深圳優(yōu)眠臨床部主任劉菊湘:精神分裂癥后抑郁是怎么回事?

精神分裂癥或許我們比較了解,抑郁癥也被廣大人群所熟知。那精神分裂癥后抑郁是怎么回事呢?
精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴有抑郁癥狀,發(fā)生率占25%,是精神分裂癥患者自殺的主要原因之一。

患者往往會出現(xiàn)精神運動性遲緩癥狀,比如興趣減退、情緒低落、快感缺失,有的患者會出現(xiàn)無用感、自責(zé)感,甚至自傷自殘的風(fēng)險,因此精神分裂癥后抑郁也是我們需要注意的問題。
是什么原因?qū)е戮穹至寻Y后抑郁呢?
發(fā)生精神分裂癥后抑郁的原因有:
抗精神病藥物所致、原發(fā)精神分裂癥本身伴抑郁癥狀、精神癥狀消失后人格保持較好的患者因自己患了精神分裂癥而出現(xiàn)的悲觀消極等抑郁癥狀。
具體原因:
1.抗精神病藥物
長期使用抗精神病藥物,患者可以出現(xiàn)不良反應(yīng),其中錐體外系不良反應(yīng)更易引起患者的抑郁、焦慮情緒。
2.精神病后抑郁
反復(fù)發(fā)作的病程給患者帶來極大的心理壓力,易使患者產(chǎn)生抑郁癥狀,尤其當(dāng)患者在自知力恢復(fù)時,抑郁情緒更為明顯。

3.繼發(fā)于妄想的心理反應(yīng)
當(dāng)患者具有罪惡、疑病等妄想時,抑郁癥狀更易出現(xiàn)。
4.其他心理社會因素的影響
如自殺未遂、多次住院、境遇差等。
5.精神分裂癥自身表現(xiàn)的一部分
臨床表現(xiàn)殘留點精神分裂癥的癥狀,同時表現(xiàn)出抑郁癥狀。情緒低落、郁悶、傷感,不開心,沒愉快感,自卑,嚴(yán)重時悲觀、絕望,自傷自殺。

有些患者在分裂癥的治療過程中,患者出現(xiàn)對疾病的病恥感,覺得得了這個病很不好看,擔(dān)心未來社會環(huán)境對壓力、看法及對預(yù)后的擔(dān)心,如果包括長期吃藥、家庭支持或者社會支持效果比較差,病人很可能會出現(xiàn)分裂癥后抑郁,治療時也可以給予抗抑郁治療。
另外需要注意的問題是分裂癥后抑郁,鑒別時一定要分析清楚,不要把該病和患者的陰性癥狀、抗精神病藥物引起的不良反應(yīng)(包括錐體外系癥狀、肌張力增高后的遲緩)、藥源性對認(rèn)知癥狀的影響等認(rèn)識成為抑郁癥狀。

在藥物治療的同時,也可對患者行心理治療和心理社會康復(fù)措施,比如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等,及時了解患者對疾病的態(tài)度和顧慮,幫助患者解決家庭和生活中的不良的應(yīng)激事件。
同時也可以讓患者參加有組織的文娛活動、工作活動,以便訓(xùn)練患者的日常生活能力和社交能力。必要時,可尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
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