婦科疾病 筆記
第一節(jié)崩漏
血熱證
虛熱:養(yǎng)陰清熱,固沖止血——上下相容湯
實(shí)熱:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)——清熱固經(jīng)湯
腎虛證
陰虛:滋腎益陰,止血調(diào)經(jīng)——左歸丸去牛膝,合二至丸,或滋陰固氣湯
陽虛:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)——右歸丸加黃芪、黨參、三七
氣虛:補(bǔ)腎益氣,固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠
脾虛證:補(bǔ)氣升陽,止血調(diào)經(jīng)——舉元煎合安沖湯加炮姜
血瘀證:活血化瘀,止血調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯加三七粉、茜草炭、炒蒲黃
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第二節(jié)閉經(jīng)
腎氣虧虛:補(bǔ)腎益氣調(diào)經(jīng)——加減蓯蓉菟絲子丸
氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——人參養(yǎng)營湯或圣愈湯或八珍湯
陰虛血燥:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)——加減一陰煎或補(bǔ)腎地黃丸
氣滯血瘀:理氣活血,祛瘀通經(jīng)——血府逐瘀湯
痰濕阻滯:豁痰除濕,調(diào)氣活血通經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸或丹溪痰濕方
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第三節(jié)痛經(jīng)
氣滯血瘀:理氣化瘀止痛——膈下逐瘀湯
寒凝血瘀:溫經(jīng)暖宮,化瘀止痛——少腹逐瘀湯
濕熱瘀阻:清熱除濕,化瘀止痛——清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁
氣血虛弱:益氣補(bǔ)血止痛——圣愈湯去熟地,加白芍、香附、延胡索
腎氣虧虛:補(bǔ)腎益氣止痛——益腎調(diào)經(jīng)湯
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第四節(jié)絕經(jīng)前后諸證
腎陰虛:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽——左歸飲加制首烏、龜甲
腎陽虛:溫腎扶陽,佐以溫中健脾——右歸丸合理中丸
腎陰陽兩虛:補(bǔ)腎扶陽,滋腎養(yǎng)血——二仙湯加生龜甲、女貞子、補(bǔ)骨脂
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第五節(jié)?帶下病
帶下過多
脾虛:健脾益氣,升陽除濕——完帶湯
腎虛:溫腎培元,固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸
陰虛夾濕:益腎滋陰,清熱止帶——知柏地黃丸加芡實(shí)、金櫻子
濕熱下注:清利濕熱——止帶方
熱毒熾盛:清熱解毒——五味消毒飲加白花蛇舌草、椿根白皮、白術(shù)
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帶下過少
肝腎虧虛:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)精益血——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬
血枯瘀阻:補(bǔ)血益精,活血化瘀——小營煎加丹參、桃仁、牛膝
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第六節(jié)?胎漏、胎動(dòng)不安
腎虛:固腎安胎,佐以益氣——壽胎丸
氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎——胎元飲去當(dāng)歸,加黃芪、阿膠
血熱:滋陰清熱,養(yǎng)血安胎——保陰煎加苧麻根
跌仆傷胎:補(bǔ)氣和血,安胎——圣愈湯加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷
癥瘕傷胎:祛瘀消癥,固沖安胎——桂枝茯苓丸加續(xù)斷、杜仲
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第七節(jié)?產(chǎn)后發(fā)熱
感染邪毒:清熱解毒,涼血化瘀——解毒活血湯加銀花、益母草
血瘀:活血化瘀——生化湯加丹參、丹皮、益母草
外感:養(yǎng)血祛風(fēng)——荊防四物湯加蘇葉
血虛:補(bǔ)益氣血——八珍湯去川芎加黃芪
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第八節(jié)不孕癥
1女子結(jié)婚后夫妻同居兩年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者,稱為原發(fā)性不孕。
腎虛
腎陽虛:溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任——溫胞飲或右歸丸
腎陰虛:滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精——養(yǎng)精種玉湯加女貞子、墨旱蓮
肝氣郁結(jié):疏肝解郁,養(yǎng)血理脾——開郁種玉湯
痰濕內(nèi)阻:燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)——啟宮丸加石菖蒲
瘀滯胞宮:活血化瘀調(diào)經(jīng)——少腹逐瘀湯
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第九節(jié)?癥瘕
1婦女下腹部胞中有結(jié)塊,伴有或痛或脹或滿甚或出血者,稱為癥瘕。
2病機(jī):正氣不足,臟腑功能失調(diào),氣滯、瘀血、痰濕內(nèi)停。
3治則:
氣滯:行氣導(dǎo)滯,活血消癥——香棱丸
[香棱丸:香棱丸中用青皮,丁茴木香莪朮宜,再入枳殼川楝子,行氣導(dǎo)滯痞塊移。]
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血瘀:活血散結(jié),破瘀消癥——桂枝茯苓丸
[桂枝茯苓丸:金匱桂枝茯苓丸,芍藥桃仁和牡丹,等分為末蜜丸服,活血化瘀癥塊散。]
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痰濕:理氣化痰,破瘀消癥——開郁二陳湯
[開郁二陳用夏陳,益以茯苓甘草臣,蒼附木香檳榔入,青姜芎莪痰郁伸。]