有的孩子已經(jīng)懂得使用單詞來指許多物件。但另一個小朋友可能還在牙牙學(xué)語，只能發(fā)出類似字詞的一個連續(xù)發(fā)音。有些兩歲的孩子會說：“我要XX”“ 媽媽抱我”時。而另一個孩子使用我這個代名詞來稱呼自己。

造成這種差異的原因也有很多，比如智能發(fā)展，學(xué)習(xí)能力，語言能力，理解能力，家庭因素等等。

?

自閉癥兒童語言能力的培養(yǎng)可分為二部分。一是語言理解的能力，二是語言的表達(dá)能力。在兩者的關(guān)系中理解是表達(dá)的基礎(chǔ)，表達(dá)是理解的深化。

?

為了要增進(jìn)自閉癥兒童的語言能力，首先要加強(qiáng)自閉癥兒童對語言的理解能力，發(fā)展邏輯思維能力。

?

?

一.語言理解能力的分類

1.指令理解（簡單指令、兩步指令、三步指令）

2.詞匯理解（名詞、動詞、形容詞：顏色、大小、長短、干凈/臟、方位詞：內(nèi)外、上下、左右、前后）

3.句子理解（雙詞短句或短語：人物+動作/物品+地方/物品+物品/形容詞+物品、三詞句：人物+動作+物品）

4.問句理解（理解簡單問句：是不是？/有沒有？/動作+不+動作/什么？/誰？/哪里？、理解開放式問句：為什么？/什么時候？/怎么樣？/多少？）

5.故事理解（故事內(nèi)容以及故事情節(jié)的先后順序）
?

二.指令理解的訓(xùn)練方法

01.簡單指令可以先從日常指令開始
?

1.音樂寶盒

游戲類似“音樂椅”。預(yù)先在房間內(nèi)擺放兩張分別貼上成人和兒童照片的椅子，以便讓兒童在游戲中識別自己的座位。音樂響起時，成人引導(dǎo)兒童圍繞椅子走動；音樂停止時，成人即出示兒童的照片和“坐下”的動作圖卡，并發(fā)出指令“××(兒童的名字）,坐下”,隨即指著貼有兒童照片的椅子，指示兒童跟從指令坐在椅子上。
?

前提條件：兒童能對音樂聲和別人的話語作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，能理解情景中物品的用途,如椅子——坐。
?

訓(xùn)練用具：“坐下”的動作圖卡、兩張椅子、成人和兒童的照片、音樂播放器、發(fā)聲計時器或數(shù)字標(biāo)示牌、“結(jié)束”提示卡。
?

注意事項:

1.?在兩張椅子上分別貼上成人和兒童的照片,讓兒童能識別自己的座位。

2.此活動需要兩名成人參與，成人A負(fù)責(zé)示范和協(xié)助兒童跟從指令完成活動,成人B負(fù)責(zé)發(fā)出指令。

3.進(jìn)行游戲時,成人可向兒童出示數(shù)字標(biāo)示牌,讓他能具體地明白游戲進(jìn)行的次數(shù)。

?

4.成人可利用發(fā)聲計時器設(shè)定游戲進(jìn)行的時間(如5分鐘)，當(dāng)計時器響時，成人即出示“結(jié)束”提示卡，讓兒童明確地知道活動已結(jié)束。
?

提高難度：增加參與游戲的人數(shù)，要求兒童在較容易分心的情況下都能跟從指令。改變指令的動作,如要求兒童在音樂停止時跟從指令“拍手”。
?

日常生活泛化：成人可在日常生活中,繼續(xù)教導(dǎo)兒童回應(yīng)目標(biāo)指令。例如:兒童進(jìn)入教室時,老師出示“坐下”的動作圖卡，并發(fā)出指今“坐下”，指示兒童坐到自己的座位上。讓不同的人向兒童發(fā)出指令，使兒童在面對不同的人時，仍然能恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)已學(xué)過的指令，保持一致的表現(xiàn)。
?

?

?

2.珍寶層層疊

準(zhǔn)備大量大型積木并放在成人身旁。成人與兒童面對面坐在地上,成人先擺放一塊積木在兩人中間的位置,然后成人把一塊積木交給兒童,出示一張“放積木”的動作圖卡,并指向放在兩人中間的積木說“放積木”指示兒童按指令把手上的積木放在中間的積木上。
?

前提條件:兒童能對別人的話語作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，并能掌握空間概念（操控物品）。
?

訓(xùn)練用具:大型積木、“擺積木”的動作圖卡、“結(jié)束”提示卡和一個完成籃。
?

