更低，流產(chǎn)率更高。

對策：BMI指數(shù)在29以上的女性應(yīng)該去看醫(yī)生，檢查與排卵相關(guān)的激素狀態(tài)。

10、精神心理因素

善于解除壓力的患者受孕率明顯增高，因?yàn)樾睦韷毫^重的女性，內(nèi)分泌系統(tǒng)極易受到干擾，過度的心理緊張容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，血管處于痙攣狀態(tài)，不利于子宮、輸卵管肌肉的收縮，造成胚胎不能順利著床，導(dǎo)致治療失敗。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的患者較沒有經(jīng)過心理治療的患者在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍。

對策：解除患者精神和心理壓力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的充分交流和溝通，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)等都是非常重要的。