“陰差陽錯(cuò)，還好及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，找到胡主任果斷手術(shù)！不然再拖下去可能更嚴(yán)重！”9月14日，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院婦科腫瘤病房，57歲的黃岡患者劉麗忍不住感嘆，并為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送上錦旗致謝。此前已絕經(jīng)的她，突然又遇“例假”，險(xiǎn)些錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。

今年夏初，劉麗去到廣東兒子家?guī)O子。6月中旬，她發(fā)現(xiàn)私處分泌物開始出現(xiàn)少量血絲，由于沒有腹痛、發(fā)熱、瘙癢等任何不適，并沒在意。2個(gè)月過去，癥狀仍未緩解，劉麗的兒子知道后很著急，便幫母親預(yù)約了8月22日下午看診?？蓜Ⅺ愐蛑形缗R時(shí)有事，決定改變計(jì)劃，等一個(gè)月再就醫(yī)?！爱?dāng)時(shí)我覺得沒什么大不了，兒子多慮了，現(xiàn)在看來幸好事情很快處理完，他還是催著我去及時(shí)做了檢查！”當(dāng)日，劉麗前往當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就醫(yī)，一檢查便是大問題——陰道內(nèi)生長出菜花狀的新生物，且病檢結(jié)果考慮癌變。醫(yī)生表示這是罕見的原發(fā)性陰道癌，治療復(fù)雜，應(yīng)遵循個(gè)體化治療方案，建議轉(zhuǎn)診至對該類罕見腫瘤有豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)中心。一家人聽后十分焦急，四處打聽，最后決定回湖北，向武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦兒醫(yī)院婦科腫瘤胡爭教授求助。

9月1日，胡爭教授對劉女士進(jìn)行了細(xì)致檢查，查明病灶位于陰道后壁，陰道上三分之一處，腫塊比較大，但影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)鄰近淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床上仍可判斷為陰道惡性腫瘤早期，可手術(shù)治療。針對患者對手術(shù)范圍、損傷尿道、膀胱、直腸的風(fēng)險(xiǎn)以及后期生活質(zhì)量影響等方面的顧慮，胡爭教授耐心解釋：雖然陰道腫瘤臨近膀胱、尿道和直腸，手術(shù)難度大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，但基于成熟的解剖技巧和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，科室已有很多成功先例。同時(shí)為減少損傷、改善術(shù)后生活質(zhì)量，可進(jìn)行腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的陰道癌根治性手術(shù)。劉女士得知仍有治愈機(jī)會(huì)，不禁喜極而泣。

9月5日，一切準(zhǔn)備就緒，胡爭教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下廣泛子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)切除+部分陰道切除術(shù)，切緣距病灶1厘米。經(jīng)精細(xì)化解剖操作，術(shù)中胡教授在確保手術(shù)范圍，完美切除病灶的基礎(chǔ)上，仔細(xì)辨認(rèn)腹下神經(jīng)、盆腔內(nèi)臟神經(jīng)、盆叢及膀胱支神經(jīng)的走形，精細(xì)離斷向子宮體、子宮頸的神經(jīng)分支，保留向膀胱走形的分支，成功完成了盆腔自主神經(jīng)的保留，同時(shí)避免了副損傷的發(fā)生。

術(shù)后，患者疼痛感輕微、引流量少，不到24小時(shí)便能下地活動(dòng)，腸道、膀胱功能恢復(fù)快，未出現(xiàn)結(jié)直腸功能紊亂、尿意喪失、尿失禁、尿潴留等不良反應(yīng)，沒影響生活質(zhì)量。劉麗及家人對此十分滿意，14日查房時(shí)為胡爭教授團(tuán)隊(duì)送上了一面錦旗和一座特制“獎(jiǎng)杯”致謝。

據(jù)介紹，原發(fā)性陰道癌很罕見，僅占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的1%至2%。由于缺乏大樣本前瞻性研究，陰道惡性腫瘤尚無標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，臨床上應(yīng)根據(jù)患者年齡、疾病分期、病灶大小和部位、病理類型等因素，遵循個(gè)體化治療原則，采取不同的治療手段。傳統(tǒng)的廣泛子宮+部分陰道+盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù)，在大范圍切除宮旁組織時(shí)，會(huì)損傷盆腔自主神經(jīng)，導(dǎo)致排尿、排便和性功能障礙，因此保留盆腔自主神經(jīng)的陰道癌根治性手術(shù)也是個(gè)體化、精準(zhǔn)治療的需求。

以上文章轉(zhuǎn)載于湖北日報(bào)、今日頭條。