注意事項:

1.此活動需要兩名成人協(xié)助進(jìn)行,成人A負(fù)責(zé)發(fā)出指令，并與兒童面對面坐著;成人B負(fù)責(zé)向兒童提供協(xié)助,坐在兒童旁邊。

2.準(zhǔn)備幾塊大型積木,并放在成人A身旁。

3.成人可根據(jù)兒童的體能情況,把活動改為在桌上進(jìn)行,讓兒童坐在椅子上參與活動。

4.把一個箱子放在兒童的右邊作完成籃,當(dāng)成人出示“結(jié)束”提示卡表示游戲結(jié)束時,讓兒童把大型積木放進(jìn)完成籃。
?

提高難度：成人可增加干擾物。例如：把其他物品（或兒童喜歡的玩具）混合在裝有大型

積木的盒子里,并要求兒童在跟從指令時,同時從多件不同的物命中選取正確的物品，訓(xùn)練兒童更專注指令的內(nèi)容。
?

日常生活泛化：成人可在日常生活中繼續(xù)教孩子有關(guān)目標(biāo)指令。例如:當(dāng)兒童玩完積木，成人出示提示圖卡,并指著擺放積木的盒子發(fā)出指令“撿起”,指示兒童收拾積木。把已學(xué)會的指令延伸至其他物品。例如：出示一種兒童熟悉的物品(鞋子）,指著鞋柜并對兒童說“放好鞋子”要求兒童按指令放好鞋子。

?

?

?

02.理解兩步指令

?

1.內(nèi)有乾坤

準(zhǔn)備數(shù)個盒子,在盒子內(nèi)分別擺放兩種兒童喜愛的食物(如薯片和果汁糖)，把盒子放在兒童面前。成人出示步驟提示卡，逐張指著圖卡說“舉手，接著拿薯片”，然后成人示意兒童開始跟從指令完成步驟。
?

前提條件：兒童能對別人的話語作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),能按指令拿物品,以及能理解常用的動詞,如舉手、跳、拍手等。
?

訓(xùn)練用具：數(shù)個盒子、兩種兒童喜愛的食物、動作圖卡(如“舉手”“跳”“拍手”)、步驟提示卡、“結(jié)束”提示卡。
?

注意事項：

1.此活動需要兩名成人協(xié)助進(jìn)行,成人A負(fù)責(zé)發(fā)出指令，并與兒童面對面站著;成人B負(fù)責(zé)協(xié)助兒童,站在兒童身旁。

2.在活動過程中，成人可不時轉(zhuǎn)換指令當(dāng)中的動作和物品，讓兒童跟從不同的步驟指令內(nèi)容。

3.成人可自行制作步驟提示卡,先把卡紙分成三等份,由左至右貼上不同的提示圖卡，并在圖卡之間加上箭頭符號來代表連接詞“接著”。
?

提高難度：從人可增加干擾物，增加盒內(nèi)物品的種類，要求兒童專心聆聽指令的內(nèi)容。
?

日常生活泛化：成人可改變指令內(nèi)容的先后順序。例如：把以上活動的指令改為“拿薯片，接著舉手”,讓兒童跟從指令。
?

?

03.理解三步指令

1.快快來變身

準(zhǔn)備數(shù)件飾品(如絲巾、帽子、圍巾等，幾張動作圖卡和兩張地墊。成人出示步驟提示卡,逐張指著圖卡說“戴帽子,接著轉(zhuǎn)圈,最后坐下”，接著成人示意兒童開始跟從指令完成步驟。
前提條件:兒童能對別人的話語作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),能理解常見的物品名稱和動詞,以及能理解情景中物品的用途和關(guān)系(如帽子——戴在頭上”)。
?

訓(xùn)練用具:數(shù)件飾品（如絲巾、帽子、圍巾等）、數(shù)張動作圖卡(如“轉(zhuǎn)圈”“坐下”“拍手”）用作排成不同的步驟提示卡、兩張地墊和“結(jié)束”提示卡。
?

注意事項:

1.活動前，成人需了解兒童對不同飾物的反應(yīng)和喜好,以選取恰當(dāng)?shù)奈锲纷饔?xùn)練用具。

2.活動過程中，成人可不時轉(zhuǎn)換指令的動作和物品,讓兒童跟從不同的步驟指令內(nèi)容。

3.成人可自行制作步驟提示卡,先把卡紙分成三等份,由左至右貼上不同的動作圖卡圖卡，并在圖卡之間加上箭頭符號來表示連接詞“接著”和“最后”。
?

提高難度：在指令的個別步驟中，每次加人一個新元素以提升孩子對指令內(nèi)容的理解能力。例如:戴上紅色帽子，接著轉(zhuǎn)三個圈，最后坐在黃色椅子上。
?

