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為什么馬尾神經(jīng)損傷手術后沒有效果?

2023-08-04 09:56 作者:bili_57218629966  | 我要投稿

馬尾神經(jīng)是由第一腰椎平面脊隨圓錐以下,由雙側腰二到骶五,呈馬尾狀的脊神經(jīng)構成。馬尾神經(jīng)受損多數(shù)是由于腰椎體以下的骨折或者腰椎退行性變、腰椎滑脫、椎間盤突出或椎管內腫瘤壓迫引起。

當馬尾神經(jīng)損傷后肛門會陰部及下肢出現(xiàn)異感、燒灼樣痛,重者可發(fā)生大小便障礙。給患者帶來極大的不便。馬尾神經(jīng)根損害時,可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀。全馬尾損害時,感覺障礙分界清楚,上界前為腹股溝,后為髂骨上端的水平線,在此以下,臀部、會陰及下肢全部出現(xiàn)感覺障礙,伴有自發(fā)痛(電擊痛)、會陰有異常感覺并向下肢放射,常有痛性感覺遲頓。


目前西醫(yī)對于馬尾神經(jīng)綜合征治療的手段就是手術。手術的目的是解除壓迫,松解粘連。

影響馬尾神經(jīng)損傷手術療效原因有:

馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根長期受壓,未得到及時減壓發(fā)生了繼發(fā)性的蛛網(wǎng)膜炎,致馬尾癱和頑固性難治性腰腿痛,因此應早期手術治療。如不能早期手術,手術時應該行馬尾神經(jīng)探查,如有粘連應作馬尾神經(jīng)松解術。

術式選擇不當破壞了脊柱穩(wěn)定性,以致出現(xiàn)醫(yī)源性腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄,因此應盡量采取開窗減壓術。

手術不熟練,動作粗暴,解剖層次不清,進一步損傷馬尾神經(jīng)。

椎間盤髓核切除不徹底或漏診誤治。

腰椎管狹窄是導致CES的一個病理學基礎,減壓不徹底可導致手術失敗。因此,術中應注意中央管和神經(jīng)根管的擴大減壓。

造影可以增加馬尾神經(jīng)損傷,行造影時應仔細操作和選擇好造影劑。

術后再次粘連、疤痕組織壓迫是手術無效或癥狀加重的重要原因。手術只能為神經(jīng)減壓,不能恢復神經(jīng),如做果手術不必再做,患者盡量的選擇其他的治療方式,而且馬尾神經(jīng)損傷的患者也并不是手術后就完全恢復了,也需要配合康復治療和一些藥物來進行恢復。


中醫(yī)則認為馬尾神經(jīng)損傷屬于中醫(yī)“經(jīng)筋”范疇,主要是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯是發(fā)病機制,《黃帝內經(jīng)》中《素問痿論》說到:“宗筋主束骨而利機關也”、《素問五藏生成篇》說到:“諸筋者皆屬于節(jié)”、《素問痹論》說到:“痹在于筋,則屈不伸”、《素問長刺節(jié)篇》說到:“病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是說,經(jīng)筋主要對關節(jié)屈伸和肌肉運動起作用,故其證候主要表現(xiàn)在運動功能障礙:如局部或全身肌肉拘急抽搐、強直以及弛緩、癱瘓等。馬尾神經(jīng)損傷雖然是西醫(yī)命名的,但是它的病癥自古便有,中醫(yī)藥 “生經(jīng)益氣湯”,是大夫根據(jù)古代醫(yī)學典籍,并結合多年來治療相關疾病所總結出來的經(jīng)驗組方,目前主要用于治療馬尾神經(jīng)損傷及其他周圍神經(jīng)損傷疾病,并取得良好療效。

當患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的癥狀表現(xiàn)后,一定要去醫(yī)院及時治療,爭取早治療、早發(fā)現(xiàn)、早恢復,以及在治療的過程當中,也要注意自己的飲食健康和行為習慣。

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