日常生活泛化：利用日常情景，讓兒童練習(xí)跟從步驟指令。例如:兒童進(jìn)入教室時,老師出示相關(guān)動作圖卡,引導(dǎo)兒童跟從步驟指令“放好書包,接著取出課本,最后放好毛巾盒”,然后讓兒童按順序擺放物品。
?

?

三.詞匯理解的訓(xùn)練方法

?

01.理解常用名詞

?

1.畫畫花面貓（理解五官名稱）
?

成人與兒童坐在鏡子前，擠出少許面部顏料在兒童的手指上，指著照片中兒童的鼻子問“鼻子呢”,然后引導(dǎo)兒童用手指著自己的鼻子回應(yīng)。
?

2.鴨子餓了（理解食物名稱）

成人與兒童玩鴨子布偶，期間成人向兒童出示食物圖卡（如“香蕉”),并指著籃子說“拿香蕉”,然后引導(dǎo)兒童在籃子里取出玩具香蕉,并讓兒童把玩具香蕉放進(jìn)鴨子布偶的嘴巴里。
?

?

02.理解常用動詞

1.輕松做大廚

準(zhǔn)備數(shù)張動作圖卡,如“切”“舀”“炒”等。成人與兒童一起玩過家家的游戲，期間成人把一件玩具食物交給兒童,再把一把玩具刀交給兒童,然后出示“切”的動作圖卡說“切開”,引導(dǎo)兒童切開玩具食物。
?

2.清潔小能手

準(zhǔn)備數(shù)張動作圖卡,如“刷牙”“洗臉“梳頭”等。成人戴上手偶,并讓兒童玩手偶。成人把牙刷交給兒童后,出示“刷牙”的動作圖卡說“刷牙”，然后引導(dǎo)兒童做刷牙的動作回應(yīng)。
?

日常生活泛化：在現(xiàn)實情景中，讓兒童多聆聽和理解已學(xué)會的詞匯。例如:吃飯的，成人可提及擺放在孩子面前的的餐具；在超市購物時，成人可在現(xiàn)場指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)不同商品食物的名稱。
?

03.理解形容詞
?

1.跳進(jìn)“大”“小”圈

1.成人把兩個大小不同的呼啦圈分散放在地上,分別出示“大”和“小”的呼啦圈圖片并強(qiáng)調(diào)“這個是大圈,這個是小圈”，同時示范跳入相應(yīng)的呼啦圈。
2.然后成人出示一張“小”呼啦圈圖片，對兒童說“跳進(jìn)小圈”,隨即引導(dǎo)兒童跳進(jìn)小呼啦圈里。
3.活動中,成人可根據(jù)兒童的能力,交替出示“大”或“小”呼啦圈的圖片,要求兒童跳進(jìn)正確的呼啦圈里。

?

2.“長”“短”都好吃

1.成人把兩張不同長度的長方形紙卡放在桌上,再拿出長短各一根的餅干條放在相應(yīng)的長方形紙卡上,向兒童逐一出示“長”和“短”的餅干圖卡,強(qiáng)調(diào)“長的餅干”或“短的餅干”,并示范拿起相應(yīng)的餅干條。
2.之后成人出示“長”的餅干圖卡,對兒童說“拿長的餅干”,并即時引導(dǎo)兒童拿起該餅干條作回應(yīng)。
3.活動中，成人可根據(jù)兒童的能力，交替出示“長”和“短”的餅千圖卡,要求兒童拿起正確的餅干。
?

04.理解方位詞
?

1.一起搬新屋

1.成人與兒童模擬協(xié)助人偶把家具搬到新屋,成人拿起一件玩具家具,出示一張“里面”或“外面”的提示圖卡,并強(qiáng)調(diào)“放在屋里面”或“放在屋外面”,然后把家具放在屋內(nèi)或屋外。
2.然后成人把一件玩具家具(如沙發(fā))交給兒童,向他出示“里面”的提示圖卡,同時指著屋子說“放在屋里面”,鼓勵兒童把沙發(fā)放在正確的位置。
3.活動中,成人可根據(jù)兒童的能力和玩具家具的特征,交替出示“里面”或“外面”的提示圖卡,讓兒童擺放家具。

日常生活泛化：利用日常情景繼續(xù)教兒童學(xué)習(xí)形容詞或方位詞。例如:兒童吃茶點時，成人出示提示圖卡來要求兒童先選擇正確顏色的水杯;放學(xué)時，成人用手指著書包的里面，對兒童說“把毛巾盒放在書包內(nèi)”。
?

?

?

?

?

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！